梁晨晨

（北京交通大學 馬克思主義學院，北京 100044）

十八大以來，中國特色社會主義進入新時代，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來重要機遇期。一方面，人民群眾的中醫(yī)藥健康需求不斷增長，中醫(yī)藥在人民健康事業(yè)中發(fā)揮著日益重要的作用；另一方面，新時代為中醫(yī)藥提供了全新的發(fā)展條件，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，推動中醫(yī)現(xiàn)代化，實現(xiàn)健康中國的目標迫在眉睫。從古至今，中醫(yī)藥的發(fā)展始終圍繞著人的健康問題，是以實現(xiàn)人的全面健康發(fā)展為目標的科學，從一定程度上說，中醫(yī)藥學就是人學。以馬克思主義人學理論為基礎，探索新時代中醫(yī)藥的發(fā)展理路具有重要的意義。

一、現(xiàn)實的人：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的主體存在

現(xiàn)實的人是新時代中醫(yī)藥發(fā)展的主體存在和實踐出發(fā)點。醫(yī)學是研究人的健康狀態(tài)與疾病病理的科學，從古至今它始終圍繞著人的行為活動展開，關注人、健康人、發(fā)展人是醫(yī)學進步的目的和意義。如何理解醫(yī)學視域中的人、如何認識人在醫(yī)學活動中的存在是一個重要的理論問題和現(xiàn)實問題。不論是傳統(tǒng)中醫(yī)的“道法自然、天人合一”還是近代西醫(yī)的“人是機器”，究其本質(zhì)，醫(yī)學研究的“出發(fā)點是從事實際活動的人”，[1]即馬克思和恩格斯所說的“現(xiàn)實的人”。

現(xiàn)實的人既具有自然屬性又具有社會屬性，其健康狀況受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的雙重影響。現(xiàn)實的人是自然界有生命的個體，自然界是人無機的身體，人們從自然界中獲取生存必需的物質(zhì)生活資料。同時，人們在物質(zhì)生產(chǎn)實踐中形成了各種社會關系，是具有社會屬性的人?，F(xiàn)實的人“首先必須吃、喝、住、穿”，[2]以滿足最基本的生存生活需要，在此過程中，有血有肉的人受到自然環(huán)境和現(xiàn)代社會環(huán)境的雙重影響。首先，自然環(huán)境中的空氣、水文、土壤等因素對人體的健康情況有多方面的影響。隨著工業(yè)產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展和城市化進程的加快推進，現(xiàn)代社會的環(huán)境污染和生態(tài)破壞情況愈發(fā)嚴重。常見的大氣污染、水體污染、土壤污染等顯性和隱性污染在生活中無處不在，污染物的排放超過了自然界的自凈能力，自然環(huán)境質(zhì)量就會發(fā)生不良質(zhì)變，對人們的身體健康和生存造成損害。如北美死湖事件、切爾諾貝利核泄漏事件、日本水俁病等都是污染物的超量排放導致自然環(huán)境受損，進而影響人體健康的實例。人是自然環(huán)境的存在物，人與自然是相互影響的共同體，必須重視自然環(huán)境因素對人體健康的影響。其次，在社會環(huán)境中當人們進行交往活動時，無形的精神壓力、思想負擔、人際溝通等因素對人體的身心影響日益凸顯。馬克思在《關于費爾巴哈的提綱》 中指出，人的本質(zhì)“在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關系的總和”。[3]人的本質(zhì)不是抽象思維的產(chǎn)物，現(xiàn)實的人處于特定社會關系中從事物質(zhì)生產(chǎn)和實踐活動，表現(xiàn)為社會存在物，社會性是其根本屬性?，F(xiàn)實的人處于錯綜復雜的社會關系之中，每個人都是關系網(wǎng)結上的一點，任何人都不能脫離社會獨立存在。在現(xiàn)代社會中，大環(huán)境下的政治經(jīng)濟條件、文化生活氛圍等對人們身心健康有著一定的影響。人們在學習、工作的過程中通常會面臨超負荷的精神壓力，社會交往中過度的人際往來、溝通交流會使人們感到精神疲憊，亞健康狀態(tài)成為當代人們的精神常態(tài)，抑郁癥、神經(jīng)衰弱等心理疾病日益危害人們的健康。

十九大報告指出，中國特色社會主義進入了新時代。新時代的歷史方位下，我國明確將健康中國上升為國家戰(zhàn)略層面，同時要求堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。[4]習近平總書記多次強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。健康中國根本上是要實現(xiàn)人民健康，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，現(xiàn)實的人是新時代健康中國和中醫(yī)藥發(fā)展的實踐主體和價值主體。隨著生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式轉變，“人”已成為現(xiàn)代醫(yī)學研究的核心。[5]我國的中醫(yī)藥在數(shù)千年的發(fā)展進程中，融合自然科學與人文科學，形成了獨特的生命觀、健康觀、疾病觀和防治觀，中醫(yī)診療著眼于“病的人”而不是“人的病”。中醫(yī)將人、自然、社會視作相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，人體的內(nèi)部也是一個有機整體，強調(diào)“辨證論治”，始終堅持以現(xiàn)實的人為主體，以人民健康為目標。中醫(yī)藥在自身發(fā)展過程中形成的以人為本、懸壺濟世等理念，既是對中華文化精華的繼承，又是其始終秉持以人民為主體的確證。處于新時代的人們對于保障健康的需求越來越多樣化，健康觀念也發(fā)生了轉變，中醫(yī)藥在新時代越來越顯示出了其獨特的價值意義。

二、人民對健康的向往和追求：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的動力源泉

滿足人民的健康需求是中醫(yī)藥發(fā)展的動力源泉。當前，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，人民的需求呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點。馬克思人學理論認為，人的需要分為三個層次：生存需要、享受需要、發(fā)展需要。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展提升，物質(zhì)資料和產(chǎn)品得到不斷豐富，在基本的生存需要得到滿足之后，人們更加注重生存的質(zhì)量，即享受需要和發(fā)展需要的滿足。隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快，人們的生活方式和健康理念不斷變化。生態(tài)環(huán)境等影響人們健康的因素日益復雜，人民亞健康狀態(tài)和人口老齡化問題日漸凸顯。全面建成小康社會在即的新時代，關乎生存的溫飽問題早已解決，過一種健康、舒適的生活成為人們更加關注的重點。十九大報告明確指出，要更加注重滿足人民的健康需求，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。衛(wèi)生與健康問題既是影響人民健康生活的關鍵所在，也是影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的重要問題。

未來醫(yī)學正由疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學轉變，中醫(yī)藥文化中的天人合一理念、辨證施治的診療模式和治未病的健康觀念正符合這一轉變進程。當前，人們的預防保健、醫(yī)養(yǎng)健康等治未病需求不斷提升，為更加全面、系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的完善發(fā)展注入了需求動力。中醫(yī)認為，人體的內(nèi)部結構是一個相互聯(lián)系的有機整體，整體功能實現(xiàn)動態(tài)平衡是保持健康的關鍵之維。傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生方法如太極拳、八段錦等正是治未病理念的體現(xiàn)，極大迎合了當前人民的健康保健需求。相對于得病后的醫(yī)治，中醫(yī)更提倡過一種健康文明的生活方式，通過調(diào)節(jié)情緒、合理飲食、規(guī)律作息等方式達到養(yǎng)生的目的，以此來提高自身的抵抗力，實現(xiàn)保健和預防疾病的作用。當前隨著中醫(yī)藥的不斷創(chuàng)新發(fā)展，人民對于中醫(yī)藥的健康需求日益增長，反過來，促進了中醫(yī)藥的大眾化與普及化。

實現(xiàn)人民的健康需求是中醫(yī)藥發(fā)展的應有之義。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結晶，是具有中華民族特色的醫(yī)學科學，它的產(chǎn)生和發(fā)展過程與人民的生產(chǎn)生活實踐密不可分。中醫(yī)藥所揭示的人的疾病和健康規(guī)律是在實踐中得出的，“大醫(yī)精誠”“辨證論治”等理念更是中華傳統(tǒng)文化的鮮明體現(xiàn)，在日常生活里中醫(yī)藥的診療方式更容易為人們所接受。同時，中醫(yī)藥治療方式靈活多樣、費用相對低廉。“開設中醫(yī)科、中藥房很全面，現(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥，很多患者喜歡看中醫(yī)，因為副作用小，療效好，中草藥價格相對便宜。”習近平總書記平實的話語中體現(xiàn)出了中醫(yī)診療群眾基礎的廣泛性。結合健康中國的發(fā)展要求，中醫(yī)藥的發(fā)展應秉持大衛(wèi)生、大健康的觀念，將以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹．斍吧罟?jié)奏不斷加快，人們的生活壓力較大，不僅應關注身體健康，更應該關注心理健康問題。

三、實現(xiàn)人的全面健康發(fā)展：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的價值旨歸

人的全面發(fā)展是指“作為一個完整的人，占有自己的全面的本質(zhì)”，在未來理想社會形態(tài)中，人的健康發(fā)展是全面發(fā)展的應有之義和必要條件。馬克思和恩格斯認為，人的全面發(fā)展應包括人的個性不斷豐富發(fā)展、人的社會關系和人的勞動能力的全面發(fā)展等，健康的人是實現(xiàn)全面發(fā)展的前提。所謂健康既是軀體上的生理健康和意識中的精神健康，還是社會適應上的完好狀態(tài)，是內(nèi)含著生理和心理的雙重健康狀態(tài)，二者相互聯(lián)系、缺一不可。新時代我國中醫(yī)藥事業(yè)更加注重維護人民群眾的健康需求，推進健康中國建設?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》指出，當前中醫(yī)藥發(fā)展必須“堅持以人為本、服務惠民。以滿足人民群眾中醫(yī)藥健康需求為出發(fā)點和落腳點，堅持中醫(yī)藥發(fā)展為了人民、中醫(yī)藥成果惠及人民，增進人民健康福祉，保證人民享有安全、有效、方便的中醫(yī)藥服務”。[6]新時代中醫(yī)藥發(fā)展始終堅持以人民健康為中心，使中醫(yī)藥成果人民共享，實現(xiàn)人的全面健康發(fā)展目標。

從古至今，人們對健康的追求從未中斷，但不同制度條件下實現(xiàn)人民健康的現(xiàn)實條件不同。在奴隸社會、封建社會和資本主義社會，人民是為統(tǒng)治階級創(chuàng)造物質(zhì)財富的機器，他們是奴隸主、地主和資本的附屬品，既無主體地位更無實現(xiàn)全面健康發(fā)展的可能。恩格斯在《英國工人階級狀況》 一文中，對資本主義社會制度下工人的健康狀況進行了鞭辟入里的考察和分析。大城市人口集中導致空氣中缺乏新鮮的氧氣，污濁廢氣造成空氣污染，居民患上了各種慢性病。工人的居住環(huán)境狹小陰暗，住宅的通風、排水和衛(wèi)生狀況都十分惡劣，失業(yè)的厄運伴隨他們左右，這樣的社會環(huán)境使他們的情緒波動十分激烈。條件最差的工人住宅和缺衣少食的生活條件成了百病叢生的根源，肺結核、猩紅熱、傷寒等傳染病到處蔓延?！霸谶@種情況下，這個最貧窮的階級怎么能夠健康和長壽呢？”[7]因此，恩格斯鮮明地指出，“一個生活在上述條件下并且連最必需的生活資料都如此缺乏的階級，不可能保持健康，不可能活得長久，這是不言而喻的?！盵8]

中國共產(chǎn)黨是為人民服務的政黨，我們的黨高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，我國社會主義制度為人民健康發(fā)展提供了各方面的制度保障。在2016 年召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記指出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求”。[9]我們黨自從成立以來，就把保障人民健康的事業(yè)同爭取民族獨立和人民解放緊密聯(lián)系在一起。新中國成立至今，中醫(yī)藥的發(fā)展歷程就是一部廣大衛(wèi)生與健康工作者為人民健康服務的發(fā)展史。新中國成立初期，基于當時的現(xiàn)實國情，毛澤東號召并組織了西醫(yī)學習中醫(yī)運動，制定了“團結中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，確定了中醫(yī)的社會和政治地位。改革開放以來，黨中央對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展給予了大力支持，各級中醫(yī)藥管理機構逐漸成立，“中西醫(yī)并重”成為新時期衛(wèi)生工作方針之一，相關的中醫(yī)藥政策體系日漸完善。十八大以來，黨中央更加注重中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，將中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略層面，推進健康中國建設。2020 年年初發(fā)生的新冠肺炎疫情來勢洶洶，人民生命安全和身體健康面臨嚴峻威脅，我們黨始終堅持人民至上、生命至上，帶領全國各族人民進行了一場艱苦的抗疫戰(zhàn)斗。中醫(yī)藥在參與新冠肺炎的治療實踐中發(fā)揮了重要的作用，以清肺排毒方為代表的“三藥三方”，在臨床救治中具有顯著的療效。在這場抗疫斗爭中，人民的生命、人民的安全、人民的尊嚴得到了保障，中醫(yī)藥發(fā)揮了不可替代的重要作用。新時代中醫(yī)藥的發(fā)展擁有全新的契機，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機，以人民健康為中心、促進人的全面健康發(fā)展是中醫(yī)藥發(fā)展的價值旨歸。

四、構建人類衛(wèi)生健康共同體：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的目標指向

中醫(yī)藥是中國古代科學的瑰寶，凝聚著辯證的哲學智慧，構建人類衛(wèi)生健康共同體是新時代中醫(yī)藥發(fā)展的目標指向。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在實踐中實現(xiàn)自身不斷發(fā)展的同時早已傳播到周邊國家，對周邊國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。公元10 世紀我國發(fā)明的種痘免疫法，在清康熙年間就有俄羅斯留學生前來學習，之后傳遍世界；明代醫(yī)藥學家李時珍所著的《本草綱目》 被達爾文譽為“中國古代的百科全書”，入選世界記憶名錄；屠呦呦發(fā)現(xiàn)的新型抗瘧藥物“青蒿素”挽救了全球數(shù)百萬人的生命；王振義、陳竺將傳統(tǒng)中藥的砷劑與西藥結合，使治療急性早幼粒細胞白血病的療效明顯提高。從古至今，中醫(yī)藥在人類健康史上發(fā)揮過極其重要的作用，在新時代中醫(yī)藥的發(fā)展仍應以人類的全面健康發(fā)展為目標，正如習近平總書記所說“深入研究和科學總結中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義”。[10]

實現(xiàn)個體的健康生活是各國人民的共同訴求，是生命健康權等基本人權的具體體現(xiàn)，推動中醫(yī)藥走出國門、走向國際，是構建人類衛(wèi)生健康共同體的應有之義。習近平總書記在2020 年3 月致法國總統(tǒng)馬克龍的慰問電中首次提出要“打造人類衛(wèi)生健康共同體”，[11]這既是基于當前抗疫斗爭的必然要求，也蘊含著深刻的理論內(nèi)涵。打造人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運共同體理念的進一步豐富和深化，體現(xiàn)了我們尊重各國人民的生命健康權、增進人類健康福祉的目標，是人類命運共同體理念在衛(wèi)生領域的體現(xiàn)?！爸袊冀K秉持構建人類命運共同體理念，既對本國人民生命安全和身體健康負責，也對全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責?！盵12]我國在國內(nèi)實施健康中國戰(zhàn)略，同時將衛(wèi)生領域作為“一帶一路”倡議的重要內(nèi)容之一，并提出打造“健康絲綢之路”的理念?！吨嗅t(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》的制定和中醫(yī)藥海外中心的建設，為滿足沿線國家和地區(qū)人民的健康需求作出重要貢獻。中醫(yī)藥目前已傳播到了183 個國家和地區(qū)，中醫(yī)、針灸、中藥材等獲得了廣泛的認可。全球已設立中醫(yī)孔子學院15 所，將中醫(yī)藥科學同漢語教學相結合，向世界人民傳播中醫(yī)、太極拳等中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加強世界人民對中醫(yī)文化和中醫(yī)傳統(tǒng)療法的了解與認同。2019 年世界衛(wèi)生大會通過的《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD—11）》首次納入傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)，這是中醫(yī)藥國際發(fā)展的歷史性突破，它進入了主流醫(yī)學分類標準體系，為中醫(yī)藥在國際的傳播和發(fā)展提供了有力的保障。新時代中醫(yī)藥的發(fā)展需要面向世界，與現(xiàn)代健康理念相通，同時“中國期待世界衛(wèi)生組織為推動傳統(tǒng)醫(yī)學振興發(fā)展發(fā)揮更大作用，為促進人類健康、改善全球衛(wèi)生治理做出更大貢獻，實現(xiàn)人人享有健康的美好愿景?！盵13]

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比高達92%，是中醫(yī)藥參與構建人類衛(wèi)生健康共同體最生動的實踐。當今世界正處于百年未有之大變局之中，“十四五”規(guī)劃和2035 年遠景目標的建議指出，新冠肺炎疫情影響廣泛深遠，我們要積極參與重大傳染病防控國際合作，推動構建人類衛(wèi)生健康共同體。[14]自疫情暴發(fā)以來，習近平總書記與各國領導人、國際組織負責人頻繁交流，4 場會見、18 通電話、5 封慰問電和1 封回信等均展現(xiàn)了總書記對疫情的重視程度，既體現(xiàn)了抗疫斗爭中的中國精神，也向世界分享了中國的寶貴抗疫經(jīng)驗，為世界范圍內(nèi)各國的疫情防控和科學救治提供了中國智慧和中國方案。1 月28 日，習近平總書記會見世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞時指出，“中國政府始終本著公開、透明、負責任的態(tài)度及時向國內(nèi)外發(fā)布疫情信息，積極回應各方關切，加強與國際社會合作?！盵15]在穩(wěn)住國內(nèi)疫情之后，面對水深火熱的國外疫情增勢，中國隨即向意大利、塞爾維亞、巴基斯坦等國派出醫(yī)療專家組，同時向所需國家捐贈中醫(yī)藥產(chǎn)品和口罩、呼吸機等醫(yī)療器械?！爸形麽t(yī)結合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。”[16]中醫(yī)藥的發(fā)展將為創(chuàng)造人類更加美好的家園，實現(xiàn)構建人類健康共同體的遠景目標做出更大的貢獻。