麻少卿

(龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

手術(shù)前腸道準(zhǔn)備、用抗膽堿藥、術(shù)前后禁食和禁飲系全麻手術(shù)的常規(guī)。然而患者術(shù)后極易出現(xiàn)口干、口渴、口唇干裂、口臭等不良癥狀。臨床上用滅菌水、綠茶水和檸檬水[1-3]噴霧等來緩解術(shù)后患者的口腔舒適度。本研究對(duì)3種“噴霧法”改善耳鼻喉科全麻術(shù)后患者口腔舒適度的效果作了比較。結(jié)果顯示，滅菌水噴霧法優(yōu)于綠茶水和檸檬水噴霧法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—12月耳鼻喉科全麻術(shù)后患者357例。其中鼻內(nèi)腔手術(shù)198例、支撐喉鏡下及其他手術(shù)159例，年齡20～77歲，平均(45.6±11.6)歲。隨機(jī)分為3組，每組各119例，各組患者年齡、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中出血量、術(shù)中補(bǔ)液量和術(shù)后補(bǔ)液量相近，有可比性。

1.2 噴霧劑配制

①滅菌水：取滅菌注射用水臨用時(shí)分裝于10 mL小噴壺備用;②綠茶水：取普通袋裝綠茶葉1袋(6 g)，加500 mL開水浸泡5～8 min，過濾取綠茶水，涼后分裝于10 mL小噴壺備用;③檸檬水：選帶皮干檸檬8 g，加溫開水(約45 ℃)150 mL沖泡30 min后，分裝于10 mL小噴壺備用。

1.3 噴霧方法

患者術(shù)后返床清醒后3 min噴1次，此后每間隔0.5 h噴1次，共噴13次。操作時(shí)噴頭對(duì)準(zhǔn)患者口腔正中央，連續(xù)按壓噴壺2次(每噴0.2 mL)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①口干程度采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估[4]，0級(jí)(基本正常)0～20分，1級(jí)(輕度口干)21～50分，2級(jí)(中度口干)51～70分，3級(jí)(重度口干)71～100分；②滿意度和主觀舒適度采用自擬3級(jí)測(cè)評(píng)表；③舒適度效果(有效、緩解、無效)參照文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者不同時(shí)間口干緩解程度比較

三組患者不同時(shí)間口干緩解程度按0～3級(jí)評(píng)分比較，術(shù)后1.5、3、6 h患者口干緩解(評(píng)分為0級(jí)和1級(jí))的比例，滅菌水組分別為83.19%、87.39%和90.76%；綠茶水組分別為78.99%、84.03%和87.40%；檸檬水組分別為78.15%、82.35%和88.24%。滅菌水組略優(yōu)于其他兩組。

2.2 滿意度和主觀舒適度

采用自擬3級(jí)測(cè)評(píng)表評(píng)估，滅菌水、綠茶水、檸檬水噴霧劑三組患者術(shù)后滿意度分別為89.92%、87.39%和85.71%；三組患者術(shù)后主觀為舒適(評(píng)分為1級(jí)和2級(jí))的比例分別為92.44%、89.08%和87.39%。

2.3 口腔舒適度有效率

滅菌水、綠茶水、檸檬水三組患者術(shù)后口腔舒適度總有效率分別為94.12%、92.44%和91.60%。

3 討 論

全麻患者術(shù)后口干口渴、口唇干裂等口腔不舒適可直接影響臨床治療效果。目前常用溫水浸濕棉簽、紗布涂擦口唇，或使用綠茶水和檸檬水噴霧法(滅菌水噴霧法未普及)。本研究對(duì)三種噴霧法在耳鼻喉科患者術(shù)后不同時(shí)間口干程度、滿意度和主觀舒適及其對(duì)口腔舒適度總有效率進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，滅菌水噴霧法略優(yōu)于綠茶水和檸檬水噴霧法，且滅菌水噴霧法臨時(shí)配制簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

致謝 本文經(jīng)蘇開仲教授審閱并修改，特此致謝。