郭 偉

（山東省煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

一、教材分析

1.教學內(nèi)容分析

本次教學內(nèi)容選自李玲、蒙雅萍主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《護理學基礎(chǔ)》第16章第4節(jié)內(nèi)容“肌內(nèi)注射法”。采用理實一體化教學模式講授，計劃2學時完成?！凹?nèi)注射法”的概念是將一定量的無菌藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法，是醫(yī)院當中常用的治療和搶救手段。在之前的學習中，學生已經(jīng)掌握了藥液抽吸、皮下和皮內(nèi)注射的操作方法，從而為本次課的學習奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2.教學目標

教師根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和教學大綱的要求，結(jié)合授課內(nèi)容，制定了相應(yīng)的教學目標。

2.1 知識與技能目標 能說出肌內(nèi)注射法的概念和操作的目的；能正確進行肌內(nèi)注射法的定位；能夠在臀大肌注射模型上正確完成肌內(nèi)注射的練習內(nèi)容。

2.2 過程與方法目標 通過主動嘗試、小組合作學習，強化團隊協(xié)作精神。

2.3 情感態(tài)度與價值觀目標 養(yǎng)成嚴謹?shù)膶W習態(tài)度和精益求精的工作態(tài)度，操作中嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則；教學中滲透人性化的管理，培養(yǎng)學生人文關(guān)懷的精神。

3.教學重點、難點

3.1 教學重點 肌內(nèi)注射的定位方法。

3.2 教學難點 肌內(nèi)注射的操作流程。

二、學情分析

學生已經(jīng)熟悉了一些解剖知識，掌握了注射法中部分知識和技能，具有一定的動手能力。學生對實訓課有著濃厚的興趣，能夠熟練地通過手機和網(wǎng)絡(luò)平臺獲取一些有用的信息資源。職業(yè)學校的學生普遍學習基礎(chǔ)較差，邏輯思維欠缺，自主學習能力不足，他們善于模仿，但學習自覺性有待加強，理解力相對較弱，因此，需要尋找一種學習和思維難度不大、能激發(fā)學習興趣和積極性的方法。

三、教法學法分析

本著以學生為中心，充分發(fā)揮學生自主創(chuàng)新能力，調(diào)動學生學習積極性的教學指導(dǎo)思想[2]。以能力為本位，采取“自主、合作、互動、開放”的教學模式。老師采用案例教學法、情境導(dǎo)入法、演示練習法、任務(wù)驅(qū)動法等教學手段；學生通過角色扮演法、自主學習法、合作學習法等學習方法進行討論、練習、實踐；合理利用信息化的教學手段，按照職業(yè)教育的要求，突破重點、難點，使學生在生動形象的教學環(huán)境中，熟練應(yīng)用所學到的知識很好地完成教學目標。

四、信息化教學資源

在線網(wǎng)絡(luò)教學平臺、UMU互動式教學平臺、3D body軟件、XMIND繪圖軟件、移動數(shù)字教學平臺等信息化平臺、思維導(dǎo)圖、案例庫。理實一體化的多媒體教室有充足的實訓用品和與課堂相關(guān)的設(shè)備儀器。

五、信息化教學過程

1.課前預(yù)習

1.1 推送導(dǎo)學單，學生登錄UMU學習平臺查看導(dǎo)學單，了解本次課學習的內(nèi)容及課堂目標。

1.2 發(fā)布學習任務(wù)，推送案例，提出問題。通過UMU學習平臺自主研究案例查找問題答案并提交。

1.3 推送影像資料。根據(jù)教材的重點內(nèi)容，制作微課“肌內(nèi)注射的定位方法”，向?qū)W生推送教學視頻，使其獲得的知識具體形象，激發(fā)對于學習方面的興趣，有效掌握教學中的重點。

1.4 學生提交作業(yè)。小組討論病例并平臺提交作業(yè)，老師根據(jù)作業(yè)情況，了解學生對相關(guān)知識的掌握程度。通過UMU互助學習平臺上傳作業(yè)。

1.5 下載3Dbody軟件并安裝，通過軟件復(fù)習臀大肌肌肉的解剖結(jié)構(gòu)，了解臀部肌肉、神經(jīng)和血管的位置關(guān)系，總結(jié)注射區(qū)域應(yīng)該避免損傷的神經(jīng)及血管的位置。化難為簡，用最形象、最直觀的方法讓學生更快掌握重點和難點。下載XMIND軟件，學習繪制整個操作過程的思維導(dǎo)圖。

2.案例導(dǎo)入

動畫播放卡通人物去醫(yī)院肌內(nèi)注射的視頻，活潑形象，調(diào)動學習積極性，激發(fā)他們的學習欲望。通過觀看視頻，找出動畫中的錯誤，詮釋關(guān)愛生命的職業(yè)道德，同時，提出問題、導(dǎo)入新課。問題為：注射之前應(yīng)該如何幫助患者準確定位？正確的肌內(nèi)注射操作應(yīng)該是怎樣的？

3.新知學習

3.1 肌內(nèi)注射的概念和目的。教師選取相關(guān)圖片結(jié)合3Dbody軟件進行講解，讓學生理解肌肉組織所在的位置。播放3D動畫“肌內(nèi)注射”，清晰的展示針尖刺破皮膚、皮下組織、最后達到肌肉組織的整個過程，使枯燥的理論知識變得直觀、形象、具體。

3.2 肌內(nèi)注射的定位方法。播放微課“肌內(nèi)注射的定位方法”，將皮膚下隱藏的骨性標志清晰展示，進一步突破教學重點。①找一找。小組討論，學生代表應(yīng)用實物模型回顧骨性標志，向同學講述臀大肌的兩種定位方法。教師結(jié)合PPT展示兩種定位方法在同一位置的立體效果圖進一步講解，輕松突破教學中的重點。②畫一畫。在包好保護膜的模型上用記號筆畫下“十字法”和“連線法”兩種不同的定位方法，打開模型驗證方法的可靠性，帶教老師巡視指導(dǎo)并打出相應(yīng)的分數(shù)。③肌內(nèi)注射操作。利用教學PPT結(jié)合實訓用品講解操作過程，幫助學生歸納總結(jié)，例如干棉簽何時準備？進針角度是多少？進針深度是多少？便于學生記憶。此時讓學生利用手機軟件XMIND繪制操作流程思維導(dǎo)圖，評選一幅優(yōu)秀的思維導(dǎo)圖作品上傳UMU學習平臺。老師進行點評分析，總結(jié)歸納操作中存在的缺點，加以完善，增進學習效果。

4.角色扮演

利用多媒體平臺再次展示臨床案例“張某，男，27歲。因酒駕發(fā)生車禍造成脾破裂，急診手術(shù)后入病室，病人神志清楚，傷口無滲液，自述傷口部位疼痛劇烈，醫(yī)囑：哌替啶25mg， im ， st”請學生來完成操作任務(wù)：分組進行角色扮演，展示肌內(nèi)注射的操作過程。學生在練習過程中，授課老師不斷巡回指導(dǎo)并打出相應(yīng)的分數(shù)。教師在巡視時把學生容易出現(xiàn)的共性問題拍照上傳至UMU學習平臺進行講解點評。最后評選出表現(xiàn)優(yōu)異的小組，并根據(jù)操作標準，評選出操作最快、動作最準確的學生，加以表揚和鼓勵，營造氛圍，讓學生體會到學習帶來的榮譽和操作中獲得的成就感。

5.在線拓展評價

為了開拓學生的視野，指導(dǎo)學生利用網(wǎng)絡(luò)查找無痛注射的新方法和研究的新進展，再把查找到的內(nèi)容進行小組討論和分享。在學習討論這個環(huán)節(jié)，創(chuàng)造一個合作與交流的學習氛圍，在這樣的學習環(huán)境中，學生學習有了動力，實現(xiàn)了學生的自我反饋，培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作能力，也為今后的醫(yī)療護理團隊合作打下了基礎(chǔ)[3]。課堂上隨時通過希沃班級優(yōu)化大師進行評價，最后統(tǒng)計到記分冊中。表彰獲勝的小組，針對共性問題進行點評，并予以糾正，并與學生互動交流，反饋總結(jié)，進一步了解學生的學習情況。

6.布置作業(yè)

推送二維碼，拓展知識、預(yù)習下次課的內(nèi)容。

7.效果分析

采用調(diào)查問卷的形式了解學生對此種教學方法的認可程度。調(diào)查顯示，84%的學生認為這種教學設(shè)計對學習知識有非常大的促進作用，只有16%的學生認為對學習效果的促進作用一般。同時，有72%的同學希望繼續(xù)采用這種方法開展教學。

六、教學反思

教法上，采用任務(wù)驅(qū)動、演示實踐等多種教學方法，直觀、形象，教學中充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)。學法上，翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)揮了學生的主體作用，課中動畫創(chuàng)設(shè)意境，實踐性與趣味性相結(jié)合，提升了學生的創(chuàng)新力。信息化上，信息技術(shù)與數(shù)字資源將線上線下相結(jié)合，創(chuàng)造了一個多元化的教學環(huán)境，提高了學習效率。教師在全面把握現(xiàn)代教學理念的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代化的信息資源，科學地安排授課環(huán)節(jié)，本次課把傳統(tǒng)的課堂教學和現(xiàn)代的信息化技術(shù)有效地結(jié)合起來，使整個教學流程思路嚴謹、教學難點與重點層次清晰，達到了難點突破、鞏固強化重點的目的；教師制作的微視頻、動畫、臨床案例的應(yīng)用，使整個課堂更加生動直觀。

由于個別學生基礎(chǔ)較差，班級人數(shù)相對較多、教師在巡視過程中不能對每一名學生的操作問題加以指正。部分學生對新的授課方法不了解，故時間的調(diào)控有些不盡合理。仍然有少部分同學在課堂中不能熟練掌握肌內(nèi)注射的操作方法，從而導(dǎo)致教學目標未能全部達成。

七、應(yīng)對策略

強調(diào)課前預(yù)習的重要性。教會學生多使用圖表等多媒體手段解決問題。建設(shè)信息化護理教學隊伍，搭建信息化的校園教學平臺，將課前課后、課上課下通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺進行有機結(jié)合[4]。學生可以通過手機網(wǎng)絡(luò)隨時進行學習，打破了時間和空間的限制。開放實驗室，學生利用課下時間進行操作練習，強化學生的技能水平。

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化在教學中的應(yīng)用已經(jīng)成為職業(yè)教育的發(fā)展趨勢。作為一名中職學校的教師，應(yīng)該努力提高自身的信息化能力，提高課堂效率，培養(yǎng)臨床需要的合格的護理人才。