（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144）

1 研究背景

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民的物質(zhì)需求不斷得到滿足，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求。近年來(lái)，我國(guó)不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)；特別是隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加劇，康復(fù)醫(yī)院在其中扮演著越來(lái)越重要的角色。這也對(duì)康復(fù)醫(yī)院加強(qiáng)自身的信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)管理建設(shè)提出了更高的要求。傳統(tǒng)的、初級(jí)的康復(fù)醫(yī)院的管理制度已經(jīng)與現(xiàn)代社會(huì)日益進(jìn)步的信息技術(shù)、財(cái)務(wù)管理不相符，康復(fù)醫(yī)院要從新時(shí)代我國(guó)對(duì)醫(yī)院的要求出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，在新醫(yī)改背景下，重視對(duì)康復(fù)醫(yī)院自身的信息化管理和對(duì)財(cái)務(wù)管理體系的重構(gòu)。隨著新醫(yī)改政策的不斷推行和深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也把信息化管理和財(cái)務(wù)管理工作逐步納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作內(nèi)容，這不僅符合國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展要求，也符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展、社會(huì)醫(yī)療體系發(fā)展的根本要求。現(xiàn)如今，康復(fù)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)權(quán)責(zé)發(fā)生制，更加重視醫(yī)院的成本核算、藥品進(jìn)貨、藥品出貨、收支等環(huán)節(jié)，因此，康復(fù)醫(yī)院進(jìn)一步對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行強(qiáng)化，不僅可以提升自身的財(cái)務(wù)管理效率，而且能進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，完善我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的建設(shè)。

康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能保障其在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的規(guī)定下合理、合法、合規(guī)經(jīng)營(yíng)，避免出現(xiàn)逃稅漏稅等違法違紀(jì)的情況，從而保障康復(fù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)正常運(yùn)行?？祻?fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能保障醫(yī)院的資產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)處于安全、規(guī)范的管理狀態(tài)下，使康復(fù)醫(yī)院能提供真實(shí)完整的財(cái)務(wù)報(bào)表。康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和康復(fù)醫(yī)院的健康發(fā)展、正常運(yùn)營(yíng)的目標(biāo)是一致的。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的一部分，只有做好財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，才能保證財(cái)務(wù)管理工作順利開(kāi)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制主要通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用支出、資產(chǎn)、投資等方面進(jìn)行控制，以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性和真實(shí)性，并促使各項(xiàng)資金發(fā)揮較大效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。

本文首先分析康復(fù)醫(yī)院信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，然后針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決對(duì)策，希望能夠給康復(fù)醫(yī)院提供參考和幫助，進(jìn)一步完善我國(guó)康復(fù)醫(yī)院的信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)管理建設(shè)。

2 康復(fù)醫(yī)院信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

2.1 康復(fù)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

康復(fù)醫(yī)院的管理流程正在逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理。信息化管理在康復(fù)醫(yī)院中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在對(duì)康復(fù)病人就診、取藥的過(guò)程中?？祻?fù)醫(yī)院梳理業(yè)務(wù)流程，在掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、治療等環(huán)節(jié)加入信息化管理手段，幫助患者、各診室、各醫(yī)生能提高效率，縮減患者就診、取藥的時(shí)間。具體的信息化管理流程詳見(jiàn)圖1?？祻?fù)醫(yī)院通過(guò)利用信息化管理，不僅精簡(jiǎn)了康復(fù)醫(yī)療的就診流程，而且顯著提高了就診效率和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)利用信息化的管理手段將康復(fù)患者的就診信息以數(shù)據(jù)流的形式融入到康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)流程中，一方面能夠給康復(fù)患者提供簡(jiǎn)單、便捷、快速的就診體驗(yàn)；另一方面，也能夠從信息流、數(shù)據(jù)流的層面大幅度提升康復(fù)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率。

2.2 康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

2.2.1 財(cái)務(wù)管理處于起步階段，管理制度薄弱

縱觀我國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，不管是財(cái)務(wù)管理制度還是財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，都處于起步階段。這主要是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員的觀念較為落后，認(rèn)為醫(yī)院就是看病的地方，只要重視醫(yī)療技術(shù)水平的提升就足夠了，從而忽略醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。這就導(dǎo)致目前我國(guó)的康復(fù)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。

《會(huì)計(jì)法》《審計(jì)法》《內(nèi)部會(huì)計(jì)制度規(guī)范》等財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)法規(guī)、準(zhǔn)則是康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)和重要的法律依據(jù)。但目前，康復(fù)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)還沒(méi)有完全形成，內(nèi)部職能部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)管理并沒(méi)有引起足夠的重視，財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。通過(guò)調(diào)研可以看到，目前大部分康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算、財(cái)產(chǎn)物資管理、藥品采購(gòu)等管理還比較薄弱，沒(méi)有按照嚴(yán)格制度來(lái)實(shí)施。這也從法律規(guī)范的層面說(shuō)明我國(guó)康復(fù)醫(yī)院的關(guān)務(wù)管理水平仍處于剛剛起步階段，相關(guān)的管理制度體系還沒(méi)有完全建立。

圖1 康復(fù)醫(yī)院康復(fù)業(yè)務(wù)流程

2.2.2 康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員配置少，財(cái)務(wù)素養(yǎng)水平較低

通過(guò)對(duì)我國(guó)主要的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查可知，康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)配備的財(cái)務(wù)管理人員與醫(yī)院龐雜的業(yè)務(wù)流程、工作量并不成正比，專業(yè)的財(cái)務(wù)人員配置數(shù)量過(guò)少，不能滿足康復(fù)醫(yī)院日常的工作運(yùn)營(yíng)。而且，康復(fù)醫(yī)院配置的財(cái)務(wù)人員基礎(chǔ)財(cái)務(wù)能力水平較低，有一部分人員沒(méi)有取得專業(yè)的會(huì)計(jì)職稱，再加上平時(shí)工作量較大，也沒(méi)有足夠的時(shí)間參加專業(yè)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，應(yīng)對(duì)不同的財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏專業(yè)性。此外，還有一部分會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)素養(yǎng)、管理理念缺乏正確的認(rèn)識(shí)，從而影響康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

3 完善康復(fù)醫(yī)院信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

3.1 創(chuàng)新醫(yī)院信息化管理理念，加強(qiáng)信息技術(shù)的基礎(chǔ)投入，培養(yǎng)信息人才

從康復(fù)醫(yī)院的信息化管理角度來(lái)看，當(dāng)務(wù)之急，康復(fù)醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)新信息化管理理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)的研發(fā)投資，并積極培養(yǎng)、選拔信息技術(shù)人才，以進(jìn)一步提高自身的醫(yī)療管理水平，更好地為患者提供醫(yī)療支持和服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)院要想創(chuàng)新醫(yī)院的信息管理理念，需要領(lǐng)導(dǎo)帶頭轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作思想，并對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、規(guī)范進(jìn)行重新梳理，促使各個(gè)部門(mén)、崗位的醫(yī)護(hù)人員快速提升工作效率，減少工作流程中產(chǎn)生的各種資源浪費(fèi)、效率低下的情況。

在實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大部分康復(fù)醫(yī)院對(duì)信息化管理的經(jīng)濟(jì)投入較少，這會(huì)直接影響醫(yī)院信息化管理水平的提升。為了實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，康復(fù)醫(yī)院可在每年預(yù)算中撥付一定的資金，專門(mén)用于支持信息技術(shù)基礎(chǔ)建設(shè)投資，用于康復(fù)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái)、系統(tǒng)的搭建，以完善康復(fù)醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)流程。

康復(fù)醫(yī)院信息化建設(shè)的專業(yè)人才也需要逐步積累、逐步培養(yǎng)。康復(fù)醫(yī)院的信息技術(shù)基礎(chǔ)建設(shè)離不開(kāi)信息化專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)的組建。

3.2 加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識(shí)，完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)

康復(fù)醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度直接影響全院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的態(tài)度和執(zhí)行力。所以，康復(fù)醫(yī)院的管理層要積極轉(zhuǎn)變思想觀念，重視財(cái)務(wù)管理，從而促使全體醫(yī)護(hù)人員、職工共同維護(hù)財(cái)務(wù)管理制度。

康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)，是醫(yī)院合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)、避免出現(xiàn)偷稅漏稅情況的基礎(chǔ)保障。完善、健全康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，有利于要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在制度的規(guī)范下進(jìn)行工作，按照規(guī)章辦事，對(duì)有關(guān)部門(mén)起到監(jiān)督管理的作用，從而達(dá)到規(guī)范醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的目的。

3.3 加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)人員管理水平

加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督是財(cái)務(wù)管理制度順利實(shí)施的基礎(chǔ)和保障?？祻?fù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院的管理部門(mén)的運(yùn)行、職工的工作效率、內(nèi)部流程的合理性和規(guī)范化都起到舉足輕重的作用，因此，不能忽視內(nèi)部審計(jì)的作用?？祻?fù)醫(yī)院通過(guò)設(shè)置合理的內(nèi)審、內(nèi)控流程和體系，一方面可以優(yōu)化醫(yī)院的流程步驟，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的不合理之處，并進(jìn)行優(yōu)化；另一方面，可以降低康復(fù)醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)效環(huán)節(jié)，達(dá)到提升康復(fù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的目的。

康復(fù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員是康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，醫(yī)院不僅要重視醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，還需要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)。因此，康復(fù)醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)人員時(shí)需要提出更高的專業(yè)要求和職業(yè)技能要求，滿足其財(cái)務(wù)管理的需求；還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，經(jīng)常組織財(cái)務(wù)人員的相互學(xué)習(xí)、溝通和交流，不定期舉辦專業(yè)和學(xué)術(shù)交流研討會(huì)等?？祻?fù)醫(yī)院還要建立健全單位的內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（Key Performance Indicator，KPI）考核，通過(guò)設(shè)定具體的、全面的、多維度的績(jī)效考核指標(biāo)，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，確保財(cái)務(wù)管理工作順利完成。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該抓住機(jī)遇，重視信息化管理和財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)建設(shè)，完善信息技術(shù)、財(cái)務(wù)管理的體系和水平，加強(qiáng)信息人員、財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)和管理，從而保障康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)療水平更上一個(gè)臺(tái)階。