趙 敏

（濟南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250012）

依照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等國家層面政策的出臺，分級診療制度、開展遠程心電診斷提出了具體的政策依據(jù)、定位、規(guī)劃和要求。為進一步提高醫(yī)院的服務質量，開發(fā)和應用心電網絡管理系統(tǒng)已成為大勢所趨。該系統(tǒng)的開發(fā)、推廣和應用具有以下意義：

★整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化

★優(yōu)化和整合檢查和診斷資源，實現(xiàn)檢查和診斷能力平衡

★為一定的區(qū)域提供診斷服務能力

★引導患者資源，更好地為患者提供服務

一、概述

1.產品簡介及系統(tǒng)要求

心電網絡系統(tǒng)軟件是實現(xiàn)醫(yī)院心電圖機數(shù)據(jù)的采集、顯示、報告生成與管理，并實現(xiàn)心電圖波形和報告的院內共享等功能的局域網軟件。

硬件系統(tǒng)推薦配置

★CPU：C IV 2.0或以上，及Intel P-IV 1.8Ghz

★內存：1G或以上

★顯卡：ATI 64MB 以上/Geforce2 MX400 64M以上

★硬盤：支持IDE、SATA、SCSI以及串口硬盤，

★ LAN：10Mb以上

★主板：盡量使用Intel 845PE或以上型號的主板

軟件系統(tǒng)推薦

★操作系統(tǒng) Windows XP Professional ，Windows 7

★DirectX版本：DirectX 9.0或以上，

★顯示：1024x768，真彩色32位，字體選擇默認

★數(shù)據(jù)庫支持 Access、MySQL、SQL Server2005以上、Oracle 10g、Sybase；

★需要 dotNet 3.5 以上支持

2.產品功能特性

心電網絡管理系統(tǒng)是基于醫(yī)院局域網模式下的互動實施軟件，為醫(yī)院的心電檢查提供網絡化的操作平臺，便于集中統(tǒng)一管理，病人到醫(yī)院做心電檢查，掛號后就會在醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中留存信息，軟件能夠連接到數(shù)據(jù)庫中，通過HIS接口獲得病人的門診號或者住院號，以便能夠獲取到要檢查心電圖病人的全部基本信息，以減少心電圖科室的檢查醫(yī)生的工作量，為醫(yī)生減輕負擔，以提高工作效率，同時各個醫(yī)生可以分配不同的帳號及權限，科室主任可以對所有病人的檢查信息及診斷進行查看和修改。同時各個診斷醫(yī)生也可以協(xié)助診斷以保證診斷結果的準確性。

同時軟件還設計了很多人性化的操作，例如專家詞庫，以方便醫(yī)生在寫診斷報告的時候不需要每次手打診斷結果，點擊相應的癥狀，即可完成診斷報告；又例如度量尺，能夠更加方便診斷醫(yī)生測量病人的心電圖波值。

二、心電管理系統(tǒng)軟件的使用

1.快速入門

系統(tǒng)登錄：雙擊桌面上的快捷圖標打開軟件，輸入用戶名和密碼，即可進入軟件。登錄后默認打開軟件的主體界面_檢查預約模塊，用戶能根據(jù)權限的分配對軟件進行用戶設置和使用風格設置等。

登記檢查：根據(jù)醫(yī)院流程，病人該先進行個人信息的登記：點擊【新建】彈出新建預約窗口。登記檢查根據(jù)醫(yī)院流程，病人該先進行個人信息的登記：點擊【新建】彈出新建預約窗口。醫(yī)生可以輸入卡號來獲取病人的信息。不同的醫(yī)院卡號獲取的方式不同，可以通過發(fā)票號來獲取病人的信息，或者通過住院號獲取病人的基本信息，還可以通過掃碼槍進行掃描病人的單據(jù)來獲取信息。

2.心電采集

在登記檢查界面中，點擊【保存】之后，該病人信息加入預約列表，雙擊該病人進入采集界面；如果勾選了‘保存并檢查’，點擊【保存】將自動進入采集界面。以使用aecg采集盒采集和心電圖機采集兩種典型案例為例。

點擊開始，開始采集心電圖，當時間采到10S以上可以點擊終止（10S以上的心電圖方才是有效心電圖），關閉采集界面。心電檢查之后，心電圖機會自動或手動發(fā)送到心電網絡系統(tǒng)中去，發(fā)送成功后會彈出當前圖譜，延時10秒后自動關閉，該圖譜與病人的基本信息關聯(lián)，并在病歷中生成一份報告。醫(yī)生可以對此報告進行查看和編輯。

3.報告診斷

已經檢查過的病人報告會存在本地病歷中，雙擊打開要診斷的病人報告即可進入看圖診斷界面，在這個界面，醫(yī)生可以根據(jù)心電圖為病人下診斷報告，其中有專業(yè)詞庫可供醫(yī)生選擇使用。在這個界面上有【詳細】【對比】【處理】等很多實用的功能按鈕，在下一章節(jié)會有詳細講解。

醫(yī)生在查看心電圖后，在右邊診斷區(qū)域寫下對患者心電圖的診斷報告。詞庫中展示常用的詞匯，可方便醫(yī)生完成診斷報告。

醫(yī)生可以對需要查看的導聯(lián)進行雙擊放大分析，雙擊圖中心電圖譜中的位置來詳細檢查每一根導連線的長度，調整各波段的位置，系統(tǒng)會自動獲取波段的時間，點擊整體發(fā)送就發(fā)送回報告界面了。

4.預約過濾

在預約檢查界面的左下方有預約過濾功能模塊。當設定時間內有急診、門診、住院這三個檢查類型的病歷時會顯示這些類型。醫(yī)生可根據(jù)以下條件對預約檢查的病人進行過濾，以查詢到病人的檢查完成情況。

【常規(guī)心電】：常規(guī)心電類別包括靜息心電、動態(tài)心電和預約掛盒。醫(yī)生可根據(jù)這些類別來查看某個類別的預約信息。

【病人標識】：通過病人號查找病人的預約信息；

【申請標識】：通過申請單號查找病人的預約信息；

【住院號】：通過輸入住院號查找病人的預約信息；

【門診號】：通過輸入門診號查找病人的預約信息；

【病人類型】：根據(jù)門診、急診、住院過濾預約信息；

【病人姓名】：通過病人姓名查找病人的預約信息；

【檢查項目】：根據(jù)具體選擇的檢查項目過濾預約信息；

【臨床診斷】：通過診斷描述過濾預約病人信息；

【報告類別】：通過報告的類別過濾預約病人信息；

【創(chuàng)建日期】：分為起始時間和結束時間，過濾預約病人信息；

【未檢查】： 過濾未檢查的病人預約信息；

【清空】：清空查詢條件；

5.病例管理

網絡病歷模塊主要用來實現(xiàn)病歷管理的功能，主要分為兩大塊：病歷查詢和病歷管理。

5.1病例查詢。醫(yī)生可以根據(jù)自己的習慣或者一些特殊的情況進行個人設置。醫(yī)生也可以通過本模塊中查看報告的完成進度，比如說是否診斷完成，是否打印成功等等。

【靜息心電科】：表示當前的報告為靜息心電的報告

【檢查時間】：勾選后，設置的時間為病人做檢查的起始時間與結束時間。

【報告時間】：勾選后，設置的時間為病人報告完成的起始與結束時間。

【基本查詢】：基本查詢包括檢查號、住院號、門診號、病人姓名等內容。

【模糊】：勾選后，表示該查詢?yōu)槟：樵?，只要含輸入的內容都可以被查詢出來?/p>

【類型】：過濾病人類型，選項有全部、住院、門診、急診、體檢、綠色通道等類別。

【狀態(tài)】：過濾報告狀態(tài)，選項有所有、未打印、已編輯、協(xié)助、已審核。

【更多】：打開條件審核醫(yī)生、報告醫(yī)生、臨床診斷、檢查描述、診斷結論、報告類型查詢條件。

【清空】：清空查詢條件。

【查詢】：點擊該按鈕，實現(xiàn)在上訴設置的條件下，查詢出結果，顯示在病人列表中。

5.2病歷管理。病歷管理界面顯示查詢條件下的所有病歷，通過功能按鈕中的各個按鈕實現(xiàn)其刪除、收藏等操作。

【基本信息】：點擊該按鈕，打開選擇病人的基本信息。

【查看】：點擊該按鈕，打開選擇病人的報告。

【刪除】：點擊該按鈕，刪除選擇病人的病歷。

【收藏夾】：點擊該按鈕，將選擇病人的病歷放進個人收藏夾中。

【打印】：點擊該按鈕，打印選擇病人的病歷。

【簽收表】：點擊該按鈕，生成當前病人列表的excl簽收表。

6.報告打印

當醫(yī)生在對病人的報告編輯完成，并完成診斷和審核操作后，就可以對病人的報告進行打印。報告的打印有兩種不同的文本格式，【心電圖文報告】和【心電文字報告】。

【心電圖文報告】：打印的報告是心電圖譜和文字診斷報告；

【心電文字報告】：打印的報告中只有心電文字診斷，不打印心電圖譜；

7.區(qū)域診斷會診

當遇到難以診斷的病例時可以通過遠程會診的模式請求專家的會診。申請會診：專家收到消息后，點擊【進行會診】即可打開報告進行會診。診斷完成后點擊【專家會診（提交）】或者直接【保存】即完成會診。會診過程的數(shù)據(jù)可以通過【會診病歷】進行查看。

三、臨床應用體會

心電網絡管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應用，進一步提升醫(yī)院信息化建設的腳步，整合和優(yōu)化患者檢查和診斷資源，提高了醫(yī)院的服務質量，規(guī)范了醫(yī)院心電檢查流程，為患者更好地提供貼心周到的便利，直接實現(xiàn)病床上的心電檢查，同時，一定程度上減少心電圖科室的檢查醫(yī)生的工作量，提高了醫(yī)生的工作效率。