李志萍，蔣舒靜

(廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 511300)

0 引言

多囊卵巢綜合征是臨床比較常見的內(nèi)分泌與代謝紊亂性疾病，好發(fā)于育齡期女性，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，多囊卵巢綜合征的患病率約為5.6%，嚴(yán)重影響廣大女性的身體健康[1-2]。臨床研究顯示，多囊卵巢綜合征與無排卵性不孕之間關(guān)系密切，也是引發(fā)高雄激素血癥的重要原因，給女性的日常生活產(chǎn)生不良影響[3-4]。臨床上針對該疾病采取的治療方法主要以藥物治療為主，能夠滿足患者的生育需求，但由于藥物種類繁多，其治療效果不盡相同。本次研究就達(dá)英35 聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共56 例，是我院收治的多囊卵巢綜合征患者，選取時間段為2018 年3 月至2020 年3 月。按照自愿分配原則平均分為對照組和研究組，每組28 例。研究組：女性28 例，患者年齡范圍(25-38)歲，平均(29.14±3.89)歲，病程最長為4 年，最短為1 年，平均(2.74±0.18)年；身高152-168cm，平均(160.42±2.13)cm；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18-32kg/m2，平均(25.36±2.34)kg/m2。對照組：女性28 例，患者年齡范圍(26-38)歲，平均(29.74±3.27)歲，病程最長為4 年，最短為1 年，平均(2.68±0.94)年；身高153-168cm，平均(160.51±2.15)cm；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18-32kg/m2，平均(25.42±2.18)kg/m2。所有患者的各項資料對比后無明顯差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者經(jīng)CT、B 超檢查確診為多囊卵巢綜合征；(2)年齡處于20-40 歲之間的患者；(3)精神、智力以及交流溝通正常的患者；(4)患者病史資料完整；(5)本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意，且56 例患者及家屬對本次研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的患者；(2)合并甲狀腺疾病、糖尿病、皮質(zhì)醇增多癥、黑棘皮病或泌乳素瘤的患者；(3)精神意識不清晰，無法正常交流者；(4)接受過促排卵治療的患者；(5)既往存在盆腔手術(shù)史的患者；(6)對本次用藥過敏患者。

1.2 方法

給予對照組患者單一用藥方案進(jìn)行治療，給予達(dá)英-35(炔雌醇環(huán)丙孕酮片)(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140114；生產(chǎn)廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG；規(guī)格：2mg*21 片)，月經(jīng)第五天開始服藥，每日1 次，每次1 片。

給予研究組患者聯(lián)合聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021625；規(guī)格：0.25g*48 片)0.5g，每日3 次，達(dá)英-35用法同對照組一致，連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較觀察患者治療前后性激素水平變化，主要包括黃體生成素、促卵泡素以及睪酮；(2)記錄兩組患者治療過程中發(fā)生皮疹、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)例數(shù)，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)指標(biāo)以例數(shù)/百分率表示，采用χ2檢驗；計量指標(biāo)以(±s)表示，采用t檢驗分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素水平變化

所有患者接受用藥治療方案前，黃體生成素、促卵泡素以及睪酮等性激素指標(biāo)相比，無明顯差異(P＞0.05)，接受3 個月治療后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)均有所改善，但研究組更優(yōu)(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(7.14%VS21.43%)，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，見表2。

表1 性激素水平變化比較(±s，n=28)

表1 性激素水平變化比較(±s，n=28)

組別 黃體生成素(U/L) 促卵泡素(U/L) 睪酮(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15.34±1.29 7.21±1.06 8.31±1.28 5.28±1.41 3.14±0.39 1.28±0.63對照組 15.28±1.36 9.26±1.27 8.26±1.31 7.29±1.69 3.16±0.41 2.32±0.27 t 0.169 6.557 0.145 4.832 0.187 8.029 P 0.866 0.000 0.886 0.000 0.852 0.000

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科一種比較常見的內(nèi)分泌疾病類型，主要是由復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致，臨床上表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、肥胖等癥狀[5]。若是未及時得到有效的處理，不僅會損傷患者的內(nèi)分泌功能，影響患者的體型與容貌，引發(fā)糖尿病、高脂血癥、不孕癥、子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥，還會危及患者的生命導(dǎo)致患者的死亡，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全，故而對該疾病需要加強(qiáng)警惕并及時進(jìn)行治療[6]。

本次研究中，研究組患者接受聯(lián)合用藥治療方案，其中達(dá)英35 所含的醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇對高雄激素狀態(tài)產(chǎn)生有益的影響，前者是雄激素在受體水平的競爭性拮抗劑，能夠?qū)Π屑?xì)胞的雄激素合成產(chǎn)生抑制效應(yīng)，可有效降低雄激素的血液濃度；而炔雌醇能上調(diào)血漿中的性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)的合成，二者均能有效降低雄激素水平，將其應(yīng)用于多囊卵巢綜合征治療過程中，具有較高的治療效果，是該疾病的常用治療藥物[7]。但值得一提的是，多囊卵巢綜合征疾病發(fā)生不僅與高雄激素血癥有關(guān)，還與胰島素血癥有密切聯(lián)系，故而單一用藥治療效果不佳，且長期服用該藥物，患者會有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，用藥安全性未能得到有效保證[8]。夏雪怡[9]等人的研究表明，在達(dá)英-35 的基礎(chǔ)上，應(yīng)用二甲雙胍治療方法，可有效降低胰島素抵抗，改善患者脂肪因子水平，治療效果顯著。二甲雙胍是臨床糖尿病較為常用的口服降糖藥，能夠?qū)δ懝檀忌锖铣梢约百A存起到抑制作用，降低肝糖輸出，改善周圍組織對胰島素的敏感性，能夠促進(jìn)糖分解，提高葡萄糖利用率，達(dá)到降低機(jī)體血糖水平的目的，其能有效降低患者胰島素抵抗，減輕患者高胰島素血癥癥狀，聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，能夠增強(qiáng)藥物療效，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平，利于改善患者的生活質(zhì)量[10]。本次的研究結(jié)果表明，同對照組相比，研究組患者接受治療后，性激素水平明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生率有所減少(P＜0.05)，充分表明該治療方案的應(yīng)用價值。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者接受聯(lián)合用藥方案，即達(dá)英35+二甲雙胍，可有效改善女性患者的性激素水平，且用藥安全性好，值得推廣。