李艷茹

（包頭市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

一、學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式

1.完善組織管理保障體制

學(xué)生視力健康管理模式要求政府完善組織管理保障體制，該模式是政府牽頭，多個(gè)部門聯(lián)合行動(dòng)的組織管理體系，并建立中學(xué)生視力健康管理指導(dǎo)委員會，負(fù)責(zé)全面管理。近年來，學(xué)生體質(zhì)下降顯著，國家非常重視中學(xué)生低視力情況，政府邀請多學(xué)科專家建立中學(xué)生視力健康管理專家委員會，建立創(chuàng)新體制，設(shè)立非營利專業(yè)機(jī)構(gòu)，從“治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱刂啤保嗖块T進(jìn)行合作和實(shí)施，采取“提拔”措施并委托視力健康機(jī)構(gòu)為中學(xué)生提供服務(wù)和支持，新機(jī)制帶來的效果十分顯著，利用專業(yè)部門為中學(xué)生提供專業(yè)的支持與公共服務(wù)，學(xué)生的視力健康管理經(jīng)監(jiān)督和實(shí)施進(jìn)行分離，促進(jìn)視力健康管理有序進(jìn)行，實(shí)施過程中有效降低成本，促進(jìn)科學(xué)化發(fā)展，進(jìn)而提高工作效率[1]。

2.構(gòu)建學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式與體系

近視分為輕度近視、中度近視、高度近視。高度近視，是指度數(shù)高于600度以上的近視，還有更高的可以達(dá)到2000度，近視的發(fā)生還和不正確用眼有關(guān)系，長時(shí)間看書、電視或手機(jī)，或者是光線太暗、太亮，或者是躺著看書、坐車的時(shí)候看書都可以導(dǎo)致近視的發(fā)生。治療近視主要是配件糾正?？梢源麟[形眼鏡，或者做準(zhǔn)分子激光治療，分秒、半分秒激光治療。術(shù)后要注意預(yù)防感染，注意休息，平時(shí)要注意正確用眼才可以避免近視的發(fā)生，也可以做眼睛保健、眼睛按摩、視線遠(yuǎn)看等。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。近視不能逆轉(zhuǎn)，從根本上說要解決學(xué)生近視致病率高的問題必須從早開始，從根本上進(jìn)行預(yù)防和控制，近視預(yù)防治療工作從原來的以“治療”中心發(fā)展為現(xiàn)在的以“預(yù)防”為中心的發(fā)展過程，堅(jiān)持以健康為中心，預(yù)防為主的健康理念，解決中小學(xué)生體質(zhì)下降，特別是中學(xué)生視力下降問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：控制周期向前發(fā)展，提前掌握，預(yù)防和控制的要及早下手，從治療轉(zhuǎn)移到健康教育和促進(jìn)健康，提高預(yù)防意識，對視力健康的學(xué)生參與早期監(jiān)測和預(yù)警，通過研究和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生視力健康要強(qiáng)化視力健康管理的科學(xué)性，以學(xué)校為載體，構(gòu)建面向全體小學(xué)生整合健康教育的學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式[2]。

3.學(xué)校加強(qiáng)教育，提高學(xué)生預(yù)防意識

學(xué)校要堅(jiān)持“健康第一”的教育理念，促進(jìn)學(xué)生積極維護(hù)健康，促進(jìn)學(xué)生的自我負(fù)責(zé)的意識，強(qiáng)化自律，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)健康的自我管理目標(biāo)，從家庭、學(xué)校、視力預(yù)防中心共同保護(hù)學(xué)生視力，加強(qiáng)學(xué)生視力安全教育提高學(xué)生預(yù)防意識，構(gòu)建學(xué)生視力和健康教育的“一線”，為了監(jiān)測學(xué)生的行為，遵守監(jiān)測和警告的“界限”，推進(jìn)建立綜合干預(yù)支持線，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)督，持續(xù)保持健康，形成動(dòng)態(tài)管理的“監(jiān)測線”，視力健康管理注重細(xì)節(jié)，實(shí)時(shí)監(jiān)測融入平時(shí)的生活中，從根本上控制青少年學(xué)生近視的發(fā)生和發(fā)展[3]。

4.運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建視力健康管理平臺

近些年，近視預(yù)防治療實(shí)踐利用“互聯(lián)網(wǎng)+思維”，智能整合公共衛(wèi)生和科學(xué)研究資源，在不斷地利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和智能檢測設(shè)備，以健康教育為中心，構(gòu)建全面綜合的學(xué)校學(xué)生視力健康智慧教育，學(xué)校和家庭也參與在防護(hù)視力工作中，與專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行綜合防控學(xué)生視力健康。在學(xué)校中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，采用大數(shù)據(jù)系統(tǒng)對于學(xué)生進(jìn)行評估，建立學(xué)生視力電子文件評估報(bào)告便于觀察學(xué)生視力情況，將學(xué)校保健室升級，設(shè)立智慧學(xué)校學(xué)生健康工作室，方便學(xué)校學(xué)生隨時(shí)進(jìn)行視覺健康自我測試，預(yù)防工作做到盡可能的簡單，促進(jìn)學(xué)生視力健康自測便捷化，并制定自測時(shí)間定期檢查學(xué)生視力，促進(jìn)日常監(jiān)測應(yīng)用于日常并予以規(guī)范[4]。

二、學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式在學(xué)校公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的借鑒作用

公共衛(wèi)生管理現(xiàn)代化對提高國家管理體系的意義重大，學(xué)生承載未來的發(fā)展，學(xué)校是學(xué)生的主要活動(dòng)場所，學(xué)校衛(wèi)生是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，學(xué)校公共衛(wèi)生體系對于學(xué)生健康意義重大，目的是為了保障學(xué)生生命安全和身心健康，是政府、教育部門、學(xué)校和家長共同關(guān)注的問題，在學(xué)生生命安全和身體健康管理中發(fā)揮了重要作用，為學(xué)校公共衛(wèi)生體系的全面建設(shè)提供了參考價(jià)值[5]。

1.當(dāng)前學(xué)校公共衛(wèi)生主要工作和存在的問題

根據(jù)教育部1990年發(fā)表的內(nèi)容，學(xué)校應(yīng)將健康教育納入教育計(jì)劃，普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課程，開展學(xué)生健康咨詢活動(dòng)，學(xué)校建立學(xué)生健康管理制度，撰寫學(xué)生健康文案，積極開展學(xué)生常見疾病預(yù)防和矯正工作，學(xué)校衛(wèi)生工作主要由學(xué)校醫(yī)務(wù)室和保健室負(fù)責(zé)，以往的衛(wèi)生工作已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今社會的發(fā)展，存在的問題主要表現(xiàn)為：統(tǒng)一的組織管理不足；缺乏專業(yè)人才，許多地區(qū)無法引進(jìn)專業(yè)人才，人力資源嚴(yán)重不足是當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作面臨的難題；健康管理服務(wù)體系不足，學(xué)校醫(yī)生和保健室主要負(fù)責(zé)處理學(xué)生傷口的最基本的工作，但不能提供全過程監(jiān)測健康管理服務(wù)[6]。

2.為學(xué)生健康維護(hù)與促進(jìn)發(fā)揮的關(guān)鍵作用

針對學(xué)生特殊學(xué)習(xí)情況和實(shí)際需要，網(wǎng)絡(luò)課程成為學(xué)生學(xué)習(xí)重要途徑，教育部門根據(jù)實(shí)際進(jìn)行規(guī)劃安排，迅速整合健康管理，滿足兒童青少年預(yù)防近視的需要，充分發(fā)揮組織的技術(shù)和管理優(yōu)勢，著眼于從學(xué)生和家長的整體需求管理到供給管理的網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)多層次的控制體系，加強(qiáng)家庭健康教育的科普工作。充分發(fā)揮健康教育的作用，組織多學(xué)科專家組進(jìn)行傳教，咨詢服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，還有大學(xué)生群預(yù)防近視志愿者小組以多層次、多方式積極參與，構(gòu)建學(xué)生健康管理活動(dòng)，大力推進(jìn)青少年近視的綜合預(yù)防和治療，對維持和促進(jìn)學(xué)生健康起著重要作用[7-8]。

3.學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式在學(xué)校公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的價(jià)值

政府將近視預(yù)防作為促進(jìn)學(xué)生健康的突破口，樹立“以預(yù)防中心”的核心理念，在政府公益服務(wù)的基礎(chǔ)上，以健康教育為主要手段，利用多層次，全方位的管理，使用信息化，智能化技術(shù)，投入較少的人力和財(cái)力，有效構(gòu)建綜合防治體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生提供科學(xué)規(guī)范的健康教育，學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式從業(yè)務(wù)制度保障，健康教育保障，人力資源保障，健康管理服務(wù)保障等方面全面支持學(xué)校公共衛(wèi)生系統(tǒng)，主要的借鑒有以下幾個(gè)方面。衛(wèi)生管理中心的建設(shè)，市級學(xué)校衛(wèi)生所，學(xué)生工作室等綜合預(yù)防治療體系，職責(zé)明確，體制健全，促進(jìn)公共衛(wèi)生學(xué)校的有效實(shí)施和管理；樹立“大健康”觀念，預(yù)防為主，實(shí)施健康教育戰(zhàn)略，推進(jìn)文化建設(shè)，普及健康知識，加強(qiáng)健康文化建設(shè)，鼓勵(lì)學(xué)生的自我保??；線上、線下咨詢平臺提供全面咨詢服務(wù)，邀請多位學(xué)科專家和衛(wèi)生管理專家為學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技術(shù)服務(wù)，專業(yè)技能不足是公共衛(wèi)生人力資源分配的關(guān)鍵問題；以政府提供的全民健康教育的公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，通過專業(yè)技術(shù)服務(wù)進(jìn)行健康評價(jià)和干涉，采用智能化監(jiān)測和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，提高學(xué)校學(xué)生健康管理的整體效率，為學(xué)生提供綜合的健康管理服務(wù)，改善學(xué)校公共衛(wèi)生服務(wù)的不足，改善學(xué)生視力下降現(xiàn)象[9-10]。

學(xué)校要從轉(zhuǎn)變觀念入手，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，構(gòu)建以促進(jìn)視力健康為目的，綜合運(yùn)用生物、心理、行為和社會學(xué)方法，集健康教育、監(jiān)測預(yù)警、綜合干預(yù)、動(dòng)態(tài)管理于一體的學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式。通過多種途徑，運(yùn)用多種方式開展學(xué)生視力健康宣傳教育，普及視力保健知識和技能。學(xué)校是學(xué)生視力健康管理的主要平臺，是溝通學(xué)生與家長的橋梁。遵照中央、教育部和市政府的有關(guān)要求，建立健全工作制度，明確校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、保健老師及各部門的責(zé)任，負(fù)責(zé)改善學(xué)生的視覺環(huán)境，開展視力健康教育，配合防治政策的落實(shí)。學(xué)?？梢园囱垡暪饫砟钤O(shè)計(jì)建立每名學(xué)生的視力檔案，全面記錄學(xué)生個(gè)人的視覺環(huán)境、視覺行為和視力健康狀況每次監(jiān)測的數(shù)據(jù)、評估、干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)資料。視力檔案能夠給指導(dǎo)學(xué)生積極預(yù)防、科學(xué)康復(fù)、準(zhǔn)確矯治提供重要依據(jù)。學(xué)校還可以聘請多學(xué)科專家組成視力健康管理工作專家委員會，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢，明確各部門的任務(wù)，各負(fù)其責(zé)地運(yùn)行好學(xué)生視力健康管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。

結(jié)語

兒童和青少年的近視問題，目前公共衛(wèi)生的重點(diǎn)研究方向，經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)在管理體制，預(yù)防治療方面存在的問題，采用綜合防治系統(tǒng)、智能機(jī)器，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)技術(shù)的變革，取得理想的效果，很多地方都積極學(xué)習(xí)這種預(yù)防和控制學(xué)生近視管理模式，已成為預(yù)防和控制學(xué)生視力的學(xué)習(xí)典范，解決以往學(xué)生公共衛(wèi)生工作中的難題，推進(jìn)了學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，穩(wěn)進(jìn)而定當(dāng)前的格局，學(xué)生視力健康管理模式具有很高的借鑒價(jià)值，我們學(xué)校公共衛(wèi)生體系建設(shè)應(yīng)該積極學(xué)習(xí)并進(jìn)行完善，填補(bǔ)不足，促進(jìn)學(xué)生健康。