周海燕

3月-2020年6月的100例多囊卵巢綜合征患者為觀察組，同時(shí)期的100例健康體檢同齡婦女為對(duì)照組。檢測與比較兩組血流參數(shù)（子宮動(dòng)脈及卵巢基質(zhì)PSV、EDV及PI）與血清性激素（LH、T及LH/FSH）水平，同時(shí)比較觀察組中不同分型患者的檢測結(jié)果，同時(shí)采用Pearson相關(guān)分析本類患者血流參數(shù)與血清性激素指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：觀察組子宮動(dòng)脈PSV、EDV及卵巢基質(zhì)PI均顯著低于對(duì)照組，子宮動(dòng)脈PI及卵巢基質(zhì)PSV、EDV均顯著高于對(duì)照組，血清性激素均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同分型患者檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)分析顯示，多囊卵巢綜合征患者子宮動(dòng)脈PSV、EDV及卵巢基質(zhì)PI與血清性激素均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），子宮動(dòng)脈PI及卵巢基質(zhì)PSV、EDV與血清性激素均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征患者血流參數(shù)與血清性激素表達(dá)相對(duì)異常，且其之間有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)多囊卵巢綜合征患者上述方面的檢測與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征 血流參數(shù) 血清性激素

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between blood flow parameters and serum sex hormones of patients with polycystic ovary syndrome. Method： A total of 100 patients with polycystic ovary syndrome from March 2018 to June 2020 were chosen as the observation group， 100 healthy women of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the levels of blood flow parameters （uterine artery and ovarian stroma PSV， EDV and PI） and serum hormones （LH， T and LH/FSH） of two groups were detected and compared， and the detection results of the observation group with different types were compared， then the relationship between blood flow parameters and serum sex hormones of these patients was analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The uterine artery PSV， EDV and ovarian stroma PI of the observation group were significantly lower than those of the control group， the uterine artery PI and ovarian stroma PSV， EDV were significantly higher than those of the control group， serum sex hormones were significantly higher than those of the control group， and the detection results of the observation group with different types were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the uterine artery PSV， EDV and ovarian stroma PI of patients with polycystic ovary syndrome were negatively correlated with serum sex hormones （P<0.05）， the uterine artery PI and ovarian stroma PSV， EDV were positively correlated with serum sex hormones （P<0.05）. Conclusion： The expressions of blood flow parameters and serum sex hormones of patients with polycystic ovary syndrome are relatively abnormal， and they have close correlation， so those items of patients with polycystic ovary syndrome should be paid to more detection and intervention.

[Key words] Polycystic ovary syndrome Blood flow parameters Serum sex hormones

First-author’s address： Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.016

多囊卵巢綜合征在臨床多見，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕及其他不良情況的出現(xiàn)，是育齡婦女治療需求極高的一類疾病。臨床中與多囊卵巢綜合征相關(guān)的研究眾多，其中卵巢基質(zhì)及子宮動(dòng)脈血供作為研究較多的方面[1-2]，其在細(xì)致程度方面的研究不足，同時(shí)，性激素作為與卵巢狀態(tài)密切相關(guān)的方面，其在多囊卵巢綜合征患者中的表達(dá)研究雖可見，但是其與上述卵巢血流參數(shù)的關(guān)系研究未見。因此，本研究就多囊卵巢綜合征患者血流參數(shù)與血清性激素的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2020年6月的100例多囊卵巢綜合征患者為觀察組，同時(shí)期的100例健康體檢同齡婦女為對(duì)照組。多囊卵巢綜合征分型標(biāo)準(zhǔn)：稀發(fā)排卵/無排卵（OA）;高雄激素（HA）的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo);卵巢多囊改變（PCO）;排除其他引起雄激素增高的已知疾病。對(duì)前三種臨床特征進(jìn)行排列組合，具體分型：OA+HA+PCO為A型，OA+HA為B型，HA+PCO為C型，OA+PCO為D型。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲;所有患者確診為多囊卵巢綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他生殖系統(tǒng)疾病;合并創(chuàng)傷;合并感染;合并高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病;多系統(tǒng)功能不全;1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過相關(guān)治療。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲;體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用抗生素、激素類等。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 將兩組研究對(duì)象進(jìn)行血流參數(shù)及血清性激素水平檢測，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為子宮動(dòng)脈及卵巢基質(zhì)血流參數(shù)，包括PSV、EDV及PI，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測;另于血流參數(shù)檢測當(dāng)日采集兩組空腹靜脈血4 mL，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心后取血清進(jìn)行性激素檢測，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括血清LH、T及LH/FSH，均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行操作檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)及比較兩組血流參數(shù)（子宮動(dòng)脈及卵巢基質(zhì)PSV、EDV及PI）與血清性激素（LH、T及LH/FSH）水平，同時(shí)比較觀察組中不同分型患者檢測結(jié)果，同時(shí)采用Pearson相關(guān)分析本類患者血流參數(shù)與血清性激素指標(biāo)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。檢測指標(biāo)的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，年齡22～39歲，平均（30.3±5.6）歲;BMI為18.5～28.9 kg/m2，平均（23.7±2.3）kg/m2。觀察組，年齡21～39歲，平均（30.2±5.8）歲;BMI為18.3～29.2 kg/m2，平均（23.8±2.1）kg/m2;病程1.0～9.1年，平均（2.9±0.6）年;分型（2011年針對(duì)亞洲人的代謝分型）：A型31例[年齡21～38歲，平均（30.3±5.6）歲，BMI為18.5～29.1 kg/m2，平均（23.9±1.9）kg/m2;病程1.0～8.9年，平均（3.0±0.7）年]，B型30例[年齡22～39歲，平均（30.1±5.9）歲;BMI為18.3～29.0 kg/m2，平均（23.6±2.2）kg/m2;病程1.1～9.0年，平均（2.8±0.6）年]，D型39例[年齡21～39歲，平均（30.2±5.7）歲，BMI為18.5～29.2 kg/m2，平均（23.7±2.3）kg/m2;病程1.0～8.9年，平均（2.9±0.7）年]。兩組年齡、BMI比較，觀察組不同分型患者年齡、病程及BMI比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組及觀察組中不同分型患者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)比較 觀察組子宮動(dòng)脈PSV及EDV均顯著低于對(duì)照組，子宮動(dòng)脈PI顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同分型患者檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組及觀察組中不同分型患者卵巢基質(zhì)血流參數(shù)比較 觀察組卵巢基質(zhì)PI顯著低于對(duì)照組，卵巢基質(zhì)PSV、EDV均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同分型患者檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組及觀察組中不同分型患者血清性激素水平比較 觀察組血清性激素均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同分型患者檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 多囊卵巢綜合征患者血流參數(shù)與血清性激素的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)分析顯示，多囊卵巢綜合征患者子宮動(dòng)脈PSV、EDV及卵巢基質(zhì)PI與血清性激素（LH、T及LH/FSH）均呈負(fù)相關(guān)，子宮動(dòng)脈PI及卵巢基質(zhì)PSV、EDV與血清性激素均呈正相關(guān)（P<0.05），見表4。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女不孕因素中較為常見的一類，與之相關(guān)的研究中，疾病有效的診治是重點(diǎn)。本病患者的內(nèi)分泌狀態(tài)呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，而性激素作為與卵巢功能狀態(tài)密切相關(guān)的方面，其在本類患者中呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)[3-4]，其中LH、T及LH/FSH等在多囊卵巢患者中呈現(xiàn)相對(duì)較高的狀態(tài)，尤其是LH/FSH值對(duì)于多囊卵巢具有極高的檢測意義，但是其在不同分型多囊卵巢綜合征患者中的細(xì)致表達(dá)研究未見，且現(xiàn)存的與之相關(guān)的研究差異顯著[5-7]。另外，本病作為卵巢相關(guān)的疾病，血流變化在本類患者中的研究意義更高，其可在較大程度上反應(yīng)卵巢的血供情況，而子宮動(dòng)脈及卵巢基質(zhì)血流參數(shù)PSV、EDV及PI等作為在多囊卵巢綜合征患者中研究較多的血流參數(shù)指標(biāo)[8-11]，其在本類患者中的檢測結(jié)果多顯著異于健康同齡婦女[12-15]，但是也存在研究不足的情況，且在不同分型多囊卵巢綜合征患者中的差異研究也未見。同時(shí)血流參數(shù)與血清性激素的關(guān)系研究也不足，而對(duì)其關(guān)系的研究有助于防控與治療措施的針對(duì)性制定，也是疾病治療的有效參考依據(jù)[16-18]。

本研究就多囊卵巢綜合征患者血流參數(shù)與血清性激素的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，多囊卵巢綜合征患者子宮動(dòng)脈PSV、EDV及卵巢基質(zhì)PI均顯著低于健康同齡婦女，子宮動(dòng)脈PI及卵巢基質(zhì)PSV、EDV、血清性激素均顯著高于健康同齡婦女，且不同分型患者檢測結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Pearson相關(guān)分析肯定了血流參數(shù)與血清性激素的關(guān)系。多囊卵巢綜合征患者的卵巢病灶綜合狀態(tài)發(fā)生變化，其中相關(guān)的性激素也隨之變化，且卵巢狀態(tài)變化越多者其相關(guān)的性激素指標(biāo)也相對(duì)越為異常，而與之相關(guān)的子宮動(dòng)脈與卵巢基質(zhì)血流參數(shù)在本類患者中也受血管擴(kuò)張、增生等因素影響呈現(xiàn)較大的變化[19-21]，而在此過程中，上述方面也之間也因疾病病情變化而呈現(xiàn)緊密的關(guān)系。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者的血流參數(shù)與血清性激素表達(dá)相對(duì)異常，且其之間有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)多囊卵巢綜合征患者上述方面的檢測與干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉婷，王軍.PCOS不孕癥患者卵巢超聲特征、性激素水平及氧化應(yīng)激損傷指標(biāo)分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（8）：1282-1283，1288.

[2]韓春燕.彩色多普勒超聲診斷多囊卵巢綜合征的價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（13）：107.

[3]陳立偉，郭吉.超聲檢查對(duì)多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度及血流的診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：681-683.

[4]傅敏，鄭春艷.超聲聯(lián)合血清E2、E2/P檢測在多囊卵巢綜合征患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2020，35（7）：1350-1352.

[5]張莉.血清ES、VEGF水平和多囊卵巢綜合征患者血清胰島素及卵巢間質(zhì)血流的相關(guān)性分析[J].中國性科學(xué)，2020，29（2）：78-81.

[6] Hallajzadeh J，Khoramdad M，Karamzad N，et al.Metabolic syndrome and its components among women with polycystic ovary syndrome： a systematic review and meta-analysis[J].J Cardiovasc Thorac Res，2018，10（2）：56-69.

[7]饒洪杰，張露，柏艷紅.經(jīng)陰道三維容積超聲在多囊卵巢綜合征中的影像特點(diǎn)及診斷價(jià)值評(píng)估[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（6）：13-16.

[8]湯艷，王映霞，靳曉丹，等.多囊卵巢綜合征患者經(jīng)陰道超聲檢查參數(shù)、抗苗勒氏管激素水平及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（35）：90-93.

[9] Shaaban Z，Khoradmehr A，Shirazi M R J，et al.Pathophysiological mechanisms of gonadotropins- and steroid hormones-related genes in etiology of polycystic ovary syndrome[J].Iran J Basic Med Sci，2019，22（1）：3-16.

[10]陳鳳英，黃仕穎，何春容，等.多囊卵巢綜合征患者血清血管內(nèi)皮生長因子、內(nèi)皮抑素水平及對(duì)卵巢間質(zhì)血流的影響研究[J].中國綜合臨床，2018，34（2）：170-172.

[11]陳靜，文麗紅.超聲診斷在多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血液改變過程中應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（5）：121-123.

[12]胡蕓.不同促排卵藥物治療多囊卵巢綜合征對(duì)患者子宮及卵巢血流的影響[J].中國生育健康雜志，2018，29（6）：567-569.

[13]余聰慧，楊潔儀.少腹逐瘀湯對(duì)多囊卵巢綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)、性激素水平及血清相關(guān)因子的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（10）：11-13.

[14]李威，陳靜，匡洪影，等.PCOS卵巢局部胰島素信號(hào)通路異常對(duì)卵巢細(xì)胞生殖內(nèi)分泌功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2020，49（1）：13-17.

[15] Behmanesh N，Abedelahi A，Hojjatollah Nozad Charoudeh H N，et al.Effects of vitamin D supplementation on follicular development，gonadotropins and sex hormone concentrations，and insulin resistance in induced polycystic ovary syndrome[J].Turk J Obstet Gynecol，2019，16（3）：143-150.

[16] Zhang J C，Sun Z H，Jiang S M，et al.Probiotic Bifidobacterium lactis V9 Regulates the Secretion of Sex Hormones in Polycystic Ovary Syndrome Patients through the Gut-Brain Axis[J].Systems，2019，4（2）：17-19.

[17]趙麗，蔡昭煒，李雪玲，等.抗繆勒氏管激素聯(lián)合性激素檢查在診斷多囊卵巢綜合征的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（2）：269-270.

[18]夏燕，孔梅.PCOS患者血清瘦素、鳶尾素、胰島功能及生殖激素的變化與BMI變化的關(guān)系[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（4）：60-62.

[19]馬瓔璇，管海云，王璐，等.多囊卵巢綜合征患者顆粒細(xì)胞mTOR通路改變與生殖內(nèi)分泌異常的相關(guān)性[J].中華生殖與避孕雜志，2020，40（4）：287-293.

[20]李剛，吳小云，徐華勤，等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合血清生殖激素檢查對(duì)診斷多囊卵巢綜合征的應(yīng)用價(jià)值[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（23）：58-59.

[21]劉皓.陰道超聲與血清生殖激素檢查診斷多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（8）：1011-1012.

（收稿日期：2021-05-12） （本文編輯：程旭然）