趙 鑫

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

高職高專院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)多為三年制，兩年時間在校學(xué)習(xí)，一年在外實習(xí)時間。在校期間，學(xué)生應(yīng)重點掌握口腔基礎(chǔ)學(xué)科與口腔臨床學(xué)科相關(guān)的理論和實踐技能。口腔臨床學(xué)科中，口腔頜面外科學(xué)是一門實踐性與應(yīng)用性極強的學(xué)科，他要求學(xué)生既要有強大的理論基礎(chǔ)知識作為支撐，還需要學(xué)生有扎實的實踐動手操作能力，因此，對于高職高專院校的教學(xué)來說，具有極大的挑戰(zhàn)性，不僅培養(yǎng)學(xué)生的知識與實踐，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、應(yīng)急應(yīng)變能力以及醫(yī)德人文素養(yǎng)等綜合方面的能力。同時，口腔頜面外科學(xué)主要包括口腔頜面外科麻醉、牙齒拔除術(shù)、種植術(shù)、頜面部腫瘤及感染等多個章節(jié)，涉及知識面豐富，對學(xué)生要求程度相對較高于其他口腔臨床學(xué)科。通過對多屆畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層口腔醫(yī)生在臨床實踐中，有關(guān)于口腔頜面外科方面，運用最多的是有關(guān)牙槽外科知識，如麻醉、牙拔除及牙體種植等方面的知識。相對于較嚴重疾病，如口腔頜面部骨折、口腔頜面部腫瘤、唾液腺疾病、唇裂與腭裂患者多選擇去大型綜合醫(yī)院治療。因此，簡單地就目前的醫(yī)療行業(yè)分布狀況而言，高職口腔醫(yī)學(xué)生主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，上述疾病處理較少[1]?；诰蜆I(yè)情況及國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，目前，我國高職高專口腔頜面外科專業(yè)教學(xué)側(cè)重點多在于口腔頜面外科麻醉、牙拔除術(shù)，其他方面涉及較少，因此，需重新調(diào)整教學(xué)方向。

隨著口腔醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，我們教學(xué)中的側(cè)重點與臨床實踐出現(xiàn)一定的不同，與此同時，選擇實習(xí)地點時，有部分高職高專學(xué)生選擇進入大型綜合醫(yī)院學(xué)習(xí)，后期經(jīng)實習(xí)地點反饋，此類學(xué)生基礎(chǔ)知識相對扎實，但對于種植手術(shù)、口腔頜面部腫瘤等實踐能力較差，這就需要我們積極調(diào)整教學(xué)方向，順應(yīng)時代發(fā)展，使口腔頜面外科學(xué)實用化，培養(yǎng)真正的應(yīng)用型人才。

一、師資隊伍培養(yǎng)

對現(xiàn)有的教學(xué)模式進行深入改革，除加強硬件設(shè)施外，還應(yīng)繼續(xù)加強軟件設(shè)施建設(shè)。因此，需加強我系教授口腔頜面外科學(xué)相關(guān)教師的師資隊伍培養(yǎng)。

1．思想政治覺悟的提升

高校教育應(yīng)堅持以立德樹人為根本任務(wù)，以堅持理想信念為核心，教學(xué)過程始終貫穿思政教育。因此，師資隊伍的思政教育必不可缺。

我系參與該學(xué)科教學(xué)的教師均為具有臨床執(zhí)業(yè)資格的雙師型教師，不僅具有多年的教學(xué)經(jīng)驗，同時，還有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，有效地保證教學(xué)工作順利的運行。與此同時，我校積極組織全國優(yōu)秀教師進行相關(guān)思政教育專題講座，通過實際案例，讓口腔醫(yī)學(xué)教師懂得如何在臨床課堂上進行有效的、正能量的思政教育，在課堂中引導(dǎo)學(xué)生思想，有助于學(xué)生在課程期間，學(xué)習(xí)優(yōu)秀醫(yī)師的醫(yī)德，潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床工作中以先輩為楷模，牢記醫(yī)生誓言，為我國的口腔醫(yī)療行業(yè)增磚添瓦。

2．學(xué)科知識提升

我國口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，作為口腔頜面外科學(xué)，其研究對象和醫(yī)療水平也在實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，因此，該學(xué)科教師不能局限于現(xiàn)有的課本去備課、教學(xué)，應(yīng)積極學(xué)習(xí)現(xiàn)時代先進的醫(yī)療知識，延伸自己的知識面，在課堂教學(xué)中有效融入當(dāng)今所用的醫(yī)療技術(shù)，豐富課堂層次，讓學(xué)生真正地了解口腔，了解該學(xué)科的發(fā)展前景，才能對口腔頜面外科學(xué)產(chǎn)生熱愛，進入臨床后能夠?qū)W以致用。

3．軟件設(shè)施建設(shè)

學(xué)習(xí)國家相關(guān)現(xiàn)代化教育政策，積極查閱有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的相關(guān)政策與要求，并反思目前我校在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)模式中存在的問題和不足，確定合適的教學(xué)模式，如在口腔頜面外科學(xué)中采用線上線下的混合式教學(xué)，線上使用現(xiàn)代化教學(xué)，利用豐富的教學(xué)資源，如視頻、VR等，豐富教學(xué)內(nèi)容，使之立體化，有助于學(xué)生對本學(xué)科知識的了解。

二、教學(xué)模式改革

1．教師授課模式的改變

傳統(tǒng)填鴨式的課堂理論講解，多使用簡易的臨床圖片，單一地講述本學(xué)科的重難點，學(xué)習(xí)過程較枯燥，與學(xué)生互動不足，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣逐漸下降，對相關(guān)知識印象不深，學(xué)習(xí)積極性也大打折扣。

針對此情況，應(yīng)積極修改本學(xué)科的相關(guān)人才培養(yǎng)方案及培養(yǎng)目標(biāo)。教師在理論教學(xué)過程中，應(yīng)堅持以立德樹人為根本任務(wù)，以國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱及臨床工作任務(wù)為主線，根據(jù)需完成的素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。如采用CBL或PBL等信息化教學(xué)手段，以口腔頜面外科相關(guān)病例為導(dǎo)入，引發(fā)學(xué)生思考，探究該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療，提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的參與度，同時，合理安排授課時間，改變傳統(tǒng)教學(xué)以老師講課為主，學(xué)生只要聽講的模式，讓學(xué)生參與進來，老師主要為引領(lǐng)課堂進度、把握課堂節(jié)奏，學(xué)生作為主體，有效地融入課堂，并利用情景模擬來模仿實際臨床情況。此改革可有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其自主思考能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維，為之后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2．實訓(xùn)教學(xué)改革

學(xué)生實訓(xùn)操作練習(xí)時，對操作不易理解，接觸臨床機會又少，學(xué)生很難把握重點，實訓(xùn)課堂只能進行一些基本的實訓(xùn)操作，如在仿頭模上進行麻醉、牙拔除術(shù)等操作，局限性較大，學(xué)生實際動手操作能力較差[2]。學(xué)生在大三進入臨床實習(xí)期間，面對實際臨床情景，學(xué)生與患者無法做好良好的醫(yī)療溝通、良好的醫(yī)療判斷，后期醫(yī)療操作也會有一定的受限。

實訓(xùn)教學(xué)時，我校口腔系在原有教學(xué)基礎(chǔ)上引入虛擬仿真實訓(xùn)系統(tǒng)，模擬臨床場景，以哀傷意識、人文素養(yǎng)為出發(fā)點，有效培養(yǎng)學(xué)生與患者交流溝通能力，鍛煉口腔頜面外科學(xué)實際動手操作能力，讓課程學(xué)習(xí)貼近臨床。與此同時，我系在學(xué)期中，增加過程化實踐考核，選擇國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試項目，同時按照其評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進行一對一考核，從實際了解學(xué)生技能掌握情況，并對其不足之處進行點評與指導(dǎo)，將學(xué)生掌握不足的地方從根本上進行解決，確保每位學(xué)生均能掌握常見的口腔頜面外科臨床操作技能。此項措施大大提升了學(xué)生學(xué)習(xí)實踐操作的積極性，也避免了部分學(xué)生存在實訓(xùn)課蒙混過關(guān)，不愿意進行實踐操作現(xiàn)象的發(fā)生。

三、臨床實踐改革

1．增加臨床實踐機會

在原有的教學(xué)模式中，學(xué)生在進入大三才能接觸臨床，進行臨床操作，但在大二，已經(jīng)開設(shè)口腔頜面外科學(xué)學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)實踐與臨床實踐實踐相隔較遠，易產(chǎn)生遺忘現(xiàn)象，對臨床操作有陌生感，且無法對所學(xué)知識進行有效的理解與記憶。經(jīng)過對我系教學(xué)模式改進，我系與本市幾所大型醫(yī)院建立口腔見習(xí)合作關(guān)系，學(xué)生進行完相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)及臨床常規(guī)實踐操作后，安排學(xué)生進入醫(yī)院實地見習(xí)，跟隨有經(jīng)驗的臨床優(yōu)秀醫(yī)師從接診開始體驗整個醫(yī)療過程，醫(yī)生如何進行有效的醫(yī)患溝通以及準(zhǔn)確地為患者制定適宜的診療方案，均是在課堂上無法觸及的真實場景，對學(xué)生的觸動遠大于課堂上教師的重復(fù)講授，學(xué)生能夠感受到臨床實際情景的多樣化、復(fù)雜化，明白口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)并不是只有課堂理論與實訓(xùn)教學(xué)，用理論知識基礎(chǔ)去實踐臨床操作，并用實踐操作去認證理論知識，知行合一，學(xué)以致用，才能充分掌握本學(xué)科的精髓。

2．加強課外實踐

實踐出真知，學(xué)生知識的積累離不開實踐，進入臨床學(xué)習(xí)后，他們的身份發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，僅有一字之差，承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)卻不相同。醫(yī)生接診以及后期的診療，需要扎實的知識作為基礎(chǔ)，還需要豐富的臨床經(jīng)驗，高超的醫(yī)療技術(shù)，而與患者的和諧交流也是必不可少的，只有順利地交流病情，才能取得病人的信任，并準(zhǔn)確判斷患者的病情，正確地制定治療方案。而醫(yī)學(xué)生大部分時間存在于學(xué)校，沒法接觸真實的臨床情景，虛擬的臨床情景無法取代實際臨床的真實性，因此，我系“8020口腔保健協(xié)會”每年定時組織學(xué)生進行義診與健康普查，深入實際去了解目前我市居民有關(guān)于頜面外科的口腔狀況，如牙齒缺失、智齒冠周炎等情況，鍛煉學(xué)生社會交往能力，學(xué)會有效與患者溝通的途徑，并準(zhǔn)確地了解口腔頜面外科學(xué)在生活中的應(yīng)用，同時，讓學(xué)生深刻體會到后期進入臨床時自己有哪些優(yōu)勢，并存在哪些不足，在今后的學(xué)習(xí)生活繼續(xù)保持優(yōu)點，中正視不足，彌補缺點，不斷提升自己。

隨著以上措施的改進，我系學(xué)生關(guān)于口腔頜面外科學(xué)已有了清晰的認知、定位，同時也明白如何應(yīng)用所學(xué)的本學(xué)科的知識，在基層診所、社區(qū)更好地對患者進行診療工作。我系通過后續(xù)對畢業(yè)生的就業(yè)情況調(diào)研，用人單位的帶教老師對于我系學(xué)生在口腔頜面外科學(xué)上的臨床實踐表現(xiàn)頗為滿意，理論知識基礎(chǔ)扎實，動手操作能力較強，能獨立完成接診、溝通并制定詳細的治療方案等一系列診療流程，同時，在治療結(jié)束后與患者建立友好關(guān)系，對患者的后期治療保持長效的追蹤與回訪。

對于如何更好地為社會培養(yǎng)應(yīng)用型人才，使高職高專院校學(xué)生在口腔頜面外科學(xué)的應(yīng)用上更加實際化，貼近基層醫(yī)療現(xiàn)狀，我校還在繼續(xù)努力，當(dāng)然，在改革中存在一些不足，我們需要正視不足的地方并積極改善，早日實現(xiàn)口腔頜面外科學(xué)教學(xué)改革的進步，為“河南口腔”品牌的建設(shè)而繼續(xù)努力。