吳繁 劉莉 金娟 韓宇博 鄒國良 隋艷波
目前,心血管疾病仍然是全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因[1]。線粒體質(zhì)量直接決定了心肌細(xì)胞的工作狀態(tài),維持線粒體質(zhì)量在心血管疾病中起重要作用,可控制心血管疾病的進(jìn)展。
線粒體生物發(fā)生是一個嚴(yán)格的調(diào)控過程,首先通過過氧化物酶體增殖物激活受體γ輔激活因子-1α(PGC-1α)激活核呼吸因子1/2 和線粒體轉(zhuǎn)錄因子A等信號分子,驅(qū)動線粒體DNA(mtDNA)的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄,并在翻譯因子的作用下翻譯成蛋白,線粒體蛋白再根據(jù)它們的前序列定向到線粒體外膜、膜間隙、線粒體內(nèi)膜或基質(zhì)。高度保守的Ⅲ型組蛋白去乙?;讣易?SIRTs)中的SIRT1和SIRT3在線粒體生物發(fā)生過程中對PGC-1α起到一定的活化作用[2]。
線粒體通過不斷融合和分裂來改變形狀、大小和數(shù)量,以滿足細(xì)胞新陳代謝的需求。線粒體融合蛋白1和線粒體融合蛋白2可調(diào)控線粒體外膜的融合。視神經(jīng)萎縮1蛋白是一種與線粒體內(nèi)膜緊密結(jié)合的跨膜蛋白,可被加工成短型和長型,兩者協(xié)同完成線粒體內(nèi)膜的融合,對穩(wěn)定線粒體嵴以進(jìn)行有效的線粒體呼吸非常重要。發(fā)動蛋白相關(guān)蛋白1(DRP1)通過與線粒體外膜上的受體結(jié)合使線粒體分裂。
微管相關(guān)蛋白3銜接子介導(dǎo)的線粒體自噬主要依賴PTEN誘導(dǎo)的假定激酶1(PINK1)。線粒體膜電位去極化激活PINK1,其靶蛋白(泛素和線粒體融合蛋白2)會向線粒體外膜募集E3泛素連接酶Parkin。Parkin可被PINK1磷酸化激活,進(jìn)而使線粒體外膜上的多種蛋白質(zhì)泛素化。這些泛素鏈通過微管相關(guān)蛋白3銜接子與自噬體膜上的微管相關(guān)蛋白3結(jié)合并啟動線粒體自噬。這種自噬主要依賴于線粒體外膜蛋白,包括B細(xì)胞淋巴瘤2家族蛋白(Bcl-2)/腺病毒E1B-19kDa結(jié)合蛋白3(BNIP3)、Nip3樣蛋白X、FUN14結(jié)構(gòu)域,以及線粒體受損時由線粒體內(nèi)膜轉(zhuǎn)移至線粒體外膜的心磷脂,這些蛋白可以作為受體直接識別并結(jié)合微管相關(guān)蛋白3,介導(dǎo)線粒體自噬。
缺血/再灌注(I/R)損傷是缺血心肌恢復(fù)血供過程中常見的并發(fā)癥,線粒體是I/R損傷的主要靶點。研究發(fā)現(xiàn),辛二酰苯胺異羥肟酸可通過增強(qiáng)PGC-1α介導(dǎo)的線粒體生物發(fā)生減輕心臟的I/R損傷[3]。褪黑素可通過促進(jìn)PGC-1α介導(dǎo)的線粒體生物發(fā)生,抑制缺氧/復(fù)氧處理的心肌細(xì)胞的線粒體凋亡[4]。
在線粒體動力學(xué)方面,研究發(fā)現(xiàn)激活κ-阿片受體可促進(jìn)視神經(jīng)萎縮1蛋白相關(guān)的線粒體融合,增強(qiáng)心肌對I/R損傷的抵抗力[5]。肼屈嗪通過抑制DRP1介導(dǎo)的線粒體裂變減輕心肌 I/R損傷[6]。但內(nèi)源性DRP1下調(diào)可引起線粒體功能障礙,增加心肌對I/R損傷的敏感性[7]。此外,三七總皂苷通過增強(qiáng) BNIP3介導(dǎo)的線粒體自噬減輕心肌I/R損傷[8];右普拉克索通過上調(diào)PINK1/Parkin介導(dǎo)的線粒體自噬抵抗心肌I/R損傷[9];解偶聯(lián)蛋白2通過增強(qiáng)線粒體自噬,減少線粒體功能障礙,從而發(fā)揮抗心肌I/R損傷的作用[10]。阿魏酸通過抑制PINK1/Parkin介導(dǎo)的線粒體自噬減輕H9c2細(xì)胞受到的缺氧或復(fù)氧損傷[11]。
糖尿病心肌病是糖尿病并發(fā)癥中器官損害的主要表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn),在糖尿病小鼠和高糖處理的心肌細(xì)胞中,線粒體生物發(fā)生功能損傷[12]。通過藥物調(diào)控線粒體生物發(fā)生已成為治療胰島素抵抗和2型糖尿病的潛在方向[13]。最新研究發(fā)現(xiàn),高糖可通過促進(jìn)DRP1介導(dǎo)的線粒體分裂,導(dǎo)致糖尿病心肌細(xì)胞肥大[14]。重建糖尿病心臟中的線粒體融合蛋白2可抑制線粒體裂變,阻止糖尿病心肌病的發(fā)展[15]。線粒體融合啟動子M1可促進(jìn)視神經(jīng)萎縮1蛋白介導(dǎo)的線粒體融合,改善糖尿病心肌病[16]。此外,調(diào)節(jié)Parkin介導(dǎo)的線粒體自噬,可預(yù)防高脂飲食誘發(fā)的心肌病[17]。哺乳動物不育系20樣激酶1通過抑制Parkin介導(dǎo)的線粒體自噬參與糖尿病心肌病的發(fā)展[18]。自噬誘導(dǎo)多肽Tat-Beclin1可激活高脂飲食小鼠心肌線粒體自噬,降低脂質(zhì)蓄積,減少心臟舒張功能障礙[19]。
線粒體功能障礙是心力衰竭(心衰)的重要原因,線粒體質(zhì)量控制在心衰的各階段起到不同的調(diào)控作用。增強(qiáng)線粒體生物發(fā)生可以改善高血壓引起的心衰[20]。研究發(fā)現(xiàn),促進(jìn)PGC-1α介導(dǎo)的線粒體生物發(fā)生會影響小鼠的短期存活率,但對慢性壓力超負(fù)荷時的小鼠心功能無顯著影響[21],表明PGC-1α的表達(dá)水平、線粒體生物發(fā)生與其他細(xì)胞的相互作用與心衰相關(guān)。在主動脈縮窄誘導(dǎo)的心衰小鼠中,心肌線粒體自噬水平在早期出現(xiàn)一過性增加,但在慢性期下調(diào),過表達(dá)磷酸腺苷依賴的蛋白激酶α2則可通過上調(diào)線粒體生物發(fā)生及自噬水平保護(hù)心肌組織[22]。但線粒體自噬過度則無法滿足心肌細(xì)胞的能量需求。研究表明,線粒體分裂抑制劑Mdivi通過抑制異常的線粒體自噬,改善壓力負(fù)荷所致的左室功能障礙[23]。
動脈粥樣硬化是一種以脂質(zhì)堆積、血管平滑肌細(xì)胞增殖、細(xì)胞凋亡和局部炎性反應(yīng)為特征的慢性疾病。研究發(fā)現(xiàn),在血管內(nèi)皮細(xì)胞中,β-氨基異丁酸有抗動脈粥樣硬化作用,同時核呼吸因子1和線粒體轉(zhuǎn)錄因子A的mRNA表達(dá)水平升高[24]。動脈粥樣硬化中斑塊組織的穩(wěn)定性決定了疾病的發(fā)生和發(fā)展。線粒體自噬可以清除斑塊巨噬細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞中受損的線粒體,減少細(xì)胞損傷,減緩斑塊組織破裂引起的疾病發(fā)展[25]。研究提示在血管平滑肌細(xì)胞中,乳酸可以誘導(dǎo)DRP1遷移至線粒體,促進(jìn)線粒體裂變,同時抑制BNIP3介導(dǎo)的線粒體自噬,加速血管鈣化,保護(hù)性線粒體自噬,延緩血管鈣化進(jìn)程[26]。另一項研究提示抑制線粒體過度自噬可保護(hù)主動脈內(nèi)皮細(xì)胞,減少氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡[27]。
高血壓的并發(fā)癥,如動脈粥樣硬化、心肌肥厚、心衰等均與心肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的線粒體功能障礙密切相關(guān)。線粒體分裂是高血壓室壁增厚的一種代償機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn),自發(fā)性高血壓大鼠線粒體的視神經(jīng)萎縮1蛋白水平較正常血壓大鼠低,且DRP1向線粒體的易位增加,多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制劑促進(jìn)線粒體融合,并在細(xì)胞線粒體含量較高的情況下促使線粒體生物發(fā)生[28]。另一項生物信息學(xué)分析顯示,PINK1基因在高血壓左室重構(gòu)患者中過表達(dá),提示線粒體自噬可能促進(jìn)高血壓進(jìn)展和左心室重構(gòu)[29]。
在同一種心血管疾病的相同病理階段,線粒體質(zhì)量控制體系起到協(xié)同或相反的作用,這種作用隨著疾病的進(jìn)展可能發(fā)生改變。明確線粒體質(zhì)量控制在疾病進(jìn)展中的最佳平衡狀態(tài)可能會為與能量代謝密切相關(guān)的心血管疾病提供新的治療思路。