龍玉霞 樊 琪 葉宋依 秦燕霞

（濟寧醫(yī)學院，1 臨床醫(yī)學院，2 基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學教研室，濟寧 272067）

2016年，中國教育部、衛(wèi)生部完成了對2008年頒布的《本科醫(yī)學教育標準一臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的修改，其中本科臨床醫(yī)學專業(yè)的基本要求中包括3個方面：思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標12條、知識目標10條、技能目標13條。教育部重視對學生人文方面素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，將其看得與醫(yī)療技術(shù)能力以及理論知識同等重要[1-2]。在解剖學中加入人文素養(yǎng)，以課程為載體，結(jié)合課前和課后的醫(yī)學人文活動，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神以及“大舍慈悲”的仁愛精神顯得尤為重要[2]。本研究隨機選取了本校2018級臨床專業(yè)2個班級，進行解剖學課程教學中加入人文素養(yǎng)的實踐教學，以此探究人文素養(yǎng)對學生學習的影響。

1 對象和方法

1.1 對象

在2018級臨床專業(yè)學生中隨機選取2個班級進行對照實驗。2個班學生使用同一規(guī)劃教材且選定同一章節(jié)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）、同一老師講課且教學時間相同。對照班級（41人），按原來的教學模式進行，不做任何改變；實驗班級（50人），在原來上課模式中加入人文元素，其余不做改變。2個班學生入學成績的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗班教學具體步驟

1.2.1 課前準備 搜索中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)歷史和趣味故事。醫(yī)學是一個歷史悠久的學科，醫(yī)學生所學的醫(yī)學知識都是前輩們經(jīng)過長時間的思考，無數(shù)實驗的驗證而得出的結(jié)論，所以醫(yī)學生在學習醫(yī)學知識時有必要了解相關(guān)的醫(yī)學史，從而培養(yǎng)醫(yī)學生的人文修養(yǎng)。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)而言，哈維·庫興（1869～1939）是美國著名神經(jīng)外科醫(yī)生，被譽為“現(xiàn)代神經(jīng)外科之父”。他是一名有成就的神經(jīng)外科醫(yī)生，庫興氏癥侯群（Cushing syndrome）這個內(nèi)分泌科疾病就由哈維庫興首先描述，并以其命名。

根據(jù)教學要求預先熟悉基本知識。在預習過程中，簡單的制作一個思維導圖，對大致的整體概念有一定的了解，為之后課堂上的學習做準備。例如，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦干一節(jié)，學生需要提前了解熟悉腦干的外形、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而在腦干外形中要重點熟悉腦干腹側(cè)面及背側(cè)面圖，以及與腦干相連的腦神經(jīng)的名稱；在腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)中，主要熟悉腦神經(jīng)核在腦干背面的投影示意圖，以及18對腦神經(jīng)核的名稱與分類。以此培養(yǎng)學生的思維能力。

1.2.2 課堂實施 在理論教學中，加入對中樞神經(jīng)方面有重要成就和貢獻的科學家的相關(guān)介紹（包含在研究時發(fā)生的事、職業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)），有利于學生在學習專業(yè)知識的同時潛移默化的提高道德修養(yǎng)。除此之外，理論教學課中可以發(fā)放隨堂測試題（1～5題），其中涉及相關(guān)人文知識。一方面使學生產(chǎn)生緊迫感注意力高度集中，另一方面強調(diào)了人文素養(yǎng)的重要性。

在實驗教學中，例如在實驗室觀看中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦干標本時（腦干外形），除了介紹此標本的相關(guān)知識外，也要說明標本制作的艱辛、大體標本的來之不易以及標本的脆弱（比如，腦干外形標本中展神經(jīng)等腦神經(jīng)容易在觀看的時候被扯斷），提醒學生溫柔對待標本，珍惜愛護標本，以此培養(yǎng)學生的道德修養(yǎng)。

1.2.3 課后活動 課后不定期組織學生參觀生命科學館，讓學生感受生命的奇妙、醫(yī)學的奇妙，使學生從心底對醫(yī)學產(chǎn)生濃厚的興趣，吸引學生深入了解醫(yī)學知識；在每學年第一次講授局部解剖學和系統(tǒng)解剖學課程之后，所有學生都集聚在生命科學館內(nèi)為無語老師鞠躬獻花，然后在老師帶領(lǐng)下宣讀“醫(yī)學生誓言”[3]；每年的清明節(jié)舉行“致敬我們的無語老師”遺體捐獻者紀念活動[3]；定期組織學生參加公益活動，如“三下鄉(xiāng)”義診，使學生直接接觸一些簡單的病癥，增加社會實踐，激發(fā)學生即將成為醫(yī)生的責任；讓學生準備有關(guān)人文素養(yǎng)和倫理教育（醫(yī)德）方面的名人名言，而后在課堂上展示搜集的名言，并談談對名言的理解和感悟。

1.3 觀察

采訪老師，詢問2個班級實驗前后的課堂氛圍、學習的積極性、玩手機等開小差的情況。

1.4 測試

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)授課結(jié)束后，對2個班級進行以下幾個方面的測試，對比學生的掌握情況。①理論測試，圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本知識出題；②人文測試，包括醫(yī)學發(fā)展史以及醫(yī)學界代表人物、基本倫理知識以及價值觀等相關(guān)的問題；③突發(fā)醫(yī)患糾紛處理，采用某一具體醫(yī)患糾紛案例，進行情景模擬，讓2個班學生進行答辯，考察學生能否理解患者及其家屬的心情，能否迅速組織語言，邏輯清楚地向患者解釋自就診來所做檢查和診斷的依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，理論和人文測試的平均成績以±s表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

實驗班、對照班理論成績分別為68.7±16.7、61.8±24.4實驗班較對照班，理論成績基本相同；人文成績分別為60.3±19.5、57.9±18.1，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗班學生注意力較對照班集中，學習的積極性較對照班高；在面對醫(yī)患糾紛時，實驗班的學生更能理解患者以及患者家屬的心情，能充分考慮患者的利益，邏輯清楚，語言組織能力較好。

3 討論

實驗班和對照班理論、人文測試成績差異無統(tǒng)計學意義，可能由于以下原因造成。①人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是個長期過程，學生對加入人文的教學模式存在適應期，所以僅一個章節(jié)的實驗教學無法充分體驗人文素養(yǎng)的提升，對復雜的“中樞神經(jīng)系統(tǒng)”的理解的促進作用的本質(zhì)難以體現(xiàn)。隨著國內(nèi)外對本科教學質(zhì)量、醫(yī)學教育標準尤其是人文素養(yǎng)重視程度的不斷提升，醫(yī)學人文課程的研究必將持續(xù)升溫[4]。因此，人文素養(yǎng)融入解剖學是有必要的，為此可以增加解剖學中人文的分值占比，提高學生的重視程度；減少純理念教學，豐富教學內(nèi)容，創(chuàng)造充滿人文素養(yǎng)的學習氛圍。除此之外，還可以充分利用在線教育，老師可以利用網(wǎng)絡發(fā)布有關(guān)人文的教育資源，學生可以充分利用碎片化的時間去了解有關(guān)人文的知識（在線了解國內(nèi)外人文知識）、拓寬人文教學的視野。②教師與學生的交流接觸少，降低了教師人文素養(yǎng)對學生潛移默化的影響。教師是活的教科書，教師不僅要傳授學生醫(yī)學知識，更以高尚的人格、社會責任感、處世哲學等人文素養(yǎng)影響學生[5]。古人云：親其師，才能信其道。增加老師與學生之間的信任度和親密度必不可少；進一步提升教師的人文素養(yǎng)，教師自身若有較高的醫(yī)學人文修養(yǎng)，通過潛移默化的影響，學生總會有所體悟，并向著高尚的方向前行[6]。教師的人文素養(yǎng)有利于完善學生的人格、增強學習的動力、培養(yǎng)良好的學習習慣。