●宜華

近年涌現(xiàn)出一些與傳統(tǒng)口服降糖藥物作用機制迥異的新藥，二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑即是其中之一，這些藥物被統(tǒng)稱為格列汀類。

因其作用機制獨特、療效確定、低血糖發(fā)生率少、對體重中性作用、心血管安全性良好等特點受到普遍關注。如今，格列汀類（DPP-4 抑制劑）在治療糖尿病中的地位也日顯重要，受到了糖尿病專家的追捧，越來越多的糖友開始應用格列汀類降糖藥。

DPP-4 抑制劑能夠抑制內(nèi)源性腸促胰素，如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）的滅活，提高內(nèi)源性GLP-1和GIP的水平，促進胰島β細胞的重生和釋放胰島素，同時抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，從而提高胰島素水平，降低血糖。

目前，國內(nèi)上市的DPP-4 抑制劑有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀5 種，且均已列入我國醫(yī)保藥品目錄。其中，除維格列汀每日服2次外，其他均每日給藥1次，其服藥時間不受進餐影響。

DPP-4 抑制劑既可降低餐后血糖，又可降低空腹血糖；既可單藥治療2型糖尿病，也可與其他降糖藥聯(lián)合治療2 型糖尿病。DPP-4 抑制劑最常聯(lián)合的降糖藥是二甲雙胍。為了方便患者服藥，減少服藥次數(shù)，已有多種DPP-4抑制劑-二甲雙胍固定復方聯(lián)合制劑上市，如西格列汀二甲雙胍片、維格列汀二甲雙胍片、沙格列汀二甲雙胍緩釋片、利格列汀二甲雙胍片等。醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情選擇格列汀類單藥或與其他降糖藥聯(lián)合治療。