宋晨英 崔 穎 高國旺 趙印濤

（承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 河北·承德 067000）

中醫(yī)治未病是一個古老而又前沿的理念與方法，是中醫(yī)學(xué)的重要特色和優(yōu)勢。治未病的理論和方法凝聚著中華民族幾千年的養(yǎng)生理念及實踐經(jīng)驗，是中醫(yī)健康文化的核心思想。而且其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倡導(dǎo)的“六位一體”思想相融合，逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的核心力量。了解承德市社區(qū)居民對中醫(yī)治未病的認(rèn)知現(xiàn)狀，提高治未病的知曉率，有助于提高我市居民的健康生活水平和質(zhì)量，同時能夠為承德市治未病健康工程的實施與完善提供一定的支撐性政策建議，為百姓得到更方便、更有效、更規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供理論依據(jù)。

1 研究方法與對象

1.1 研究對象

本次調(diào)查對象涉及青年、中年、老年三個年齡段的承德市社區(qū)居民。通過隨機(jī)訪問、定點訪談和線上調(diào)查等方式，共計發(fā)放問卷調(diào)查表2710份，回收有效問卷調(diào)查表2610份，剔除無效問卷后，依舊得到有效問卷調(diào)查表2610份。

1.2 調(diào)查工具

自行設(shè)計調(diào)查問卷，首先依研究目的參閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定初步的調(diào)查問卷，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，研究分析調(diào)查過程中存在的缺陷，并提出相應(yīng)解決方案。最終確定問卷內(nèi)容，開展實地調(diào)查，獲取團(tuán)隊所需數(shù)據(jù)并建立后期分析所需的數(shù)據(jù)庫。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

涉及居民的性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、月收入、醫(yī)療保險種類六項基本信息。同時調(diào)查多涉及社區(qū)居民對中醫(yī)治未病的認(rèn)知度及需求情況等相關(guān)問題。認(rèn)知現(xiàn)狀包括了解途徑、知曉內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)、治療效果等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和邏輯檢查，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗或Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民對中醫(yī)治未病的認(rèn)知情況

36.5 %社區(qū)居民聽說過中醫(yī)治未病理念，1.2%聽說過并很熟悉，62.3%沒聽說過；其次社區(qū)居民主要通過電視、互聯(lián)網(wǎng)了解過中醫(yī)治未病(分別占29.6%、26.5%)；84.2%認(rèn)為治未病服務(wù)有意義；80.7%認(rèn)為治未病服務(wù)對健康重要，37.8%對中醫(yī)治未病現(xiàn)狀滿意；社區(qū)居民更是希望政府對治未病服務(wù)提供相應(yīng)的經(jīng)費支持與政策支持(分別占78.4%、71.8%)。見表1。

表1：社區(qū)居民對中醫(yī)治未病的認(rèn)知情況

2.2 社區(qū)居民中醫(yī)治未病服務(wù)知曉情況

參與調(diào)查的2610名社區(qū)居民中，有1480人(占56.7%)知道社區(qū)開展有中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)，但對于中醫(yī)治未病各項服務(wù)項目，知曉率均不過50%，其中排前四名的項目為針灸、食療、推拿、刮痧。見表2。

表2：社區(qū)居民中醫(yī)治未病服務(wù)知曉情況

2.3 社區(qū)居民對開展中醫(yī)治未病服務(wù)的建議情況

參與調(diào)查的2610名社區(qū)居民中，有1830人建議在社區(qū)開展治未病講座，還有1532人建議成立治未病服務(wù)團(tuán)隊，為社區(qū)居民提供便利。見表3。

2.4 不同特征社區(qū)居民對中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況比較

75.4 %愿意嘗試中醫(yī)治未病服務(wù)，不同文化程度、月收入、醫(yī)保種類對中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同性別、年齡對中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4：不同特征社區(qū)居民對中醫(yī)治未病服務(wù)愿意嘗試情況比較

3 討論

2008年，我國開始實施“治未病健康工程”，要求在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立治未病服務(wù)點，開展治未病健康服務(wù)。同時國家不斷出臺關(guān)于治未病的政策，建立治未病基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，初步形成了中醫(yī)特色明顯、服務(wù)規(guī)范、技術(shù)適宜的治未病健康服務(wù)體系。當(dāng)前，中醫(yī)治未病已納入國家戰(zhàn)略規(guī)劃，成為“健康中國”建設(shè)的主力軍。在國家的大力支持下，我市的治未病健康工程取得了一定成效，但在今后的工作中仍需更加深入，更切合實際地服務(wù)群眾?；诖?，提出以下幾點建議：

3.1 加大中醫(yī)治未病宣傳力度與支持力度

承德市社區(qū)居民對中醫(yī)治未病知曉率較低，但大多數(shù)社區(qū)居民認(rèn)為開展中醫(yī)治未病服務(wù)有意義，愿意嘗試相關(guān)的中醫(yī)治未病服務(wù)。所以我們需要打造一支能夠滿足現(xiàn)代居民對預(yù)防保健需求的、并且符合現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展前景的、技術(shù)精湛的中醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊。定期走進(jìn)社區(qū)宣傳中醫(yī)治未病知識，開展講座，發(fā)放中醫(yī)治未病手冊，持續(xù)不斷的宣傳中醫(yī)治未病文化；免費為社區(qū)居民填寫體質(zhì)辨識手冊，提供現(xiàn)代化的在線式健康咨詢服務(wù)；免費為社區(qū)居民量血壓、血糖，并根據(jù)其職業(yè)特點講解一些養(yǎng)生保健的知識與方法。使社會中不同收入水平的居民都能享受到中醫(yī)防病治病帶來的便利，使中醫(yī)治未病能惠及更多的社區(qū)居民，從而使中醫(yī)治未病在社區(qū)服務(wù)中有效的實施和發(fā)展。

3.2 創(chuàng)新治未病社區(qū)服務(wù)模式，構(gòu)建新型的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系

采用治未病思想與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的方式，建立健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。通過運用中醫(yī)治未病理論與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相互合作與交流，使社區(qū)居民可以得到符合自身需求的醫(yī)療服務(wù)，順應(yīng)國家大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方向，推動中醫(yī)治未病思想的傳播。同時還應(yīng)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校開展線上健康咨詢服務(wù)，醫(yī)學(xué)院校首先要通過嚴(yán)格合理的方式對學(xué)生進(jìn)行篩選，最后由通過的醫(yī)學(xué)生來解決線上咨詢的問題，這樣既可以使醫(yī)學(xué)生更早的利用所學(xué)知識服務(wù)于人民，又可以鞏固知識，提高技術(shù)水平。

3.3 開展具有中醫(yī)特色的治未病服務(wù)項目

承德市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前開展的中醫(yī)保健項目豐富多樣。其中針灸、食療、推拿、刮痧在社區(qū)居民中是最受歡迎的，原因是其操作簡便、使用安全。在此基礎(chǔ)上，我們還需經(jīng)常舉辦義診、建立中醫(yī)健康檔案和設(shè)立亞健康咨詢門診，讓中醫(yī)治未病思想起到十分積極的作用。其次推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供良好的可持續(xù)性的中醫(yī)特色服務(wù)項目，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和社區(qū)居民健康水平不斷提高，向符合現(xiàn)代居民需求的方向發(fā)展。