薛洪霞

（黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石，435000）

眩暈是一種比較常見的昏厥類疾病，屬于中醫(yī)精神內(nèi)科診斷和治療中的常見性病癥，嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量。眩暈在不同性別、不同年齡階段人群中的病發(fā)情況不一樣，在女性群體及老年人群體中的病發(fā)率較高，但不管在什么群體中病發(fā)，都掩蓋不了眩暈病發(fā)于任何群體的事實，引來了醫(yī)院很多相關(guān)人士的高度重視與關(guān)注。眩暈具有很高的復(fù)雜性，因為不但涉及到了中醫(yī)精神內(nèi)科，還涉及到了耳鼻喉等多學(xué)科，所以在其病因診斷中出現(xiàn)很多困惑[1]。本文選取眩暈患者120例為研究對象，對中醫(yī)精神內(nèi)科眩暈患者的病因進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能給臨床治療提供強(qiáng)有力的依據(jù)，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月中醫(yī)精神內(nèi)科眩暈患者120例，患者臨床資料主要概述的病情內(nèi)容是眩暈。120例眩暈患者中含有55例男性患者和65例女性患者；年齡為22～85歲、平均年齡為（52.43±3.60）歲，其中42～80歲年齡階段為眩暈病發(fā)高峰期，眩暈總例數(shù)高達(dá)105例，占總例數(shù)的87.50%（105/120）；中醫(yī)癥型：肝陽上亢的患者共為20例，氣血虧虛的患者共為10例，痰濕中阻的患者共為69例，腎精不足的患者共為21例。所以眩暈患者的性別、診斷結(jié)果及中醫(yī)癥型等一般資料比較，具有可比性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

眩暈病因分析方法：①收集并整理眩暈患者臨床資料；②通過臨床資料了解患者年齡、性別、診治時間、眩暈病發(fā)特點、臨床癥狀等；③通過臨床資料回顧分析法，對患者臨床癥狀、病史、體征等進(jìn)行回顧性分析，最后根據(jù)分析結(jié)果歸納總結(jié)出中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的病因[2]。眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要包括國際診斷法和中醫(yī)診斷法，具體診斷過程如下：國際診斷法：主要根據(jù)《眩暈疾病的國際分類》診斷，其診斷如下：①典型眩暈癥狀者，包括自身晃動感、目眩、頭腦昏沉等癥狀；②者急性起病、反復(fù)發(fā)作者；③伴有面色蒼白、嘔吐、惡心、耳聾、耳鳴及眼球震顫等癥狀者；經(jīng)頭顱 CT、頸椎X攝片、眼震電圖等診斷為眩暈者[2-3]。中醫(yī)診斷法：主要根據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學(xué)》診斷，其診斷如下：①痰濕中阻者，伴隨的癥狀包括胸悶、無力、頭昏、嗜睡、惡心等；②腎精不足者，伴隨的癥狀包括健忘、耳鳴、精神萎靡、腰腿、酸軟、五心煩熱、咽干顴紅、四肢不溫、脈沉細(xì)等；③肝陽上亢者，伴隨的癥狀包括耳鳴、心慌、易怒、失眠、多夢、口苦、舌苔薄黃等；④氣血虧虛者，伴隨的癥狀包括疲倦、少言、腹脹、脈細(xì)弱、勞累、舌質(zhì)淡等[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對所采集而來的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計算、統(tǒng)計、分析和處理，采用x2和t分別檢驗計數(shù)資料與計量資料，分別用（n，%）和（±s）表示，用P＜0.05表示顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 眩暈患者病因分析

中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的主要病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、高血壓病、腦供血不足和腦動脈硬化，其中腦供血不足的病例數(shù)最多，占總例數(shù)的37.50%，與其他病因相比，顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者的病因比較[例(%)]

3 討論

眩暈是一種常見的中醫(yī)精神內(nèi)科癥狀，包括前庭系統(tǒng)和非前庭系統(tǒng)性眩暈，病發(fā)于不同年齡及性別人群，所以具有較高的病發(fā)率，老年人群體是病發(fā)率最高的人群，上文臨床資料里顯示42～80歲的眩暈病發(fā)率高達(dá)87.50%。眩暈患者會產(chǎn)生運(yùn)動性幻覺，即患者的空間定位能力下降，產(chǎn)生精神障礙，進(jìn)而干擾到患者注意力，導(dǎo)致患者集中精力下降，影響健康生活。

眩暈因同時涉及到看內(nèi)科、中醫(yī)精神內(nèi)科和耳鼻喉科等學(xué)科，所以其病因復(fù)雜性很高，部分中醫(yī)醫(yī)院因檢查設(shè)備的不完善和診斷不標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致診斷結(jié)果模糊和隨意，進(jìn)而導(dǎo)致病因查找不全面，僅僅局限于椎基底動脈供血不足等疾病原因，所以要在進(jìn)行中醫(yī)診斷時要結(jié)合國際診斷方法進(jìn)行眩暈診斷，即結(jié)合頭顱 CT、磁共振成像（MRI）、頸椎 X攝片等輔助性診斷[4-5]。

本研究選擇我院2015年12月～2016年12月的120例眩暈患者作為研究對象，采取臨床資料回顧分析法對患者的病發(fā)年齡、病發(fā)特點、病發(fā)癥狀等進(jìn)行分析，然后歸納出眩暈患者的病因，通過回顧分析后了解到眩暈患者有87.50%的為42～80歲的老年人群體，并且女性患者居多，主要的病因包括腦供血不足、良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦動脈硬化和高血壓病，其中腦供血所占的比重最大，為37.50%，與其他三項相比，具有很大的差異性且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此外還包括了精神障礙性眩暈、腦梗塞及其他病因。病發(fā)的中醫(yī)癥型包括肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻和腎精不足，其比例分別為16.67%（20/120）、8.33%（10/120）、57.50%（69/120）、17.50%（21/120），其中均伴有頭昏和頭暈?zāi)垦０Y狀，整體比較具有可比性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），眩暈病因與中醫(yī)證型的關(guān)聯(lián)性不大。通過上面的分析不難看出眩暈患者的病因很多，但都不是單純性的病因，這主要是因為人們生活水平的提高，使人們的飲食習(xí)慣發(fā)生改變，飲食更趨向于肉類，加之運(yùn)動量的變少，導(dǎo)致肥胖性疾病的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)高血壓等疾病，最終引起眩暈；另外一個原因就是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，使人們的生活壓力越來越大，導(dǎo)致人們的心情郁悶、易怒，進(jìn)而導(dǎo)致痰濕、痰熱的發(fā)生，最終引起眩暈。所以，雖然我們不能控制年齡與性別因素導(dǎo)致的眩暈，但我們可以通過改變飲食習(xí)慣和生活方式來控制和降低眩暈的發(fā)生率，如少吃油膩食物、加強(qiáng)運(yùn)動、注意減壓、調(diào)整精神狀態(tài)、定時監(jiān)測基礎(chǔ)?。ㄈ缪獕骸⒀龋5]。

綜上所述，患者性別、年齡均對眩暈的病發(fā)有很大的影響，腦供血不足、良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦動脈硬化及高血壓病是眩暈患者的主要病因。