陳毅凌

【摘要】 目的：分析肝癌患者CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的關(guān)系。方法：選取2018年1月-2021年1月200例肝癌患者為觀察組，同時(shí)期的200例肝臟良性病變患者為對(duì)照組。比較兩組的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)（灌注量、灌注指數(shù)）及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D）表達(dá)水平，比較觀察組中不同分期肝癌患者的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平，并采用Pearson相關(guān)性分析CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的HAP、HAPI及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子均顯著高于對(duì)照組，HPP、TLP及HPPI均顯著低于對(duì)照組，觀察組中不同分期肝癌患者的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，HAP、HAPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈正相關(guān)（P<0.05），HPP、TLP、HPPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：肝癌患者的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子均呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)，且其之間有密切的關(guān)系，因此在肝癌患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 肝癌 CT灌注成像相關(guān)參數(shù) 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

Investigation on the Relationship between CT Perfusion Imaging Related Parameters and Vascular Endothelial Growth Factors of Patients with Liver Cancer/CHEN Yiling. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-063

[Abstract] Objective： To analyze the relationship between CT perfusion imaging related parameters and vascular endothelial growth factors of patients with liver cancer. Method： A total of 200 patients with liver cancer from January 2018 to January 2021 were chosen as the observation group， 200 patients with benign liver lesions at the same time were chosen as the control group. Then CT perfusion imaging related parameters （perfusion volume and perfusion index） and serum vascular endothelial growth factors （VEGF-A， VEGF-C， VEGF-D） expression levels of two groups were compared， the CT perfusion imaging related parameters and serum vascular endothelial growth factors of observation group with different disease stages were compared， and the relationship between CT perfusion imaging related parameters and vascular endothelial growth factors of patients with liver cancer were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： HAP， HAPI and serum vascular endothelial growth factors of the observation group were significantly higher than those of control group， HPP， TLP and HPPI were significantly lower than those of control group， the CT perfusion imaging related parameters and serum vascular endothelial growth factors of observation group with different disease stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that HAP and HAPI were positively correlated with VEGF-A， VEGF-C and VEGF-D （P<0.05）， while HPP， TLP and HPPI were negatively correlated with VEGF-A， VEGF-C and VEGF-D （P<0.05）. Conclusion： The CT perfusion imaging related parameters and vascular endothelial growth factors of patients with liver cancer show abnormal expression， and there is a close relationship between those indexes， so it has high detection value in patients with liver cancer.

[Key words] Liver cancer CT perfusion imaging related parameters Vascular endothelial growth factors

First-author’s address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.015

肝癌的危害極大，預(yù)后極差，是臨床研究的重點(diǎn)。與肝癌相關(guān)的研究中，CT灌注成像相關(guān)的研究多見，研究認(rèn)為其對(duì)病灶的組織血流灌注具有較為直觀地反映作用，因此對(duì)疾病的診斷作用較大，但是較多研究結(jié)果存在一定差異[1-2]。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子作為惡性腫瘤中研究較多的指標(biāo)，對(duì)于病灶血管增殖等方面具有積極的反映意義，其中VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D等指標(biāo)在肝癌患者中研究較多，與肝癌密切相關(guān)，但是其與CT灌注成像相關(guān)參數(shù)的研究相對(duì)不足，導(dǎo)致其研究的空間較大[3-5]。本研究就肝癌患者CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2021年1月福建省立醫(yī)院的200例肝癌患者為觀察組，同時(shí)期的200例肝臟良性病變患者為對(duì)照組。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;對(duì)照組病理診斷為肝臟良性病變者，觀察組病理診斷為肝癌。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病;妊娠期或哺乳期女性;合并代謝性疾病;合并慢性基礎(chǔ)疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且納入患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行CT灌注成像檢查，首先對(duì)上腹部進(jìn)行CT平掃，然后進(jìn)行灌注掃描，采用19G靜脈穿刺針于肘正中靜脈進(jìn)行穿刺，將對(duì)比劑采用高壓注射器注入，總量為50 mL，層厚3 mm，掃描范圍為24 mm，1 s/次，掃描60次;經(jīng)過3～5 min廓清，然后再以80 mL對(duì)比劑注入，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將檢查結(jié)果采用灌注軟件進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較各組CT灌注成像相關(guān)參數(shù)，包括灌注量（HAP、HPP、TLP）與灌注指數(shù)（HAPI、HPPI），由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢查。（2）比較各組血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D）水平。采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，將血液標(biāo)本進(jìn)行離心，離心速度3 000 r/min，時(shí)間5 min，離心后取血清進(jìn)行VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D檢測(cè)，上述指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測(cè)，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作。（3）肝癌患者CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析;關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男120例，女80例;年齡46～83歲，平均（69.3±7.3）歲;疾病分類：?jiǎn)渭冃愿文夷[163例，其他肝臟良性病變37例。觀察組中男117例，女83例;年齡46～81歲，平均（69.6±7.6）歲;肝癌分期：Ⅰ期患者36例，其中男21例，女15例;平均年齡（69.3±7.8）歲。Ⅱ期患者59例，其中男33例，女26例;平均年齡（69.5±7.5）歲。Ⅲ期患者56例，其中男33例，女23例;平均年齡（69.9±7.7）歲。Ⅳ期患者49例，其中男30例，女19例，平均年齡（69.8±7.8）歲。對(duì)照組與觀察組的性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組中不同疾病分期患者的性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 對(duì)照組、觀察組以及不同分期肝癌患者的灌注量指標(biāo)比較 觀察組的HAP顯著高于對(duì)照組，HPP及TLP均顯著低于對(duì)照組，觀察組中不同分期肝癌患者的灌注量指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、2。

2.3 對(duì)照組、觀察組以及不同分期肝癌患者的灌注指數(shù)比較 觀察組的HAPI顯著高于對(duì)照組，HPPI顯著低于對(duì)照組，觀察組中不同分期肝癌患者的灌注指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3、4。

2.4 對(duì)照組、觀察組以及不同分期肝癌患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子比較 觀察組的血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組，觀察組中不同分期肝癌患者的血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5、6。

2.5 肝癌患者CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，HAP、HAPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈正相關(guān)（P<0.05），HPP、TLP、HPPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表7。

3 討論

肝癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)指標(biāo)研究是重點(diǎn)與熱點(diǎn)。此類指標(biāo)不僅有助于疾病的早期診斷，對(duì)于治療措施的制訂及臨床效果的評(píng)估均有積極的臨床意義[6-7]。CT灌注成像在較多疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，多數(shù)研究認(rèn)為其對(duì)于肝癌的診斷效果較好[8-10]，但其與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系研究仍相對(duì)不足，且與疾病其他相關(guān)指標(biāo)的研究極為匱乏。VEGF作為惡性腫瘤血管生成中發(fā)揮重要作用的指標(biāo)，其中VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D等均在肝癌患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且較多研究認(rèn)為，其與腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[11-12]，在淋巴管生成及轉(zhuǎn)移方面也有促進(jìn)作用，其與疾病分期、轉(zhuǎn)移、分化程度、病灶大小等多方面相關(guān)的研究均可見[13-15]，但是與肝癌患者上述CT灌注成像相關(guān)參數(shù)的關(guān)系研究不足。

本研究結(jié)果顯示，肝癌患者的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子顯著異于肝臟良性病變患者，且不同分期肝癌患者的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子差異顯著，Pearson相關(guān)性分析顯示，CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子有相關(guān)性（P<0.05），因此認(rèn)為肝癌患者上述指標(biāo)之間的關(guān)系密切，且均對(duì)肝癌診斷與治療措施的制訂具有參考作用。分析原因，肝癌患者VEGF相關(guān)指標(biāo)表達(dá)越高，其血管及淋巴管的異常生成情況越嚴(yán)重，其血液灌注情況也相對(duì)更為異常[16-18]，肝實(shí)質(zhì)血流的改變也更為明顯，對(duì)疾病的診治有積極的參考價(jià)值[19-21]。

綜上所述，肝癌患者的CT灌注成像相關(guān)參數(shù)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子均呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)，且其之間有密切的關(guān)系，在肝癌患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-09-26） （本文編輯：張爽）