齊亞慶

摘要：目的：分析開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的臨床作用機(jī)制。方法：選取2019年6月至2020年6月收治的62例厭食癥患兒，按照隨機(jī)抽簽法分為參照組和觀察組，各31例。參照組采用葡萄糖酸鋅治療，觀察組采用開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療，比較兩組體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，參照組體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療不僅能改善厭食癥患兒體質(zhì)量、血清鋅濃度，使患兒健康成長，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療安全性。

關(guān)鍵詞：厭食癥;開胃湯;葡萄糖酸鋅

小兒厭食癥是兒科常見的一種疾病，是指小兒（主要是3～6歲）較長時(shí)間食欲減退，或患兒食欲缺乏，病情加重后會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長緩慢等并發(fā)癥。有資料顯示，厭食癥容易出現(xiàn)在低齡兒童，且疾病特點(diǎn)鮮明，如新生兒會(huì)因敗血癥、結(jié)核病、佝僂病等導(dǎo)致較明顯的食欲下降。小兒厭食癥導(dǎo)致患兒身體缺乏足夠的營養(yǎng)物質(zhì)、生長緩慢、免疫力低下，極易誘發(fā)其他疾病，需對(duì)癥治療。目前，臨床多采用葡萄糖酸鋅口服液治療，葡萄糖酸鋅口服液是治療厭食癥、異食癖、兒童生長發(fā)育遲緩等疾病有效藥物，藥物中的鋅是體內(nèi)多種酶的重要組成部分，能促進(jìn)患兒生長發(fā)育、改善味覺等，但容易引起便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，用于治療厭食癥時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測[1]。而開胃湯是中醫(yī)治療厭食癥的一種方式，不僅能改善厭食癥，還能醒脾助運(yùn)、疏瀉水濕、散結(jié)消痞等，對(duì)機(jī)體進(jìn)行系統(tǒng)性調(diào)理，增強(qiáng)患兒體質(zhì)。本研究分析開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥臨床作用機(jī)制。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的62例厭食癥患兒，按隨機(jī)抽簽方法分為參照組和觀察組，各31例。參照組男17例，女14例;年齡1～6歲，平均（3.25±1.24）歲。觀察組男18例，女13例;年齡2～7歲，平均（3.64±1.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]和西醫(yī)《兒科學(xué)》[3]中厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn);出現(xiàn)食欲不振或厭食、飯后腹脹、盜汗、身體偏瘦等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)慢性腹瀉;合并肝炎;合并慢性腎炎;合并結(jié)核病。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

采用葡萄糖酸鋅口服溶液（國藥準(zhǔn)字H41025018），3歲以下，1次/d，5 ml/次，3歲以上，1次/d，10 ml/次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

采用開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療。開胃湯方劑組成：炒白術(shù)10 g、薏苡仁10 g、生雞內(nèi)金10 g、陳皮6 g、蒼術(shù)10 g、枳實(shí)6 g、生谷芽10 g、莪術(shù)10 g、茯苓10 g，1劑/d，用水煎煮后留汁100～200 ml，均分2份，分早晚溫服，葡萄糖酸鋅口服溶液用法用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前和治療1個(gè)月后體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括營養(yǎng)缺乏、生長障礙、抵抗力下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度比較

治療前，兩組患兒體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒厭食癥會(huì)降低胃腸系統(tǒng)功能，使患兒出現(xiàn)飲食不適、拒絕飲食等，影響其生長發(fā)育，出現(xiàn)面色發(fā)白、體型消瘦，病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、貧血、支氣管肺炎等疾病，對(duì)患兒身體健康造成不良影響。臨床常用葡萄糖酸鋅治療，增加血液中鋅濃度，促進(jìn)患兒體內(nèi)物質(zhì)交換、代謝，能改善營養(yǎng)不良現(xiàn)象，使患兒恢復(fù)每日進(jìn)食量。但該藥容易刺激患兒胃腸道系統(tǒng)，引發(fā)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)將小兒厭食癥歸“惡食、不思食”等范疇，根據(jù)“脾主運(yùn)化、脾胃調(diào)和、脾氣通于口、脾和則口能知五谷”的中醫(yī)治療理論，及患兒身體發(fā)育特點(diǎn)，以改善“脾氣不足、運(yùn)化功能失常、礙滯氣機(jī)”等癥狀，使患兒飲食量、食欲等盡快恢復(fù)正常，促進(jìn)胃腸排空及生長發(fā)育[4]。方中炒白術(shù)性溫、甘、苦，歸肝、胃經(jīng)，能燥濕利水、健脾益氣、止汗;薏苡仁中蛋白質(zhì)、維生素B1、B2等較豐富，能利水消腫、健脾祛濕、舒筋除痹、清熱排膿;生雞內(nèi)金性味平、甘，歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)，能健脾開胃、消食、預(yù)防和糾正缺鐵性貧血、抗氧化、抗衰老;陳皮性味苦、辛、溫，歸肺、脾經(jīng)，能理氣健脾、燥濕化痰、健脾開胃、消食;蒼術(shù)性溫、辛、苦，歸脾、胃、肝經(jīng)，能燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目;枳實(shí)性味辛、寒、苦，歸脾、胃、心經(jīng)，能破氣消積、化痰除痞;生谷芽性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，能消食健脾、生津止渴、健脾開胃;莪術(shù)性味辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)，能行氣破血、消積止痛、活血化瘀;茯苓性味甘、淡、平，歸心、脾、肺、腎經(jīng)，能利水滲濕、健脾寧心、抗菌、促消化。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒體質(zhì)量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度均高于參照組（P<0.05）。表明開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療能增加患兒體內(nèi)鋅元素及其他營養(yǎng)物質(zhì)含量，改善患兒體內(nèi)物質(zhì)代謝及機(jī)體循環(huán)模式，使患兒體質(zhì)量、血清新濃度、血清鈣濃度等增加，確保患兒體內(nèi)代謝正常進(jìn)行，提高營養(yǎng)物質(zhì)利用率、吸收率，增強(qiáng)患兒體內(nèi)骨骼、皮膚、各臟腑等功能[5～6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。說明開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療對(duì)患兒胃腸道刺激較小，藥物在體內(nèi)吸收率、利用率較高，不僅能改善厭食癥，還能減少藥物并發(fā)癥，提高治療安全性。

綜上所述，開胃湯聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療不僅能改善血清鋅濃度、皮下脂肪平均增厚等指標(biāo)，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，確保患兒獲得充足營養(yǎng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值高可推廣。

參考文獻(xiàn)

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