張景斌，王詩洋，李明華，王志宏 (.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 300；.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 30000)

目前，如何加快一流大學建設和一流學科建設，實現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展是擺在教育工作者面前的重要任務。“雙一流”建設主要是全面提升高等教育質(zhì)量，建設的根本是人才培養(yǎng)，在《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》特別強調(diào): 要落實立德樹人根本任務，育人為本，德育為先。課程思政建設一方面能夠提高學生的知識素養(yǎng)，另一方面能夠提高學生的道德水平，也能推動 “雙一流”建設目標的達成，受到高校的重視。研究生教育是科技第一生產(chǎn)力、人才第一資源、創(chuàng)新第一動力的重要結合點[1]。醫(yī)學高等教育目標是培養(yǎng)一批為人類健康保駕護航的醫(yī)學棟梁之材，具備良好的道德情操是醫(yī)學生成長為一名合格醫(yī)生的前提，更是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者的必備條件[2]。如何提高教學質(zhì)量，將課程思政運用到外科學進展教學中，是每一位導師需要思考的問題。

1 課程思政在《外科學進展》課程中的必要性

《外科學進展》是臨床醫(yī)學類的專業(yè)必修課，外科的臨床工作中引用國內(nèi)外最新研究成果，反映目前外科學各系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的最新進展，對相關的新理論、新知識、新技術進行系統(tǒng)性、針對性的重點介紹，開設面向碩士研究生的臨床外科專業(yè)必修課程。課程思政是以立德樹人根本任務為導向，將思想政治教育內(nèi)容融入各專業(yè)、各學科教學過程中，以構建全員化、全程化、全方位化的高等教育育人格局，形成協(xié)同效應的綜合育人觀[3]?！锻饪茖W進展》課程教學“課程思政”的必要性是由外科學專業(yè)課程特點決定，將外科學專業(yè)課程、思政理論、人文素養(yǎng)相結合，明確研究生價值觀、人生觀，正確對待外科專業(yè)的特殊性，還引領學生的價值觀，立德樹人，以教學育人，幫助學生獲得全方位發(fā)展?！锻饪茖W進展》課程實現(xiàn)思想政治教育與臨床外科知識體系教育有機統(tǒng)一。只有在教學過程中首先將課程理念、教學大綱設計完成的基礎上，在教學過程中、臨床實習過程中認真執(zhí)行，課程結束后進行教學評價與考核，使整個教學過程形成全閉環(huán)結構，才能促進專業(yè)課程教學與思想政治教育的緊密融合。

2 《外科學進展》學科特點及教學目標

《外科學進展》以外科學為載體，浸潤醫(yī)學人文教育，在學生本科專業(yè)基礎的情況下，進一步使其對醫(yī)學知識、自我發(fā)展、如何樹立愛國、敬業(yè)、誠信、友善的核心價值觀有更加深入的了解，對外科腫瘤手術治療、微創(chuàng)治療、術后快速康復等問題有深入的思考。教學目標修訂到每一章節(jié)，甚至每一個知識點都有可被挖掘的思想政治教育切入點，在課程建設中基礎和先導是思想政治工作，將道德倫理內(nèi)容滲透其中，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，成為德才兼?zhèn)涞牧x務工作者。外科學專業(yè)的內(nèi)涵和外延的拓展，同時不斷加強理論研究，需要進一步明確思政的范圍，提煉思政元素，學生畢業(yè)后追蹤反饋思政情況，通過反饋不斷優(yōu)化、完善、改進課程思政，建立良好的《外科學進展》教學體系框架，為醫(yī)學教育教學改革提供經(jīng)驗。

3 《外科學進展》課程思政的實施途徑

3.1在專業(yè)課程理念中強化思政意識：外科專業(yè)理念在于治療患者、醫(yī)學知識、基于實踐的學習和提高、人際和溝通技能、職業(yè)精神、基于體系的工作能力等六大核心能力。專業(yè)教學過程中解決醫(yī)學生思想困惑是課程思政體現(xiàn)，要以課程為思政的載體，在理論課授課過程中融入思政元素，從而提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)[4]，才能做到醫(yī)者仁心，忠于職守，忠愛患者，始終把患者利益放在心上，將職業(yè)精神融合于醫(yī)者核心能力。

3.2在專業(yè)課程教學大綱中融入思政內(nèi)容和目標：課程思政要求高校教師在傳授課程知識的基礎上引導學生將所學的知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，轉(zhuǎn)化為自己精神系統(tǒng)的有機系統(tǒng)，轉(zhuǎn)化為自己的一個素質(zhì)的一門課程，核心是立德、樹人[5]，醫(yī)學生在學習專業(yè)知識的過程中愛黨、愛國、愛社會主義，所以外科研究生在開設《外科學進展》課程中教學大綱中思政目標要體現(xiàn)辯證思維、人文關懷與溝通技能等；教師團隊授課前深入挖掘，將思想政治教育元素與專業(yè)學習有機融合，努力將“全程育人”的理念體現(xiàn)于課堂教學的方方面面[6]。課程教學大綱在撰寫過程中，搜集撰寫課程思政案例，充分提煉、挖掘思政元素，結合專業(yè)內(nèi)容，在原先制定的教學大綱上，把兩者有機結合。

3.3注重專業(yè)知識，在專業(yè)課程教學過程中融入思政：課程思政是從促進學生全面發(fā)展的角度出發(fā)，在課程中不僅傳授專業(yè)知識，培養(yǎng)專業(yè)技能，還發(fā)揮價值引領作用[7]。教學過程中課程思政與專業(yè)內(nèi)容學時分配合理，深入挖掘課程中的思政元素和資源，制定適合本章節(jié)的教學方案，結合講授法、床旁教學、案例教學法等教學方法，如將課程內(nèi)容和思政元素有機融合。合理采用PBL、CBL等情境化教學方式，通過教師引導，培養(yǎng)學生深入思考、獨立分析、靈活判斷的能力，將基礎知識和臨床實踐有機融合，剖析問題或案例中隱藏的知識。教師在網(wǎng)絡課程中融入慕課、超星等數(shù)字化教學資源，傳播敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻和大愛無疆的職業(yè)精神。培養(yǎng)學生良好價值觀，培養(yǎng)學生在專業(yè)上成才，在精神上成人，成為德育健全的高素質(zhì)人才[8]。

3.4在臨床工作中融入思政精神：在臨床工作中實施課程思政時，首先思想上高度重視、在行動上處處落在實處，要把課程思政當作一項系統(tǒng)工程來做，不斷挖掘臨床課程思政教育資源[9]。教師在臨床工作中自身做到誠實守信、嚴謹負責才能培養(yǎng)醫(yī)學生一絲不茍、精益求精的醫(yī)學精神，在外科手術、搶救、基本技能培訓過程中形成團隊協(xié)作、甘心奉獻等行為意識。經(jīng)過全面和系統(tǒng)地學習，牢固掌握外科學的基本理論、基本知識和基本技能，同時也建立了臨床思維和評判性思維，增強作為白衣天使的職業(yè)情感、大醫(yī)精誠的人文理念與良好的團隊協(xié)作精神。

因此，如何在新時代背景下結合課程特點，充分調(diào)動學生學習主動性，磨煉人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學情懷，成為擺在教師面前亟待解決的現(xiàn)實問題[10]。

3.5在專業(yè)課程考核中融入思政要素：根據(jù)外科學專業(yè)課程特點，通過形成性評價，在專業(yè)知識和臨床技能考核的同時也要考查學生職業(yè)操守以及團隊合作精神等。把更多的思政要素融入專業(yè)課程的考核過程中。課程思政評價應以學生思想政治素養(yǎng)發(fā)展評價為圓心，漸次延展到課程思政課堂教學評價[11]。

評價體系應從學生視角、教學視角和課程視角三個方面展開。學生評學，學生自評和互評反映課程思政對學生的思想啟迪和價值引領程度；任課教師每次教學進行評價(反思)，也可對單次教學進行評價(教學觀察)；課程的主講教師、課程思政專業(yè)(學科)專家、學校教學管理部門等組織第三方評價，形成綜合評價結果及優(yōu)化建議。

課程思政評價標準需要覆蓋課程思政的目標、具體材料(案例)、教學實施等維度，課程思政內(nèi)容供給是否合理(符合學生需求)，是否符合學情，是否符合專業(yè)課程思政群的要求(邏輯)，課程思政元素挖掘與提煉的科學程度，教學組織形式實施方法與模式的科學性。評價標準涵蓋多個維度，評價標準便于評價者評價學生各個維度的發(fā)展情況，評價后及時反思，進一步優(yōu)化和提高學生的學習效果。長效評價思政效果：醫(yī)學教學效果常需要長效評價，執(zhí)行長效導師制的單位，可針對見習、實習和畢業(yè)后學生的德才表現(xiàn)(醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通、實踐操作、就業(yè)和工作表現(xiàn)等)進行階段性調(diào)查隨訪，考察長效課程思政效果。通過調(diào)查問卷追蹤學生在畢業(yè)3年內(nèi)思想政治素養(yǎng)的發(fā)展，應用統(tǒng)計分析學生進步幅度，長效評價課程思政對學生思想政治素養(yǎng)遠期影響，以及教學改革成效、示范輻射等情況。

“課程思政”作為高校構建時提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵途徑。在“雙一流”高等教育強國的背景下，醫(yī)學高等院校緊緊圍繞立德樹人根本任務，堅持“以本為本”，以“四個服務”和“四個堅持不懈”為辦學導航，以“培養(yǎng)什么樣的學生、怎樣培養(yǎng)學生和為誰培養(yǎng)學生”這一根本問題為出發(fā)點，拓寬人才培養(yǎng)的新思路。醫(yī)學生作為未來衛(wèi)生行業(yè)的一線工作者，需要兼顧專業(yè)知識與品行道德。外科學進展是臨床專業(yè)外科研究生必修課程，其基礎性、專業(yè)性、實踐性較強的綜合課程，是奠定臨床外科專業(yè)學生專業(yè)價值、職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，關注點不僅僅在于技能學習，應有利于學生的全方位發(fā)展。因此，外科學進展專業(yè)課程設計要進行教學改革，充分發(fā)揮道德育人的作用，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)為課程思政建設目標，優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)緊密融合是解決上述問題的有效方法之一。