許夢(mèng)婷 王海鳳 唐賽賽 胡江波

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是利用分子生物學(xué)的方法和技術(shù)，檢測(cè)人體內(nèi)生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能及表達(dá)調(diào)控，為臨床診療提供信息和依據(jù)。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)普遍應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的各個(gè)方面，并發(fā)揮著越來越重要的作用。常用的分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)包括核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、DNA測(cè)序技術(shù)、生物芯片技術(shù)等，這些技術(shù)在病原生物臨床檢測(cè)、腫瘤診斷與評(píng)估、遺傳性疾病的檢測(cè)、器官移植等方面有廣泛的應(yīng)用。

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)不可缺少的一門專業(yè)課，該課程知識(shí)量大、內(nèi)容抽象難懂、實(shí)踐性強(qiáng)，而當(dāng)前我國(guó)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)招生是文理兼收，部分學(xué)生的生物和化學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，對(duì)該課程中抽象復(fù)雜的內(nèi)容理解起來較困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想，是學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度較大的一門學(xué)科。

作者根據(jù)本門課程的特點(diǎn)以及高職院校學(xué)生的特點(diǎn)，從理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩方面進(jìn)行探討，優(yōu)化理論教學(xué)內(nèi)容及方法、合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以提高分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生更好、更扎實(shí)地掌握本門課程，并且培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)。

一、理論教學(xué)

1.教學(xué)內(nèi)容

高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間僅有兩年，而該課程的內(nèi)容多課時(shí)少，因此，在教學(xué)內(nèi)容的選擇上要合理取舍，在教學(xué)過程中要做到詳略得當(dāng)。分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)包括三大模塊內(nèi)容，即分子生物學(xué)基礎(chǔ)理論、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。

第一模塊的內(nèi)容主要包括核酸與蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能、基因與基因組、腫瘤相關(guān)基因等，該模塊能幫助基礎(chǔ)較差的學(xué)生建立基本的理論框架，如果在教學(xué)過程中教師略過基礎(chǔ)知識(shí)講解，無疑會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)難度，導(dǎo)致學(xué)生直接放棄該課程的學(xué)習(xí)。

第二模塊的內(nèi)容主要包括核酸的分離與純化、核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)、DNA測(cè)序、生物芯片、DNA重組等技術(shù)，該模塊內(nèi)容較多，在教學(xué)過程中要做到合理取舍、詳略得當(dāng)，基本的、常用的技術(shù)詳細(xì)講，讓學(xué)生重點(diǎn)掌握，已少用的技術(shù)或新技術(shù)簡(jiǎn)單講，作為知識(shí)拓展讓學(xué)生了解[1]。

第三模塊主要內(nèi)容是分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，比如遺傳性疾病、感染性疾病、腫瘤及移植配型、個(gè)體識(shí)別等，該模塊的學(xué)習(xí)能夠讓學(xué)生更加深入地了解和掌握分子生物學(xué)，真正理解分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的價(jià)值。

對(duì)于分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)這門課程來說，第一堂課尤為重要，教師可通過引用臨床案例說明本課程的重要性以及應(yīng)用價(jià)值，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生理解為什么學(xué)：強(qiáng)調(diào)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為專業(yè)課的必要性以及學(xué)科未來的發(fā)展趨勢(shì)；讓學(xué)生明確學(xué)什么：通過介紹三大模塊，幫助學(xué)生構(gòu)建對(duì)本門課程知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的認(rèn)知；讓學(xué)生知道怎么學(xué)：引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課程知識(shí)結(jié)構(gòu)的整理，培養(yǎng)學(xué)生形成有效的學(xué)習(xí)方法，并重視理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)踐技能的掌握。

2.教學(xué)方法

在理論教學(xué)過程中應(yīng)充分利用各種教學(xué)資源，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容使用不同的教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)、案例教學(xué)法（CBL）、問題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）等，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，取得較好的教學(xué)效果。

該課程內(nèi)容多且理論性強(qiáng)，學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)“難懂、難記、易混淆”的現(xiàn)象，直接影響學(xué)習(xí)效果。在授課過程中，使用多媒體教學(xué)，通過彩圖、動(dòng)畫或短視頻等方式，將一些抽象的概念或復(fù)雜的技術(shù)原理，更為直觀、生動(dòng)地演示給學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的真實(shí)感和趣味性；通過結(jié)構(gòu)框架圖梳理各知識(shí)點(diǎn)之間的相互聯(lián)系，更易于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握。

案例教學(xué)法是一種以病例為中心的教學(xué)方法，有利于學(xué)生建立理論與實(shí)踐相結(jié)合的思維模式，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，以理論指導(dǎo)實(shí)踐。

合理引入臨床實(shí)例能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和好奇心，活躍課堂氣氛、增強(qiáng)學(xué)生綜合思維能力。進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的學(xué)生普遍對(duì)臨床檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目、工作程序等抱有濃厚的興趣，課堂上引入臨床實(shí)例教學(xué)，學(xué)生往往興致盎然，有學(xué)以致用的切身體會(huì)，能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，對(duì)臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)工作也能形成一定的感性認(rèn)知，了解分子生物學(xué)檢驗(yàn)在臨床的應(yīng)用，從而端正學(xué)習(xí)態(tài)度、提高學(xué)習(xí)興趣。

案例教學(xué)法可使學(xué)生理解并掌握所學(xué)內(nèi)容并將其應(yīng)用于臨床，鍛煉學(xué)生思考、解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。在授課開始以臨床案例引入主題，可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在授課過程中結(jié)合教學(xué)重難點(diǎn)引入案例，使學(xué)生容易理解，在授課結(jié)束時(shí)通過臨床案例歸納總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容，使學(xué)生加強(qiáng)記憶。

問題導(dǎo)向教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。其強(qiáng)調(diào)的是把學(xué)習(xí)融入問題情景中，教師給出問題或案例，如在講授聚合酶鏈反應(yīng)這一章前，可以留給學(xué)生幾個(gè)問題：如何檢測(cè)某人是否感染乙肝病毒？如何判斷乙肝病毒感染者體內(nèi)病毒復(fù)制情況？讓學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)或分組討論來解決問題并掌握問題背后的相關(guān)理論知識(shí)。通過這個(gè)過程，不僅能激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新能力及分析、解決問題的能力，培養(yǎng)小組成員分工合作意識(shí)。課堂上，教師對(duì)所提的問題進(jìn)行講解并總結(jié)，能進(jìn)一步鞏固和加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門理論與實(shí)踐并重的應(yīng)用型學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是該課程必不可少的組成部分。

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理論知識(shí)的抽象性決定了學(xué)生必須要靠實(shí)踐才能更具體地理解其實(shí)質(zhì)。比如DNA提取，這是分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中最基礎(chǔ)且最關(guān)鍵的步驟，這個(gè)實(shí)驗(yàn)有多種方法，如酚氯仿抽提法、硅膠膜柱抽提法等，實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)用到很多試劑，如細(xì)胞裂解液、蛋白酶K、異戊醇等，涉及多個(gè)步驟，如消化裂解、蛋白抽提、離心分層等，不同方法有不同特點(diǎn)，不同試劑有不同作用，不同步驟有不同目的和要求，這些都需要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中結(jié)合理論知識(shí)去理解。

分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作煩瑣、技術(shù)要求高，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能對(duì)結(jié)果造成嚴(yán)重影響，因此，在學(xué)生操作的過程中，教師應(yīng)提醒學(xué)生注意生物安全，盡量避免說話和隨意走動(dòng)，防止標(biāo)本、試劑和耗材的污染，還應(yīng)注意觀察學(xué)生的操作細(xì)節(jié)，告知其不規(guī)范操作之處及可能造成的污染和對(duì)結(jié)果的影響，從而規(guī)范學(xué)生操作，提高操作技能[2]。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，不僅要學(xué)生掌握基本操作技能，還要重視和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力?？砂才啪C合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，涵蓋核酸提取、電泳、PCR等技術(shù)。課前，教師給出實(shí)驗(yàn)任務(wù)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，教師可適時(shí)對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)進(jìn)行輔助和指導(dǎo)；課上，教師對(duì)涉及的相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行講解，指導(dǎo)學(xué)生操作，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋和分析；課后，布置學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)普遍耗時(shí)較長(zhǎng)，并且部分實(shí)驗(yàn)之間具有延續(xù)性，可通過開放第二課堂，讓學(xué)生能順利完成實(shí)驗(yàn)。

通過實(shí)驗(yàn)課的訓(xùn)練，不僅能使學(xué)生熟練、規(guī)范地使用移液槍、離心機(jī)、電泳儀、凝膠成像儀等分子生物學(xué)檢驗(yàn)常用儀器，知道使用不當(dāng)所造成的后果，并熟悉其工作原理、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容，提高操作技能，還能鞏固理論知識(shí)，提高運(yùn)用知識(shí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題的能力，并能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為今后的臨床工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。

有些分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由于用到的儀器設(shè)備和試劑耗材的成本較高、價(jià)格較昂貴，其開展受到限制，對(duì)于這種情況，一些學(xué)校無法開展的實(shí)驗(yàn)或新技術(shù)，可利用網(wǎng)絡(luò)資源引入操作視頻，或者聯(lián)合虛擬仿真技術(shù)，使學(xué)生對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)有所了解。

結(jié)語

當(dāng)前分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各個(gè)領(lǐng)域，為了使高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生能更好地適應(yīng)臨床檢驗(yàn)的工作，要提高學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的綜合能力。

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐性強(qiáng)、理論抽象難懂、新名詞多且枯燥乏味，因此，為了讓高職學(xué)生學(xué)好這門課程，提升臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?，要重視教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)化理論教學(xué)內(nèi)容及方法、合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以提高分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量，并結(jié)合高職教育及高職學(xué)生的特點(diǎn)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，并且培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)。