廖憲明

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

脊柱骨折在臨床屬于一種較為嚴重的骨折類型，如果控制不當會導致癱瘓，并對生命造成威脅，如果治療不當則會遺留腰痛等后遺癥。因此對于脊柱骨折需要有效進行骨折的復位并及時將功能進行恢復，最大限度地降低因為骨折而導致的后遺癥，減少因為骨折對生活和身體的損傷。但是脊柱骨折類型較多，不同類型的骨折治療方法也存在差異，需要結合骨折的類型，采用針對性的處理措施，以提升治療質量。本文對脊柱骨折的治療方法進行簡單介紹。

一、脊柱骨折治療原則

脊柱骨折需要結合骨折的位置、骨折的類型以及穩(wěn)定性制定適宜的治療方案。對于單純、穩(wěn)定性的骨折需要為患者提供硬板床；對于不穩(wěn)定骨折則需要在背部放置軟枕，如情況適合則進行手術植骨內固定。如果合并出現(xiàn)脊髓的損傷，并且進行保守治療無法恢復，則進行椎板減壓、骨折復位內固定術，對骨折位置進行復位。

在用藥方面，脊柱骨折經(jīng)常伴隨著脊髓、神經(jīng)方面的損傷，藥物的使用需要充分結合疾病病情，對于嚴重性不強的骨折，可配合止痛藥物，并及時補充鈣和維生素；對于實施手術的患者則需要配合使用抗生素；而對于已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓的患者，則需結合實際情況補充人體白蛋白、復方氨基酸等物質。

二、脊柱骨折治療方法

脊椎骨折主要包括頸椎骨折、胸腰椎骨折以及合并脊髓神經(jīng)損傷，不同骨折需要使用不同的治療方式，具體方法如下：

頸椎骨折

頸椎骨折包括環(huán)椎骨折、樞椎齒狀突骨折、樞椎椎弓部骨折以及頸3-7骨折。

1.環(huán)椎骨折多為穩(wěn)定性的骨折，不容易發(fā)生神經(jīng)損傷的問題，一般在頸部和頭胸部進行石膏固定，待2-3個月之后將石膏去除即可。如骨折情況較為嚴重，出現(xiàn)骨折移位高于7mm或者愈合中出現(xiàn)問題的患者，可進行頸1、頸2融合術。

2.胸腰椎骨折則包括不同的種類，但是需要具體進行分析，如果僅為齒狀突尖部骨折，并且無神經(jīng)損傷則進行相應的牽引復位；如果基底位置發(fā)生骨折并且存在脫位的問題，則需要使用頜枕進行牽引復位，固定6周之后通過X線檢查確定復位的具體情況，待復位效果較好之后將固定器械去除，之后配合相應的康復訓練；對于未能完全愈合的患者，需進行頸椎融合術，修復畸形愈合。

3.樞椎椎弓部骨折一般不需進行手術干預，骨折對脊髓和神經(jīng)的損傷較少，可通過外固定方式進行復位。

4.頸3-7骨折：如果是單純的壓縮性骨折可進行牽引和石膏固定，如存在神經(jīng)方面的損傷則需要進行脊椎檢驗合并椎管成形手術。

胸腰椎骨折

這類骨折也需要結合不同的骨折特征制定適宜的復位方式。

1.單純的壓縮性骨折并且無神經(jīng)方面的損傷，則需要進行過伸復位，臥于硬板床，在腰部墊10-15cm軟墊，注意臥床期間的功能性鍛煉如背伸等運動，并在8周之后使用腰圍進行下床活動，將骨折進行糾正，對腰背肌肉進行鍛煉。

2.對于單純壓縮性骨折合并腰椎疾病患者則需要進行手術干預，實施椎管減壓、復位等，消除對腰椎神經(jīng)的壓迫。

3.嚴重壓縮性骨折并且伴隨著椎板下陷的患者，需要進行椎板切除，將壓迫位置進行釋放，并在全椎板兩側鉆孔進行絲線固定，保持椎管位置的穩(wěn)定性。

上述手術在術后均需要配合適宜的功能性鍛煉，注意對椎管功能的恢復，以減少后遺癥的出現(xiàn)。

脊柱骨折合并神經(jīng)損傷

脊柱骨折合并神經(jīng)損傷屬于脊柱骨折較為嚴重的一種類型，需要結合實際情況進行針對性的治療。

在急性期，不全、全部癱瘓患者可使用強的松龍，其作用是在炎癥早期可以減輕滲出、水腫、毛細血管擴張等，從而改善患者傷處紅、腫、熱、痛的癥狀，在炎癥后期可以延緩肉芽組織生成，防止粘連和減輕后遺癥。但是藥物需要在受傷之后的8h內給藥，超過該時間段則藥物作用顯著降低。

對于發(fā)生脫位的患者需立即實施復位，如椎管內出現(xiàn)壓迫則需通過減壓術解除壓迫，再進行后續(xù)的治療；如果骨折并且伴隨著脊髓壓迫，則需要進行環(huán)椎后弓切除，對骨折進行糾正，解除壓迫；但是發(fā)生后凸畸形的患者則需要對后正中全椎體進行切除，解除壓迫之后進行椎弓根固定和植骨融合，以保持脊柱功能的穩(wěn)定性。

脊柱骨折是外力所導致的骨折，其發(fā)生往往給工作和生活造成非常大的影響，導致行動不便，嚴重時發(fā)生癱瘓，因此及時治療脊柱骨折很有必要。那么脊柱骨折應該怎么治療呢，從上述內容中可以看出脊柱骨折治療除及時治療外，還需要確定不同骨折類型，結合骨折類型制定相應的治療方案。另外還要注意治療的原則，配合功能鍛煉，實現(xiàn)疾病的早日康復。