李 燕 喬遠靜 王晉芳

山東中醫(yī)藥大學護理學院，山東濟南 250355

近年來，高校雖重視大學生的思想政治教育工作，但是仍然不夠完善，思政教育與專業(yè)教育缺乏交融共振，“孤島困境”“兩張皮”的現(xiàn)象尚未從根本上改變。就此，2016 年習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出，“堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[1]。2017 年《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》的通知中提出，“推動以課程思政為目標的課堂教學改革，充分挖掘和運用各門課程所蘊含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，融入課堂教學各環(huán)節(jié)”[2]，明確了開展思想政治教育的新方向，課程思政應運而生。護理學作為一門以培養(yǎng)高素質(zhì)應用型專業(yè)護理人才為目標的學科，護生素質(zhì)的高低影響著未來護理隊伍的發(fā)展，因此，護理專業(yè)基于課程思政的教學改革應當引起護理教育界的重視。目前，多所院校就課程思政融入護理專業(yè)教學進行了探索和嘗試。本文通過闡述課程思政的內(nèi)涵，總結(jié)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，為今后護理專業(yè)課程思政教學改革提供借鑒。

1 課程思政的內(nèi)涵

課程思政是以思政為主概念，以課程為主載體，以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，實現(xiàn)“知識傳授”和“價值引領”有機統(tǒng)一[3]，把立德樹人作為教育根本任務的一種綜合教育理念。課程思政是一種“大思政”的教育理念，不是具體某一門或一類課程，而是面向所有課程，通過充分挖掘各專業(yè)課程的思政元素，實現(xiàn)立德樹人，潤物無聲。簡而言之即高校所有課程都要發(fā)揮思政教育作用[4]。

2 開展課程思政教學改革的必要性

2.1 開展課程思政教學改革是思想政治教育的需要

當前，我國正處于經(jīng)濟與社會高速發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段，也是各種矛盾思潮紛繁的時期。處于這一時代背景的大學生，尚未構(gòu)建牢固的社會主義核心價值觀，辨別能力較弱，面對各種社會思潮的交融時會有諸多困惑，如不及時有效引導，將會導致不良后果。高校作為落實立德樹人根本任務的重要陣地，應當切實承擔起大學生的思政教育的使命擔當。高校思想政治理論課是開展思政教育的主陣地，但發(fā)揮的作用有限[5]，與教育內(nèi)容單一、針對性不強、教學方式吸引力弱等原因有關(guān)[6]。因此，需要將專業(yè)課堂開辟為思想政治教育的另一主陣地，兩者協(xié)同發(fā)展，形成“大思政”格局。

2.2 開展課程思政教學改革是護理專業(yè)教育的需要

護理學作為自然科學與人文社會科學相融合的綜合學科，為滿足經(jīng)濟社會發(fā)展新形勢對護理人才提出的新要求，在對護生的專業(yè)教育中，不僅要傳授知識和技能，還應注重對學生世界觀、人生觀、價值觀的引領，將思想政治教育貫穿整個教育教學過程，從而幫助學生牢固樹立社會主義核心價值觀。高校專業(yè)課教師在思政教育中能發(fā)揮導向功能、激勵功能和調(diào)節(jié)功能，對培養(yǎng)國家和社會需要的護理人才有重要作用。但目前護理專業(yè)教育存在“重專業(yè)、輕人文”的問題，常忽略專業(yè)課教師的思政作用。因此，開展課程思政是護理專業(yè)教育的需要。

3 護理專業(yè)課程思政教學改革發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 專業(yè)基礎課程

專業(yè)基礎課程的學習，不僅能為后續(xù)臨床課程的學習和臨床實踐提供知識儲備，也在專業(yè)價值觀、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)中起到入門引導作用，因此在專業(yè)基礎課中開展課程思政教學改革是大勢所趨。

3.1.1 醫(yī)學專業(yè)基礎課程 研究者們在“正常人體學”“生理學”“藥理學”等醫(yī)學專業(yè)基礎知識的學習中進行了課程思政的探索?！罢Ｈ梭w學”是護生接觸的第一門專業(yè)基礎課，呂葉輝等[7]認為，此時學生學習興趣濃厚，應通過挖掘思政要素、融合教學目標、內(nèi)容和方法、滲透生命教育、線上線下混合、課內(nèi)課外延伸等舉措，在此階段的教學中實現(xiàn)價值引領，有利于內(nèi)化專業(yè)引導、強化職業(yè)素養(yǎng)。在“生理學”與思政教育的融合中，王峰[8]認為，應遵循實效性、針對性、雙向性、近體效應、觀點與材料相統(tǒng)一等原則。在“藥理學”課程思政教學改革中，果秋婷等[9]認為，要將以往“藥理學”中的“隱性知識”與專業(yè)課知識有機融合，實現(xiàn)系統(tǒng)化、理論化推廣。徐香蘭等[10-11]以人文素質(zhì)為導向，在7 門醫(yī)學基礎課中融合思政教育實施教學改革，將專業(yè)素質(zhì)教育與課程思政融為一體，教學效果顯著，學生的人文素質(zhì)明顯提高。

3.1.2 護理專業(yè)基礎課程 護理教育者們也在“護理學基礎”“安全與舒適護理”[12]等護理專業(yè)基礎課程中探索思政教學改革。鞠曉紅等[13]以提高護生職業(yè)素養(yǎng)為目標，通過“護理學基礎”課程思政的理論教學，再結(jié)合護理職業(yè)素質(zhì)版操作評分指標的實施，使護生的職業(yè)素養(yǎng)在潛移默化中得到培養(yǎng)和提升。石小盼等[14]的研究中闡述了“護理學基礎”蘊含的職業(yè)情感、創(chuàng)新精神、慎獨修養(yǎng)、責任意識、愛傷觀念等德育元素，為后續(xù)教學改革的開展提供基礎。

3.2 臨床護理課程

臨床護理專業(yè)課程在護理課程體系中課時、學分所占比例最多，是掌握必備專業(yè)知識和技能的核心課程，同時也是培養(yǎng)護生專業(yè)精神、職業(yè)道德的主要陣地。劉芹[15]在以人文素質(zhì)教育為切入點，探索“成人護理（內(nèi)科）”課程思政的途徑，其認為可通過提高教師人文素質(zhì)、定期開展講座、優(yōu)化考核體系等方法提高護生人文素質(zhì)。程愛娟等[16-17]的研究以“乳腺癌患者的護理”為例，分析“外科護理學”思想政治教育在專業(yè)課教學各個環(huán)節(jié)中的具體教學方法、載體、途徑及實施效果和反思等內(nèi)容，對“外科護理學”的課程思政提供重要的經(jīng)驗參考。楊麗娜[18]、季東平[19]、劉丹[20]對“兒科護理學”課程思政教學進行了探討，其認為可將小組互助模式、情景模擬教學方法引入思政教學中，以助推教學內(nèi)容與思政深度融合。在“急危重癥護理學”課程思政教學中，陳鎮(zhèn)蘭[21]、周一峰[22]、孫曉再[23]主張找準切入點，結(jié)合臨床真實案例如“最美女護士街頭挽救心跳驟?；颊摺钡冗M行分析和討論，因勢利導，展開思政教育。趙夢媛[24]、藍花紅等[25]以“老年護理學”為試點，實施課程思政改革，提高了護生理論及實訓成績、對老年人心理和生理變化的認識，增強其尊老愛老的美德及職業(yè)認同感。在中醫(yī)領域中，曹娟等[26]、崔金輝[27]把中醫(yī)文化，如“仁、和、精、誠”核心價值觀、“三因制宜”法、“治未病”思想等融入課堂教學中，對護生進行思政教育。張紅石等[28]則把“尊重教育”引入“中醫(yī)康復護理學”的思政教學中，探討培養(yǎng)護生尊重患者、尊重生命、最終實現(xiàn)自我尊重的意識。在“社區(qū)護理學”課程思政育人實踐中，苗輝輝[29]闡述了專業(yè)教育與愛國主義、誠實守信、生命教育等結(jié)合點，張培華等[30]總結(jié)了教學理念、教學內(nèi)容、教學方法與手段、考核方式等方面改革措施。在護理安全教學模式的探討中，郭秀珍等[31]認為要構(gòu)建安全教育體系，并采用引導教學法、項目教學法、情景模擬法等多元化教學方式實施課程思政。

3.3 人文護理課程

人文教育與思政教育具有內(nèi)在契合性，兩者密不可分，相輔相成。史瑞芬[32]認為，在護理專業(yè)課堂開展課程思政，不僅要精心建設“人文課程”，同時應大力開展“課程人文”的思路，護理教育者可通過更新教育理念、完善配套機制、加大科學研究等路徑開展“課程人文”，使專業(yè)課程“思政飄香”。陳瑜等[33]以精神心理照護課程群為平臺，以提高護生“人文關(guān)懷能力”為育人核心目標，進行課程思政嘗試，既提升了學生精神心理健康照護知識與技能，又提升其人文關(guān)懷能力與素養(yǎng)。在“護理心理學”課程思政教學改革探索中，蕭家芳[34]認為護理教育者可通過將課程思政理念融入教學設計、挖掘思政教育資源、重視職業(yè)道德培養(yǎng)、與辯證思維教育相結(jié)合等方式實施改革，而邵靖等[35]認為，可通過培育教學理念、凝練教學目標、設計教學方案、探索教學方法等方面開展教學改革。肖純等[36]將儒家文化教育融入“護理人文修養(yǎng)”課程教學中，對護生在必修課堂、校園文化活動、社會實踐中進行人文素質(zhì)教育，使護生的道德、文化、審美、科學等人文素質(zhì)得到提高。

3.4 實踐模塊

護理學專業(yè)重視實踐能力的培養(yǎng)，實踐教學是提高護生知識、技能、綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，因此也是進行思政教育的重要環(huán)節(jié)。秦明芳等[37]在基于OBE 理念的內(nèi)科護理實習課程思政探索中發(fā)現(xiàn)，課程思政可以通過理順護理教學管理體制、挖掘臨床案例、完善教學質(zhì)量標準和考核評價體系等路徑實施。陳玉華等[38]則通過在學生見習過程中收集患者案例、優(yōu)秀護士事跡等方式，讓護生記錄臨床真實情景中的感受和反思，使護生的隱性職業(yè)素養(yǎng)得到提高。護理實訓管理員是護理實操教學環(huán)節(jié)中一種常用的方式，郝曉紅等[39]從思政教育的角度，探討了護理實訓管理員的培養(yǎng)方式、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)過程等問題，為護理實踐教學環(huán)節(jié)提供參考。

4 對護理專業(yè)課程思政教學的思考

目前已有的關(guān)于課程思政的研究成果為我們提供了一定理論基礎和現(xiàn)實依據(jù)，但仍然存在一些不足，主要表現(xiàn)如下：

4.1 研究范圍寬泛，可操作性不強

目前關(guān)于護理專業(yè)的課程思政涉及專業(yè)基礎課、臨床專業(yè)課、人文課等大多數(shù)核心課程，研究范圍廣泛。多數(shù)研究處于理論建設或?qū)嵺`初探的階段，對于護理專業(yè)而言應具體挖掘哪些思政元素、應如何進行教學設計、可采取哪些教學方式，缺乏切實可行的實施方案。尚無就某門課程思政元素整合形成的資源庫，作為標準范例，為本專業(yè)的課程思政資源的挖掘提供指導。

4.2 專業(yè)實踐環(huán)節(jié)課程思政教改探索較少

除了在校期間的實訓和見習外，護理專業(yè)還要至少進行為期8 個月的臨床實習，這是專業(yè)課程思政的好時機。但是由于院校協(xié)調(diào)育人機制不夠完善、護生分散在全國各個醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實習，學校難以管理、臨床教師工作繁忙等因素，導致課程思政教育難以一以貫之[40]。

4.3 缺乏完善的評價體系

現(xiàn)有的課程思政教學改革多數(shù)通過課程成績或問卷調(diào)查的方式評價其效果，評價方式較為單一。

5 對護理專業(yè)課程思政教學改革的建議

5.1 強化學術(shù)研究及成果轉(zhuǎn)化

相關(guān)部門建立扶持政策和激勵機制，設置專項科研經(jīng)費，組織研究團隊就挖掘思政資源、完善培養(yǎng)方法、修訂教學目標、創(chuàng)新教學方法、加強教材建設等方面展開科研研究[41]。同時，為推進科研成果的轉(zhuǎn)化，可通過提高課時系數(shù)、增加課時費等方式，鼓勵教師積極投入課程思政教學。

5.2 推進醫(yī)教協(xié)同育人

醫(yī)教協(xié)同背景下護理教育重視學生的專業(yè)價值觀、專業(yè)人文精神培養(yǎng)和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，這與護理專業(yè)課程思政教學改革的目的是高度契合的。要加強醫(yī)院與醫(yī)學院校深度融合，落實三全育人格局，開展專業(yè)實踐環(huán)節(jié)的思政教育[42]。

5.3 完善評價體系

對學生的知識與技能、過程與方法、動態(tài)情感與價值觀等多維度的綜合評價，采取定性與定量相結(jié)合的方法，自評、互評及他評相結(jié)合的方式，確定評價指標的權(quán)重，以確保能夠全方法、立體化、客觀地展現(xiàn)護生整體素質(zhì)[10]。

6 小結(jié)

在立德樹人理念的指導下，護理專業(yè)課程陸續(xù)進行了思政教學改革的嘗試，取得了一定成效。但目前護理專業(yè)課程思政還于初步階段，尚未形成完善而成熟的制度體系，對于實踐教學課程思政的開展、實施后的全面評價等問題，仍需在實踐中不斷探索，以達到三全育人的目的。