黃 玲，李梅芳

（第九二〇醫(yī)院骨科，云南 昆明 650100）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科疾病。此病可分為神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等類型。有報(bào)道稱，神經(jīng)根型頸椎病患者占頸椎病患者總數(shù)的60% 以上。神經(jīng)根型頸椎病主要是由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致。目前，臨床上對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者主要是進(jìn)行保守治療，只要少數(shù)病情嚴(yán)重者需要接受手術(shù)治療。八段錦功法是一套獨(dú)立、完整的健身功法，起源于北宋年間，距今已有八百多年的歷史。在本文中，筆者主要是介紹用八段錦功法對(duì)1 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行輔助治療的方法及效果。

1 病例介紹

患者××，女，50 歲，因“頸肩痛伴頭暈、頭痛及左上肢竄麻痛半年”于2018 年6 月9 日入院。其自訴于半年前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)頸肩部疼痛的癥狀，且疼痛向左上肢放射，同時(shí)伴有頭暈、頭痛及雙上肢竄麻的癥狀。該患者曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，其病情被診斷為“頸椎病”，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受脫水、消腫、健骨、改善血液循環(huán)、補(bǔ)氣扶正等對(duì)癥治療。治療后其臨床癥狀無明顯緩解，故來我院就診。入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行查體的結(jié)果是：一般情況良好，生命體征正常，進(jìn)行頭顱、心、肺、腹、腎檢查未見異常。對(duì)其進(jìn)行?？茩z查的結(jié)果是：脊柱無畸形，頸肩部肌肉緊張，頸項(xiàng)及肩背部可觸及條索狀結(jié)節(jié)且壓痛明顯，左側(cè)頸項(xiàng)部疼痛向左上肢放射，右側(cè)頸項(xiàng)部疼痛向右肩部放射，頸椎活動(dòng)稍受限，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)頸椎時(shí)頭暈無明顯加重；對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性（+），對(duì)其進(jìn)行頭頂叩擊試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性（+），對(duì)其進(jìn)行頸椎間孔擠壓試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性（+）；其雙上肢的肌力、血液循環(huán)及感覺正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、糞便常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和X 線胸片檢查的結(jié)果均無異常。對(duì)其進(jìn)行頸椎X 線檢查的結(jié)果是：頸椎存在退行性改變（頸椎生理曲度變直、頸椎間盤變性），C3-C4椎間盤突出，C4-C5、C5-C6椎間盤向正后方輕度突出，C5-C6椎間盤向右后方明顯突出，頸椎椎管狹窄，頸髓輕度受壓。根據(jù)以上檢查結(jié)果，將該患者的病情診斷為神經(jīng)根型頸椎病。對(duì)其進(jìn)行改善血液循環(huán)、脫水消腫、健骨、補(bǔ)氣扶正、營養(yǎng)神經(jīng)、舒筋通絡(luò)等對(duì)癥治療，并由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師按照中醫(yī)整脊治療方案中的“八段錦與脊柱健康”功法指導(dǎo)該患者練習(xí)八段錦功法，每天練習(xí)2 次，每次練習(xí)時(shí)每個(gè)動(dòng)作做4 個(gè)循環(huán)。治療5 d 后，該患者自訴頸肩部疼痛的癥狀減輕，頭暈、頭痛、雙上肢竄麻痛等癥狀明顯改善。治療7 d 后，其自訴頸肩部?jī)H存在輕微疼痛，頭暈、頭痛、雙上肢竄麻痛等癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性（+），對(duì)其進(jìn)行頭頂叩擊試驗(yàn)和頸椎間孔擠壓試驗(yàn)的結(jié)果均呈陰性（-）。治療9 d后，其自訴頸肩部疼痛、頭暈、頭痛、雙上肢竄麻痛等癥狀全部消失，對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、頭頂叩擊試驗(yàn)和頸椎間孔擠壓試驗(yàn)的結(jié)果均呈陰性（-），其頸項(xiàng)及肩背部條索狀結(jié)節(jié)明顯消散。在該患者出院后對(duì)其進(jìn)行1年零兩個(gè)月的隨訪顯示其病情未復(fù)發(fā)。

2 討論

2.1 八段錦功法的含義及用其治療頸椎病的機(jī)理

八段錦功法是我國古代流傳下來的一種氣功功法，距今已有八百多年的歷史。八段錦之名最早出現(xiàn)在北宋洪邁所著的《夷堅(jiān)志》中：“政和七年，李似矩為起居郎……嘗以夜半時(shí)起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者?！卑硕五\得名于古人把精心編撰的保健體操比作美麗多彩的錦緞，又因整套操練動(dòng)作按八套圖勢(shì)（兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃需單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增力氣、背后七顛百病消）依次連貫進(jìn)行，遍及周身，故名八段錦[1]。練習(xí)八段錦功法時(shí)強(qiáng)調(diào)全身各處的閃躲騰挪、俯仰屈伸、旋轉(zhuǎn)頸腰背等。通過練習(xí)八段錦功法能有效地改善頸椎病患者全身及頸椎的血液循環(huán)，維持其頸椎動(dòng)靜力學(xué)系統(tǒng)的平衡，緩解其頸部肌肉痙攣，減輕其脊神經(jīng)根、血管和脊髓受壓的程度，進(jìn)而可有效地減輕其頸肩部疼痛、頭暈、頭痛、上肢麻木等癥狀和體征。

2.2 神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制及用八段錦功法治療該病的效果

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因主要是患者的頸椎發(fā)生病變（如頸椎椎管狹窄、頸椎間盤突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)骨刺形成等），對(duì)其脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，進(jìn)而引起頸部疼痛、頭暈、頭痛、上肢麻木等癥狀。有研究指出，神經(jīng)根型頸椎病的病因主要是在各種誘因的刺激下導(dǎo)致頸椎的動(dòng)靜力學(xué)系統(tǒng)失衡[2-3]。用八段錦功法治療神經(jīng)根型頸椎病能增強(qiáng)頸部肌肉的力量，維持頸椎動(dòng)靜力學(xué)系統(tǒng)的平衡，促進(jìn)頸椎的生理曲度恢復(fù)正常和頸部的血液循環(huán)。鐘志安等[4]用八段錦功法配合頸椎牽引、中藥熏蒸療法對(duì)39 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。蔡家娣等[5]用八段錦功法聯(lián)合常規(guī)療法對(duì)30 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)治療，療效顯著。楊強(qiáng)玲等[6]將122 例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)觀察組患者練習(xí)八段錦功法，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

2.3 練習(xí)八段錦功法時(shí)的注意事項(xiàng)

在練習(xí)八段錦功法時(shí)，首先要求患者的雙腳要并步直立，雙眼平視前方，兩上肢自然垂放于身體兩側(cè)，指尖向下，掌心向內(nèi)，做到身正體松、平心靜氣。其次要求患者在練習(xí)時(shí)思想要集中，心態(tài)要平和，并注重肢體與意念的自然配合，動(dòng)作要柔和，不能僵硬?；颊咴诰毩?xí)八段錦功法時(shí)要做到呼吸自然、氣韻相隨、形神兼?zhèn)洹?dòng)靜結(jié)合，使動(dòng)作輕巧靈活，如行云流水般暢通自然。動(dòng)靜結(jié)合中的“靜”并非靜止之意，而是動(dòng)作中所表現(xiàn)出的沉穩(wěn)與力量。最后要求患者在練習(xí)八段錦功法時(shí)每個(gè)動(dòng)作都必須做到位，如在做“兩手托天理三焦”的動(dòng)作時(shí)，要真如“托天”一樣向上用暗勁，同時(shí)注意將兩手臂微曲，避免兩手臂過直。

3 小結(jié)

八段錦功法屬于中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，在練習(xí)時(shí)無需器械，不受場(chǎng)地限制，且簡(jiǎn)單易學(xué)、成效顯著，患者可根據(jù)自己的時(shí)間和體質(zhì)合理安排練習(xí)的時(shí)間和強(qiáng)度。一般來說，每天練習(xí)兩遍八段錦功法不僅能防病治病、強(qiáng)身健體，還可對(duì)不同人群的亞健康狀況起到良好的調(diào)節(jié)作用。由本研究的結(jié)果可知，用八段錦功法輔助治療神經(jīng)根型頸椎病能取得良好的效果。