刁中極

【摘要】 目的：探究比索洛爾聯(lián)合卡托普利對原發(fā)性高血壓患者RAAS指標(biāo)及心室重構(gòu)的影響。方法：選取2019年1月-2020年10月80例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用卡托普利治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用比索洛爾。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前和治療12、24周的血壓（SBP和DBP）、血壓變異性（SBPV和DBPV）、血清RAAS指標(biāo)[腎素（Ren）、醛固酮（ALD）、血管緊張素Ⅱ（Ang-Ⅱ）]及心室重構(gòu)指標(biāo)[左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVEDs）]。結(jié)果：治療前，兩組SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周，觀察組SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組疲倦、頭暈、頭痛、睡眠異常發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：比索洛爾聯(lián)合卡托普利可有效控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，且對于RAAS指標(biāo)及心室重構(gòu)也有積極的改善作用，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 比索洛爾 原發(fā)性高血壓 RAAS指標(biāo) 心室重構(gòu)

Observation on the Influence of Bisoprolol Combined with Captopril for RAAS Indexes and Ventricular Remodeling of Patients with Essential Hypertension/DIAO Zhongji. //Medical Innovation of China， 2021， 18（20）： 127-131

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Bisoprolol combined with Captopril for RAAS indexes and ventricular remodeling of patients with essential hypertension. Method： A total of 80 patients with essential hypertension from January 2019 to October 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group were treated with Captopril， the observation group were treated with Bisoprolol on the basis of control group. The incidence of adverse reactions were compared between two groups， the blood pressure （SBP and DBP）， blood pressure variability （SBPV and DBPV）， serum RAAS indexes [Renin （Ren）， aldosterone （ALD）， angiotensin Ⅱ （Ang-Ⅱ）]

and ventricular remodeling indexes [Left ventricular mass index （LVMI）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDd）， left ventricular end-systolic diameter （LVEDs）] before treatment and 12 and 24 weeks of treatment were compared between two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in SBP， DBP， SBPV， DBPV， Ren， ALD， Ang-Ⅱ， LVMI， LVEDd and LVEDs between two groups （P>0.05）; 12 and 24 weeks of treatment， SBP， DBP， SBPV， DBPV， Ren， ALD， Ang-Ⅱ， LVMI， LVEDd and LVEDs of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of fatigue， dizziness， headache and abnormal sleep between two groups （P>0.05）. Conclusion： Bisoprolol combined with Captopril can effectively control the blood pressure level of patients with essential hypertension， and has a positive effect on the improvement of RAAS indexes and ventricular remodeling， which has a high application value.

[Key words] Bisoprolol Essential hypertension RAAS indexes Ventricular remodeling

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.20.031

原發(fā)性高血壓在我國具有極高的發(fā)病率，且其發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)大幅度提升的狀態(tài)，且對多系統(tǒng)器官造成較大危害，因此對于血壓及血壓變異性的控制是臨床干預(yù)與評估的重點[1]。另外，RAAS指標(biāo)及心室重構(gòu)是在本類患者中呈現(xiàn)異常狀態(tài)的指標(biāo)，且與疾病的控制效果密切相關(guān)，是療效評估的重要指標(biāo)[2-3]。本研究就比索洛爾聯(lián)合卡托普利對原發(fā)性高血壓患者RAAS指標(biāo)及心室重構(gòu)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年10月80例原發(fā)性高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20～75歲;（2）確診為原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）1個月內(nèi)進(jìn)行高血壓相關(guān)治療;（2）合并糖尿病或其他慢性疾病;（3）合并心肌炎、瓣膜疾病或其他心血管疾病;（4）合并多系統(tǒng)器官功能不全。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組采用卡托普利（生產(chǎn)廠家：上海普康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021327，規(guī)格：25 mg/片）治療，口服，12.5 mg/次，控制不理想（血壓在140/90 mm Hg以上）者可適當(dāng)增加至25 mg/次，3次/d。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用比索洛爾（生產(chǎn)廠家：成都苑東生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083008，規(guī)格：5 mg/片），口服，2.5 mg/次，控制不理想者可適當(dāng)增加，不可超過10 mg/次，1次/d。兩組均治療24周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療前及治療12、24周的血壓（SBP、DBP）和血壓變異性（SBPV、DBPV）。（2）比較兩組治療前及治療12、24周的RAAS指標(biāo)，包括腎素（Ren）、醛固酮（ALD）及血管緊張素Ⅱ（Ang-Ⅱ）。采集兩組的空腹靜脈血4 mL，血標(biāo)本常規(guī)離心后取血清，以酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測。（3）比較兩組治療前及治療12、24周的心室重構(gòu)指標(biāo)。采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，包括左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）及左心室收縮末內(nèi)徑（LVEDs）。上述方面的檢測均由兩名專業(yè)人員嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括疲倦、頭暈、頭痛和睡眠異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男22例，女18例;年齡43～72歲，平均（56.3±7.0）歲;病程3～21年，平均（8.6±2.0）年。觀察組男23例，女17例;年齡43～73歲，平均（56.6±7.3）歲;病程3.2～21.5年，平均（8.8±2.2）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前及治療12、24周的血壓及血壓變異性比較 治療前，兩組SBP、DBP、SBPV、DBPV比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周，觀察組SBP、DBP、SBPV、DBPV均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前及治療12、24周的血清RAAS指標(biāo)比較 治療前，兩組Ren、ALD、Ang-Ⅱ比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周，觀察組Ren、ALD、Ang-Ⅱ均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前及治療12、24周心室重構(gòu)指標(biāo)比較 治療前，兩組LVMI、LVEDd、LVEDs比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周，觀察組LVMI、LVEDd、LVEDs均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組疲倦、頭暈、頭痛、睡眠異常發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

原發(fā)性高血壓的臨床危害較大，且臨床受重視程度持續(xù)提升，因此與原發(fā)性高血壓相關(guān)的各方面研究多見[4-5]。原發(fā)性高血壓患者除表現(xiàn)出血壓的異常升高外，RAAS指標(biāo)在本類患者中也呈異常表達(dá)的狀態(tài)，與血管的收縮等密切相關(guān)，且其表達(dá)水平的高低與血壓升高的程度等有關(guān)[6-7]。因此在原發(fā)性高血壓治療的過程中，RAAS指標(biāo)的降低幅度可作為療效評估的重要參考[8-10]。另外，心臟作為高血壓的靶器官之一，相關(guān)損害較為突出，心室重構(gòu)是其主要表現(xiàn)，因此對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，心室重構(gòu)狀態(tài)的變化與改善程度也可作為治療措施可取性的重要參考[11-13]。再者，血壓變異性的調(diào)控也是臨床中極為重要的一個方面，與多系統(tǒng)器官損傷密切相關(guān)，因此在本類患者進(jìn)行治療的過程中，血壓變異性的調(diào)控是極為重要[14-16]。

本研究就比索洛爾聯(lián)合卡托普利對原發(fā)性高血壓患者RAAS指標(biāo)及心室重構(gòu)的影響進(jìn)行談及矛觀察的結(jié)果顯示，治療前，兩組SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周，觀察組SBP、DBP、SBPV、DBPV、Ren、ALD、Ang-Ⅱ、LVMI、LVEDd、LVEDs均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組疲倦、頭暈、頭痛、睡眠異常發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分析原因，比索洛爾對血管平滑肌的親和性較高，實現(xiàn)了對血管的有效擴張，因此血壓控制效果相對較好，同時其對于血壓的穩(wěn)定性效果較好，因此血壓變異性控制較好，相關(guān)的多系統(tǒng)器官受損程度得到降低，心室重構(gòu)指標(biāo)的改善也相對較好[17-21]。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合卡托普利可有效控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，且對于RAAS指標(biāo)及心室重構(gòu)等也有積極的改善作用，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2021-06-25） （本文編輯：張明瀾）