徐從恩　許艷艷　張葉　張素允

摘要：目的：齊拉西酮對精神分裂癥患者心電圖的影響探究。方法：選擇2019年1月份-2020年1月份治療的100例精神分裂癥患者作為此次研究對象，對100例精神分裂癥患者在齊拉西酮診治前及診治后第4、8、12周心電圖開展分析。結(jié)果：100例精神分裂癥患者在齊拉西酮診治后第四、八以及十二周心電圖檢查異常率32.26%，以竇性心動(dòng)過速相對普遍;齊拉西酮診治后第四周、八周以及十二周QTc期間和診治前對比，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯性差別（p<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮診治精神分裂癥造成患者心電圖異常，主要體現(xiàn)在竇性心動(dòng)過速。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮;精神分裂癥;心電圖;影響

齊拉西酮作為近幾年診治精神分裂癥的非典型抗精神病藥物，在抑制陽性癥狀完善陰性癥狀與提升認(rèn)知性能等層面的療效肯定，然而齊拉西酮對患者心電圖影響的報(bào)道少之又少。為此本文主要研究齊拉西酮度精神分裂癥患者心電圖的影響，對100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治前后心電圖開展分析與討論。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月份-2020年1月份本院治療的100例精神分裂癥患者為此次研究對象，其中男性患者49例，女性患者51例，年齡（47.81±10.47）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）切實(shí)CCMD-III的精神分類癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）同意此次研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已確診存有心、肝腎功能不全或嚴(yán)重軀體疾病;（2）不同意此次研究患者。

1.2方法

全部患者都采用單一用藥，第一次應(yīng)用齊拉西酮47例，經(jīng)其他藥物轉(zhuǎn)換者53例，40-60mg·d-1，平均（87.5±14.2）mg·d-1;

按照精神科陳舊給藥方式，從20mg·d-1開始越來越加量，在2-4周內(nèi)增加到有效診治量40-240mg·d-1，有效診治量到第八周，逐步降低藥量到第12周，在用藥前一天與用藥后第4周、8周以及12周末各檢查一次心電圖。

心電圖檢查如下：

應(yīng)用美國研發(fā)的心電圖機(jī)，12導(dǎo)聯(lián)同步收集，一同打印，25mm/s走紙速率，10mm/mV幅度的標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖;QT期間測量從QRs波群起點(diǎn)到T波和等位線的交點(diǎn)，如果有u波，則至T波和u波切跡處，T波很難明確導(dǎo)聯(lián)予以排除。每幅心電圖能測量導(dǎo)聯(lián)不少于八個(gè)，其中胸導(dǎo)聯(lián)至少三個(gè)。

心電圖檢查采集時(shí)間：分別在用藥前一天與用藥后第四周、八周以及十二周末各收集一次心電圖，結(jié)果由一名心電圖專業(yè)醫(yī)師開展分析與診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借用SPSS20.0軟件包對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與統(tǒng)計(jì)學(xué)總結(jié)，P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異對比鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1齊拉西酮診治后心電圖研究

100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后心電圖檢查217例次，心電圖改變70例次，占32.26%，以竇性心動(dòng)過速十分普遍，有35例次，占16.13%;診治后第4周、8周以及12周異常有24例次、33例次以及13例次，異常率分別為11.06%、15.21%以及5.60%，見表1。

2.2齊拉西酮診治前后心電圖QTc間期

100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后第4周、8周以及12周與診治前心電圖QTc間期對比，有明顯性差別（p<0.05），見表2。

3.討論

齊拉西酮作為當(dāng)前普遍使用的抗精神病藥，成效明確，副作用較少;然而齊拉西酮對患者的心電圖有一定程度的影響，特別是診治初期，提醒臨床醫(yī)師以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)患者對齊拉西酮有一個(gè)適應(yīng)的過程，為降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，齊拉西酮應(yīng)該從小劑量開始逐漸加大劑量;第二點(diǎn)密切監(jiān)測心電圖的變化，嚴(yán)格齊拉西酮掌握劑量，萬一出現(xiàn)異常，及時(shí)減量或者停用;第三點(diǎn)精神病患者缺少主訴，也許由于疾病或者用藥，促使其不適閾值超過普通群體，所以，需要注重觀察患者病情，降低危險(xiǎn)性。

本文研究可知，100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后心電圖檢查217例次，心電圖改變70例次，占32.26%，以竇性心動(dòng)過速十分普遍，有35例次，占16.13%;診治后第4周、8周以及12周異常有24例次、33例次以及13例次，異常率分別為11.06%、15.21%以及5.60%。100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后第4周、8周以及12周與診治前心電圖QTc間期對比，有明顯性差別（p<0.05）。顯示齊拉西酮在控制患者精神癥狀的時(shí)候，經(jīng)過抑制心肌α腎上腺素能受體，進(jìn)而出現(xiàn)心肌復(fù)極不均勻、心電不穩(wěn)定，造成的心肌復(fù)極化障礙，引發(fā)QTc間期延長。綜上所述，齊拉西酮造成心電圖QTc間期延長的危害得到了廣泛的關(guān)注，臨床醫(yī)師使用應(yīng)提供高度注重，定期復(fù)查心電圖，將QTc間期當(dāng)做表現(xiàn)室性心率失常危險(xiǎn)度的有效指標(biāo)開展監(jiān)測，密切觀察，保障患者的診治安全。

參考文獻(xiàn)：

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