腦卒中是我國(guó)60歲以上成人死亡和肢體殘疾的最主要原因。2018年國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)提示缺血性腦卒中是最主要的卒中類型，占所有卒中住院患者的82%。對(duì)于急性缺血性腦卒中患者來(lái)說(shuō)，最有效的治療是血管再通治療。目前，時(shí)間窗內(nèi)的靜脈溶栓被國(guó)內(nèi)外指南一致推薦并被廣泛接受，同時(shí)，隨著血管內(nèi)治療材料、技術(shù)的不斷進(jìn)步及血管內(nèi)治療循證證據(jù)的不斷積累，對(duì)于符合條件的急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行血管內(nèi)治療也被國(guó)內(nèi)外指南重點(diǎn)推薦。然而，對(duì)于符合溶栓條件的急性大血管閉塞性腦卒中患者在行血管內(nèi)治療前是否仍需先行靜脈溶栓治療仍存在很大的爭(zhēng)議，也是近幾年來(lái)的研究熱點(diǎn)。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師宋水江作一分析解讀。

自身免疫性腦炎（AE）是一種涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫介導(dǎo)性疾病。2016年《The Lancet Neurology》首先提出了AE的診斷方法。2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)布了《中國(guó)自身免疫性腦炎診治專家共識(shí)》，規(guī)范了我國(guó)AE的診治。多項(xiàng)研究表明，患者的預(yù)后受治療時(shí)機(jī)的影響，早期診斷和治療對(duì)于獲得良好的療效非常重要。迄今為止，AE的治療方法借鑒了風(fēng)濕性疾病和其他免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。具體治療措施包括免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥處理、手術(shù)切除相關(guān)腫瘤等。本期特邀寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院主任醫(yī)師謝國(guó)民對(duì)AE的治療研究進(jìn)展作一述評(píng)。

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，我國(guó)兒童青少年的患病率為6.26%。ADHD的核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)和（或）沖動(dòng)，對(duì)患者教育、工作、生活等多項(xiàng)個(gè)人發(fā)展問(wèn)題影響深遠(yuǎn)，給家庭、社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。ADHD的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，許多研究提示ADHD有家族聚集性，大量的家系、寄養(yǎng)子、雙生子及新近分子水平的研究均提示遺傳因素是ADHD的發(fā)病機(jī)制之一。但目前尚未發(fā)現(xiàn)與這種疾病直接相關(guān)的特異性基因，具體的遺傳模式也尚未闡明。谷氨酸是哺乳動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)中含量最豐富的一種氨基酸類興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，參與神經(jīng)系統(tǒng)多種重要功能的調(diào)節(jié)。N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDAR）是離子型谷氨酸受體的一個(gè)亞型，不僅在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮重要的生理作用，而且對(duì)神經(jīng)元回路的形成亦起著關(guān)鍵的作用，研究表明NMDAR是學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程中一類至關(guān)重要的受體。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心丁凱景對(duì)NMDAR亞基NMDA2A基因（GRIN2A）和NMDA2B基因（GRIN2B）的2個(gè)單核苷酸多態(tài)位點(diǎn)進(jìn)行研究，探討其基因多態(tài)性與ADHD之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)GRIN2A中A等位基因攜帶患兒可能有更多的對(duì)立違抗行為和品行問(wèn)題，提示GRIN2A基因多態(tài)性可能與ADHD患兒對(duì)立違抗障礙及品行障礙相關(guān)。

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