周穎

(廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院體檢科，廣東 廣州 510000)

0 引言

HP 感染是臨床上致使患者出現(xiàn)消化道疾病的重要因素，常見(jiàn)的包括胃潰瘍、胃癌、胃炎、胃癌等，目前已經(jīng)有專業(yè)人員在人體的胃粘膜上培養(yǎng)出HP，且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究表明HP入侵是引發(fā)患者消化道潰瘍和胃炎的病因，對(duì)HP 感染進(jìn)行根除是消化道疾病在臨床治療中的主要方法[1]。選取科學(xué)有效的方法對(duì)消化道疾病患者的碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)具有重要意義，碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、快速、安全、成本低等多種優(yōu)勢(shì)，本次研究主要就其檢測(cè)HP 感染的實(shí)際效果展開(kāi)分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年01 月至2020 年09 月診治的2790 例消化道疾病患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，2790 例患者分別給予Giemsa染色檢測(cè)(對(duì)照組)和碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)(觀察組)。2790 例患者中有男1490 例，有女1300 例，平均(57.35±5.86)歲。經(jīng)胃鏡診斷2790 例患者中有560 例為慢性淺表性胃炎、有700 例為胃潰瘍、有350 例為復(fù)合型潰瘍、有560 例為十二指腸潰瘍、有480 例為慢性萎縮性胃炎、有140 例為胃癌。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予Giemsa 染色檢測(cè)：以胃鏡為導(dǎo)視，攝取患者的胃竇黏膜組織，對(duì)所采集到的組織進(jìn)行Giemsa 染色，在電子光學(xué)顯微鏡下觀察幽門(mén)螺旋桿菌的染色情況，詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 觀察組

該組患者給予碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)：儀器選取為深圳海得威HUBT-20P幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)儀，碳14 試劑選取為尿素[14C]膠囊，在患者處于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下或者是用餐后2 個(gè)小時(shí)展開(kāi)測(cè)試。在測(cè)試開(kāi)始之前，先令患者采取清水進(jìn)行漱口，選1 粒尿素[14C]尿素膠囊配合以凉飲水進(jìn)行送服，令患者保持靜坐15分鐘，接受臨床測(cè)試的患者需含住集氣卡，并向內(nèi)進(jìn)行吹氣，患者中途可以換氣，禁止進(jìn)行倒吸，在集氣卡指示窗口中含有的指示劑轉(zhuǎn)變成黃色或者是橙紅色以后，停止吹氣，時(shí)間約為1-3分鐘，在吹氣時(shí)間超過(guò)3 分鐘的情況下，即使變色不完全也停止吹氣，這種情況下患者的集氣卡處于吸收飽和狀態(tài)，不會(huì)對(duì)最終的測(cè)試結(jié)果產(chǎn)生影響。在集氣卡內(nèi)放入HP 檢測(cè)儀，檢測(cè)儀會(huì)自動(dòng)將檢測(cè)結(jié)果顯示出來(lái)，相關(guān)操作人員需要詳細(xì)觀察和記錄檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)14CMP 不低于50 時(shí)則意味著檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出陽(yáng)性。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，需要令其服用PPI三聯(lián)或者是鉍劑四聯(lián)，對(duì)其展開(kāi)HP 根治治療；對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者來(lái)說(shuō)，需要以胃鏡檢查結(jié)果為依據(jù)，為患者展開(kāi)更進(jìn)一步的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組檢測(cè)效果，觀察記錄兩組慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎和胃癌陽(yáng)性檢出例數(shù)，對(duì)比各項(xiàng)陽(yáng)性檢出率。

表1 兩組患者檢測(cè)效果對(duì)比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，(P＜0.05)時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組慢性淺表性胃炎陽(yáng)性檢出率57.14%(320/560)、胃潰瘍陽(yáng)性檢出率50.00%(350/700)、復(fù)合型潰瘍陽(yáng)性檢出率28.57%(100/350)、十二指腸潰瘍陽(yáng)性檢出率35.71%(200/560)、慢性萎縮性胃炎陽(yáng)性檢出率22.92%(110/480)和胃癌陽(yáng)性檢 出 率14.29%(20/140) 相 比，觀 察 組 的85.71%(480/560)、68.57%(480/700)、45.71%(160/350)、57.14%(320/560)、66.67%(320/480) 和35.71%(50/140) 均偏高且組間差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌HP 屬于一種微厭氧，對(duì)于生長(zhǎng)條件有著非常苛刻的要求，是一種螺旋形細(xì)菌，消化道疾病在臨床上有著非常高的發(fā)生率，常見(jiàn)的有由幽門(mén)螺旋桿菌感染進(jìn)而引發(fā)的淋巴增生、胃炎、消化道潰瘍和性胃淋巴瘤等，患者出現(xiàn)的不良預(yù)后為胃癌，幽門(mén)螺桿菌HP 生存于人體胃幽門(mén)部位，是臨床上最為常見(jiàn)的一種細(xì)菌病原體[3]。在幽門(mén)螺桿菌HP 感染的影響下，患者首先會(huì)出現(xiàn)胃炎，然后進(jìn)一步形成胃潰瘍、胃萎縮等疾病，患者如果沒(méi)能夠得到科學(xué)有效的臨床治療，則有可能進(jìn)展成為胃癌，給患者的健康安全帶來(lái)了非常嚴(yán)重地威脅[4]。

慢性胃炎、消化道潰瘍等消化道疾病患在臨床上常見(jiàn)的癥狀有用餐過(guò)后上腹部出現(xiàn)疼痛、不適和飽脹等表現(xiàn)，常常同時(shí)伴隨有食欲減退、反酸、腹脹等其他不良癥狀，部分患者還會(huì)呈現(xiàn)出劇烈的反復(fù)發(fā)作的疼痛以及上消化道出血等癥狀。對(duì)幽門(mén)螺桿菌HP 感染所致的消化道疾病患者進(jìn)行早期診斷早期治療，對(duì)于提升患者健康水平，促進(jìn)患者康復(fù)來(lái)說(shuō)具有重要意義[5]。目前幽門(mén)螺桿菌HP 感染在臨床上的主要檢測(cè)方法為利用胃鏡對(duì)患者的胃粘膜組織進(jìn)行提取，經(jīng)由病理切片染色觀察以后進(jìn)一步分析和確定，這種方式有著非常高的檢測(cè)敏感度和檢出率，但是因其具有一定程度的入侵性，所以會(huì)給患者帶來(lái)比較嚴(yán)重的痛苦感，也有較高的交叉感染發(fā)生概率，而碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)可以完整且全面的反應(yīng)出患者整體胃腔HP 感染的實(shí)際情況，能夠有效避免由活檢標(biāo)本分布不均勻從而出現(xiàn)的假陰性結(jié)果，同時(shí)呼氣試驗(yàn)以HP 尿素酶含量高這一特點(diǎn)為依據(jù)，令患者口服微劑量14 尿素，胃中在HP 感染影響下會(huì)促使尿素酶分解成碳14 所標(biāo)記的CO2 氣體和氨，因此收集碳14 所標(biāo)記的CO2 氣體，可以對(duì)患者是否存在有HP 感染進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，臨床操作簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確性高[6]。碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)存在有放射性，其平均輻射能量約為keV，輻射能量峰值約為80keV，半衰期約為5730 年，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究認(rèn)為該實(shí)驗(yàn)不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損害，輻射劑量較少，但是當(dāng)患者機(jī)體攝入進(jìn)14C 原子以后，可能會(huì)與12C 原子相類似，會(huì)進(jìn)一步參與進(jìn)人體細(xì)胞中所含有的堿基的實(shí)際合成過(guò)程中，而堿基正是人類基因分子的基本構(gòu)成，基于此14C 能夠在處于高能衰變的情況下進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成為低能態(tài)狀態(tài)，而原子本身具有的能量射線和不穩(wěn)定性會(huì)引發(fā)基因突變。另外，在為消化道疾病患者展開(kāi)碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)致使假陰性檢測(cè)結(jié)果發(fā)生相關(guān)因素的重視程度，以此來(lái)提升整體診斷的準(zhǔn)確性，來(lái)提升HP 感染的檢測(cè)效果，為患者的后續(xù)臨床治療提供重要決策信息依據(jù)，促使患者快速恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組慢性淺表性胃炎陽(yáng)性檢出率57.14%(320/560)、胃潰瘍陽(yáng)性檢出率50.00%(350/700)、復(fù)合型潰瘍陽(yáng)性檢出率28.57%(100/350)、十二指腸潰瘍陽(yáng)性檢出率35.71%(200/560)、慢性萎縮性胃炎陽(yáng)性檢出率22.92%(110/480)和胃癌陽(yáng)性檢出率14.29%(20/140)相比，觀 察 組 的85.71%(480/560)、68.57%(480/700)、45.71%(160/350)、57.14%(320/560)、66.67%(320/480)和35.71%(50/140)均明顯偏高(P＜0.05)。說(shuō)明14 呼氣實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用有利于優(yōu)化消化道疾病患者HP 感染檢測(cè)工作，有利于優(yōu)化診斷效果。

綜上所述，給予消化道疾病患者碳14 呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)HP 感染能夠有效提升患者的檢測(cè)效果，且該方式具有無(wú)創(chuàng)、安全、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，具有推廣價(jià)值。