●文青

HPV是人乳頭瘤病毒英文縮寫，因發(fā)現(xiàn)HPV 感染與婦女的宮頸癌有關(guān)，現(xiàn)在常常被人們認(rèn)為是洪水猛獸。面對(duì)HPV 感染不知該如何應(yīng)對(duì)？別著急，讓我們一步一步揭開HPV神秘面紗。

HPV家族龐大，高危型危害大

HPV的家族非常龐大，現(xiàn)已查明的有200 多種，根據(jù)致病力或致癌危險(xiǎn)性的大小可分為高危型和低危型。

目前被世界衛(wèi)生組織定為“高危型”的有14 個(gè)亞型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）。最惡貫滿盈的是HPV16 和HPV18，它倆對(duì)宮頸癌的“貢獻(xiàn)”超過(guò)70%。低危型主要見于生殖器疣等良性病變，比如尖銳濕疣。人可能同時(shí)感染一種或幾種HPV，男女都可感染。

多種方式傳播，以性傳播為主

性傳播：這是HPV 主要的傳播方式，任何和性活動(dòng)有關(guān)的因素，都是生殖道HPV 感染的高危因素，如性生活開始時(shí)年齡較小，性伴侶數(shù)量多等都可讓HPV病毒有機(jī)可乘。

接觸傳播：直接或間接接觸HPV感染者用過(guò)的毛巾、內(nèi)衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過(guò)醫(yī)源性感染傳播，如衛(wèi)生防護(hù)措施不當(dāng)，自身感染等。

母嬰傳播：母親在分娩時(shí)，通過(guò)感染HPV的產(chǎn)道傳染給嬰兒。

感染了HPV不一定會(huì)得宮頸癌

有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV 的概率達(dá)80%。但大多數(shù)情況下，感染HPV 病毒猶如宮頸得了感冒，人體可依靠自身的免疫力將病毒清除。80%以上的HPV感染可以在數(shù)月內(nèi)清除（一般在6～9 個(gè)月，平均8 個(gè)月，很少有超過(guò)一年的），95%的HPV 感染可以在2年內(nèi)清除。自我清除時(shí)間主要是由感染的HPV 型別決定的，低危型HPV 需要5～6個(gè)月，高危型HPV需要8～14個(gè)月。

從HPV 持續(xù)性感染發(fā)展為子宮頸癌前病變和癌的進(jìn)程需要幾年、十幾年甚至數(shù)十年時(shí)間。只要定期參加子宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，子宮頸癌是可防可控的，所以感染HPV不等于患子宮頸癌。

做好預(yù)防，遠(yuǎn)離宮頸癌

1.接種疫苗。目前認(rèn)為疫苗的保護(hù)率在70%～80%以上。HPV 疫苗有多種，二價(jià)和四價(jià)HPV 疫苗在國(guó)外100多個(gè)國(guó)家臨床應(yīng)用10余年，證明對(duì)HPV-16 和HPV-18 具有同等良好的保護(hù)效果，至少可持續(xù)10年左右。

四價(jià)苗比二價(jià)苗多了預(yù)防低危型別HPV-6 和HPV-11 的作用，可預(yù)防尖銳濕疣。九價(jià)苗中涵蓋更多的高危型別（HPV31/33/45/52/58），相比二價(jià)和四價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌的預(yù)防保護(hù)效果提高20%左右。

目前，我國(guó)內(nèi)地將HPV 疫苗定為二類疫苗，自費(fèi)自愿接種。根據(jù)我國(guó)大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果，批準(zhǔn)的接種人群規(guī)定為：二價(jià)疫苗9～45 歲女性，四價(jià)疫苗20～45 歲女性，九價(jià)疫苗16～26歲女性。目前不建議27歲以上的女性接種九價(jià)疫苗。

2.宮頸癌篩查。篩查起始年齡為21歲，無(wú)論是否有性生活史。

21～29 歲，推薦每3年做一次TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)）檢查，不推薦進(jìn)行TCT 和HPV（人乳頭瘤細(xì)胞）聯(lián)合檢測(cè)，不推薦每年篩查。

30～63歲，優(yōu)先推薦TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)，每5年1 次；也可單獨(dú)每3年做1次TCT檢查。不推薦每年篩查。

連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變（近10年連續(xù)3 次細(xì)胞學(xué)陰性或連續(xù)2 次聯(lián)合檢測(cè)陰性，且最近篩查在過(guò)去5年內(nèi)），65 歲后應(yīng)停止任何方式的篩查。

已行全子宮切除術(shù)的婦女，如既往無(wú)CIN2（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變2級(jí)）或更高級(jí)別病變病史，應(yīng)該停止常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查和HPV 檢測(cè)。

具有下列危險(xiǎn)因素的女性，可能需要制定更頻繁的宮頸癌篩查：HIV感染女性；免疫功能低下女性（如實(shí)體器官移植者）；出生前有過(guò)乙烯雌酚接觸者；CIN2、CIN3 或癌癥治療后婦女。

3.保持外陰清潔，避免感染。每次性生活前夫妻雙方要將清潔做到位；沒(méi)有生育要求的時(shí)候，建議戴避孕套。

4.潔身自好，避免多性伴。

5.保持開朗、樂(lè)觀的心態(tài)，良好的生活習(xí)慣，戒煙，有利于保持免疫力，預(yù)防癌癥和疾病。