趙磊 竇俠

陜西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，陜西 西安 710061)

隨著護(hù)理教學(xué)模式的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)階段護(hù)理教育對象學(xué)歷層次的進(jìn)一步提高，護(hù)理教學(xué)的模式在手術(shù)新技術(shù)、新方法、新知識的不斷出現(xiàn)中也發(fā)生了新的變化。以往對新入科護(hù)士的培訓(xùn)，采用傳統(tǒng)帶教法，主要是老師手術(shù)器械實(shí)物講解，手術(shù)室新護(hù)士聽，然后翻閱手術(shù)器械圖譜方式進(jìn)行，缺乏持續(xù)性。當(dāng)參與培訓(xùn)人數(shù)較多時，手術(shù)圖譜數(shù)量限制，缺乏普遍性。為了保障手術(shù)的安全、規(guī)范器械管理，使新入科手術(shù)室護(hù)理人員快速了解手術(shù)器械，提高手術(shù)器械教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量，縮短手術(shù)的培訓(xùn)周期，根據(jù)工作需要和臨床教學(xué)帶教實(shí)際需求，我院在原有手術(shù)器械圖譜的基礎(chǔ)上依托微信公眾平臺創(chuàng)建了簡易手術(shù)器械圖譜查詢系統(tǒng)，提升學(xué)習(xí)的興趣、培訓(xùn)效果，學(xué)習(xí)的滿意度，也加強(qiáng)了對各種手術(shù)器械的認(rèn)知辨識能力，為手術(shù)的安全性提供了保障。從2017年3月至今的使用，取得較好的臨床教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年 4月至2019年 9月新入科的手術(shù)護(hù)士12名，根據(jù)培訓(xùn)方法分為研究組和對照組，各6名。2018年4—12月入科護(hù)士使用傳統(tǒng)帶教方法培訓(xùn)，2019年1月—9月入科護(hù)士使用手術(shù)器械圖譜查詢系統(tǒng)帶教方法培訓(xùn)。研究組男2名，女4名；年齡(23.50±1.00)歲；學(xué)歷：大專3名，本科3名。對照組男3名，女3名；年齡(24.00±1.41)歲；學(xué)歷：大專4名，本科2名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 (1)創(chuàng)建了簡易手術(shù)器械圖譜查詢系統(tǒng)：①按照各?？铺攸c(diǎn)對所有手術(shù)包圖譜，器械名稱、規(guī)格及數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化固定。②對單包手術(shù)器材圖譜，進(jìn)行歸類及拆卸分解編輯，使各類手術(shù)器材模式系化統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化[1]。將所有整理好的照片進(jìn)行拍照留存并進(jìn)行圖片編輯處理后，上傳微信公眾號平臺，建立通過關(guān)鍵字檢索快速回復(fù)設(shè)置，以達(dá)到快速查詢及方便使用的目的。(2)培訓(xùn)方法：對照組采取無圖譜的傳統(tǒng)帶教教學(xué)管理模式，入科前老師對手術(shù)器械實(shí)物進(jìn)行統(tǒng)一ppt圖片講解，及實(shí)物演示教學(xué)，告知其器械名稱用法及使用注意事項(xiàng)，根據(jù)情況進(jìn)行一對一口頭、示范教學(xué)講解[2]；帶教老師對器械進(jìn)行實(shí)物拆卸組合演示，新護(hù)士觀摩練習(xí)，針對問題及時指導(dǎo)糾正，入科第四周進(jìn)行理論及操作考核、滿意度調(diào)查。研究組采取手術(shù)圖譜查詢系統(tǒng)帶教教學(xué)管理模式，對新入科護(hù)士在入科器械培訓(xùn)時，在原有培訓(xùn)基礎(chǔ)上，對其講解手術(shù)圖譜查詢系統(tǒng)的使用說明，以及實(shí)物演示教學(xué)操作，操作方法：打開微信公眾號，在輸入框內(nèi)鍵入我們所需要的手術(shù)物品名稱或代碼，微信公眾號設(shè)置的自動回復(fù)規(guī)則就會自動彈出對應(yīng)手術(shù)物品的器械查詢圖譜，點(diǎn)擊圖片可以對圖片進(jìn)行局部的放大進(jìn)行查看[3]；同時告知其器械名稱用法及使用注意事項(xiàng)，根據(jù)圖譜內(nèi)容進(jìn)行示范教學(xué)講解；新護(hù)士根據(jù)器械圖譜進(jìn)行實(shí)物拆卸，帶教老師針對操作中出現(xiàn)問題進(jìn)行個別指導(dǎo)糾正，入科第四周進(jìn)行理論及操作考核、滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1理論與操作考試成績 研究組護(hù)士操作成績?yōu)?92.50±3.391)分、理論成績?yōu)?91.75±2.754)分，均高于對照組的(86.67±5.241)分、(87.50±4.203)分(t=2.289、3.162，P<0.05)。

2.2教學(xué)方法滿意度 研究組護(hù)士對教學(xué)滿意度為83.33%(5/6)，高于對照組滿意度為50%(3/6)(χ2=2.236，P<0.05)。

3 討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)和培訓(xùn)要求新護(hù)士必須全員參加，管理機(jī)制用于限制學(xué)習(xí)，護(hù)士被動接受學(xué)習(xí)，導(dǎo)致效果不理想[4]。借助微信平臺和移動設(shè)備的廣泛性和隨時使用的便捷性，通過直觀新穎的培訓(xùn)模式，激發(fā)了大家對手術(shù)器械學(xué)習(xí)的興趣，使新護(hù)士可以隨時隨地根據(jù)自己對器械的認(rèn)知和了解進(jìn)一步的鞏固所學(xué)內(nèi)容。使用簡易圖譜查詢系統(tǒng)的輔助培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人員可以根據(jù)自己掌握情況隨時查找相關(guān)器械圖譜，照片可以放大縮小，可以更加直觀的展示出單個器械(包)結(jié)構(gòu)形態(tài)、名稱數(shù)量、規(guī)格及排列順序、標(biāo)記清晰，避免了圖片的枯燥無味，方便使用和記憶理解；使用學(xué)習(xí)便捷，工作時需要時可以隨時查找查閱；減少了帶教老師單一重復(fù)教學(xué)講解的過著，使手術(shù)室新護(hù)士對手術(shù)器械學(xué)習(xí)掌握過程，大大縮短?？梢詾槭中g(shù)前器械準(zhǔn)備做好充足的工作；手術(shù)物品清點(diǎn)過程中出現(xiàn)器械規(guī)格數(shù)目不符的情況可以及時查對，避免遺漏和醫(yī)療事故的發(fā)生；手術(shù)結(jié)束后與供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行物品交接查對工作，可以更加直觀準(zhǔn)確減少不必要的糾紛，更好的為患者安全保駕護(hù)航。本文結(jié)果顯示，研究組新護(hù)士理論與操作考試成績明顯高于對照組(P<0.05)。使用簡易器械圖譜查詢系統(tǒng)在保證手術(shù)順利，給患者安全提供保障的同時，降低了器械培訓(xùn)的難度及周期，提高了手術(shù)器械使用和管理的工作效率，提升醫(yī)生對器械準(zhǔn)備滿意度以及新入職護(hù)士對臨床教學(xué)系統(tǒng)的滿意度。本文結(jié)果顯示，研究組對簡易器械圖譜查詢系統(tǒng)的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

手術(shù)器械的功能及完整是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必備條件，直接影響手術(shù)的操作乃至成敗，為患者安全提供保障[5]。腔鏡器械及其他精密儀器，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜價格昂貴，可以通過查詢系統(tǒng)，在不打開器械外包裝的情況下可以快速查找相應(yīng)器械，這樣既保障了這些儀器的安全，又提高了手術(shù)操作的成功率[3]。手術(shù)器械圖譜查詢系統(tǒng)可以為新護(hù)在手術(shù)清點(diǎn)前、手術(shù)使用過程中、手術(shù)結(jié)束后，和供應(yīng)室器械交接過程中的問題中，不詢問高年資護(hù)士或翻閱手術(shù)器械圖譜，直接提共簡易直觀的參考，對一些特殊重大手術(shù)的用品準(zhǔn)備過程中，可以更加直觀的提供相應(yīng)的器械圖片，防止醫(yī)療安全及科室交接間的安全隱患事件的發(fā)生[6]。

綜上所述，在手術(shù)室新護(hù)士的帶教中通過對手術(shù)圖譜查詢系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了手術(shù)室新護(hù)士對手術(shù)器械的認(rèn)知、專業(yè)能力，提升了其學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果，提升了其對新入職培訓(xùn)制度的滿意度以及提高了手術(shù)安全性的保障。本系統(tǒng)具有使用簡單、方便快捷、便于更新等特點(diǎn)，具有一定的推廣價值，簡易器械圖譜查詢系統(tǒng)不但豐富了手術(shù)器械管理和教學(xué)方法和方式，同時也為手術(shù)器械和教學(xué)提供了一個新的思路。