蓮奈

抑郁癥是一種常見(jiàn)的病癥，全世界有5%的人被其困擾。抑郁癥的另外一個(gè)面向—躁郁癥（雙向情感障礙）也很普遍，1%的人有相關(guān)癥狀。

許多杰出的人，比如J.K.羅琳、美國(guó)精神病學(xué)專(zhuān)家兼暢銷(xiāo)書(shū)作者凱·賈米森都是抑郁癥患者。賈米森曾對(duì)47位英國(guó)頂級(jí)藝術(shù)家和作家進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)18人因精神失常接受過(guò)治療。

抑郁癥不可輕忽。各年齡段自殺的最主要原因就是抑郁，且高達(dá)1/5的躁郁癥患者會(huì)自殺。

抑郁癥經(jīng)典讀物《正午之魔》曾解釋過(guò)：“如果你總是感覺(jué)很糟糕，無(wú)論有沒(méi)有理由，你就是抑郁;如果抑郁讓你喪失了機(jī)能，那就是嚴(yán)重抑郁?！?/p>

一項(xiàng)全球性的研究，發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易抑郁—女性抑郁患者是男性的兩倍。但是比起男性抑郁者，女性比較不沖動(dòng)和不暴力。而男性更不愿意尋求醫(yī)療協(xié)助，而是訴諸酒精、毒品和暴力。此外，臺(tái)灣的命理學(xué)家對(duì)比過(guò)多年的案例以后，也發(fā)現(xiàn)女性比男性更能承受苦難。

抑郁的人有很多負(fù)面的情緒。但是值得寬慰的是，在抑郁之下，很多心情跟念頭不是來(lái)自自己，而是來(lái)自抑郁本身。如果有人在抑郁狀態(tài)下開(kāi)始自我否定與懷疑，那未必是對(duì)自我最正確的判斷。

經(jīng)年尋找咨詢師

有兩套療法應(yīng)對(duì)抑郁癥。一種是精神療法，比如心理咨詢。另外一種是物理治療，包括藥物和電擊療法等。根據(jù)患者具體情況，分別或者結(jié)合使用。心理咨詢師又可以和心理醫(yī)生配合，調(diào)整藥物，以找到最適合患者的治療方案。

值得一提的是，大陸很多所謂的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師不具有正規(guī)資質(zhì)，而在臺(tái)灣，則明文禁止線上心理咨詢服務(wù)。

至少有兩種心理咨詢的方法適用于抑郁癥。一種是認(rèn)知行為療法，即心理咨詢師幫助患者認(rèn)清他們對(duì)自己和身邊事情的看法，從而幫助他們改變自己的負(fù)面思想和行為。J.K.羅琳在失婚又陷入自殺傾向時(shí)，醫(yī)生就建議她采用這種方法。

另外一種則是人際心理療法，該治療著重于人際關(guān)系與癥狀的改善。心理咨詢是很有必要的，因?yàn)樗梢宰尰颊叩纳畹玫浇嚯x檢視。

談?wù)撟约旱囊钟簦诮陙?lái)被認(rèn)為是最好的治療手法。有些事說(shuō)出來(lái)，痛苦就消失了一部分。咨詢師通常仔細(xì)聆聽(tīng)，力圖發(fā)覺(jué)患者真正的心結(jié)，以幫助患者了解他為什么會(huì)這樣做，減輕愧疚感。

咨詢師還會(huì)給出建議，幫助患者改善自身的行為和提高生活質(zhì)量。再者，抑郁通常跟孤獨(dú)連結(jié)。一個(gè)好的心理咨詢師能夠幫助抑郁患者改善跟周?chē)说年P(guān)系，從而使其獲得社會(huì)關(guān)系上的支撐。

“躁期有多興奮，郁期就有多痛苦?！?/blockquote>

家長(zhǎng)們往往高估了青春期子女的心理健康程度

很多現(xiàn)代年輕人都是靠自己消化情緒，有時(shí)候也因此出現(xiàn)誤解和偏見(jiàn)，尤其是在兩性關(guān)系上。一位足夠智慧的朋友或者家人，在一定程度上可以幫忙開(kāi)拓個(gè)人眼界，理清思路。

一些人抑郁，很可能是之前的生活方式或者思維模式錯(cuò)了，這些都需要?jiǎng)e人的建議來(lái)調(diào)整。生活方式的問(wèn)題并不只是引發(fā)精神疾病，它也會(huì)導(dǎo)致心臟病、糖尿病等。但是人們明顯對(duì)于前者的偏見(jiàn)更大。而有心理疾病的人往往更需要其他人的關(guān)愛(ài)。

因?yàn)椤皭?ài)”的能力，是站在抑郁的對(duì)立面的。被有愛(ài)的家庭、朋友、周?chē)h(huán)境包圍的人，更容易恢復(fù)“去愛(ài)”的能力。藥物治療和精神療法，都是為了幫助人們找回這個(gè)能力。

抑郁癥患者頗容易自殺的階段，恰恰是病情轉(zhuǎn)好時(shí)。

然而事實(shí)上，某些家庭中代際關(guān)系很惡劣，只能給當(dāng)事人增添更多麻煩，所以更需要精心挑選好的心理咨詢師?！墩缰А返淖髡撸ㄒ彩且钟舭Y患者）安德魯·所羅門(mén)一周內(nèi)試用了11個(gè)心理咨詢師。

他說(shuō)：“不要跟你不喜歡的人進(jìn)行心理咨詢，因?yàn)槟悴幌矚g的人幫不了你，哪怕他能力再優(yōu)秀。”所羅門(mén)最后選擇了一個(gè)智慧、忠誠(chéng)且富有愛(ài)心的心理咨詢師。但他真正信任這個(gè)咨詢師又花了三四年—抑郁癥有時(shí)候是一個(gè)長(zhǎng)期抗戰(zhàn)。

抗抑郁藥物需要2～6周才能生效，因?yàn)閭€(gè)體差異大，有時(shí)還需要試藥和換藥。藥物加心理咨詢的效果，比兩者分別單獨(dú)使用更好。80%的患者在雙管齊下之后有所好轉(zhuǎn)。

躁郁癥并非“天才病”

抑郁癥未經(jīng)治療，可能會(huì)惡化為躁郁癥。躁郁癥比抑郁癥更加難以治療。因?yàn)橐钟舭Y只有單一的抑郁，而躁郁則是在極度快樂(lè)和極度抑郁中搖擺，其中混合狀態(tài)時(shí)期最為痛苦和危險(xiǎn)，也最容易因此走上絕路。

中文互聯(lián)網(wǎng)上至今都把躁郁癥的“躁”解釋為“躁狂”，但事實(shí)上“躁狂”只是躁期比較極端的一小部分表現(xiàn)而已。有些躁郁癥的躁期不明顯。根據(jù)賈米森的說(shuō)法，躁期的人更具創(chuàng)造力，情感豐沛，充滿能量，思維敏銳而多變;也可能自視甚高，這是因?yàn)樗麑?duì)自己缺乏判斷力。

有人會(huì)在這個(gè)階段狂花錢(qián)，不知厭倦地駕駛車(chē)輛，缺乏耐心，欲望強(qiáng)烈又反復(fù)無(wú)常，嚴(yán)重時(shí)有幻視、幻聽(tīng)、妄想和暴力傾向。乍聽(tīng)之下，可能感覺(jué)躁期很爽，但曾有躁郁癥患者給科普媒體投稿說(shuō)：“躁期有多興奮，郁期就有多痛苦。”

抑郁癥經(jīng)典讀物《正午之魔》的作者安德魯·所羅門(mén)

躁郁癥是精神重癥，如果不進(jìn)行治療，結(jié)果可能是毀滅性的。但是，這個(gè)病絕對(duì)不是突如其來(lái)的。情緒和能量?jī)蓸O變化，可能要持續(xù)數(shù)年。其中有1/3的人會(huì)轉(zhuǎn)化為真正的躁郁。

在此之前，躁郁癥是可以干預(yù)治療的。躁郁癥具有遺傳性，而真正發(fā)作可能跟患者人生中的重大事件有關(guān)。病程持續(xù)3～10周，不經(jīng)治療就會(huì)惡化。治療方法也是物理治療和精神療法結(jié)合。

病情好轉(zhuǎn)時(shí)極易自殺

在瑞典，無(wú)精神疾病的人中，平均每10萬(wàn)人就有8.3人自殺。而有抑郁癥的人里，平均每十萬(wàn)人有650人自殺，如果是嚴(yán)重的抑郁癥的話，這個(gè)數(shù)字暴增到3900人。

雖然只有5%～15%的人會(huì)承認(rèn)，許多人一生中都有那么一兩次自殺念頭，而1%～4%的人甚至曾嘗試自殺?？的螤柎髮W(xué)的心理醫(yī)師辛西婭·普費(fèi)弗發(fā)現(xiàn)，10%的學(xué)齡童有自殺沖動(dòng)，但是很少有家長(zhǎng)覺(jué)察這點(diǎn)。同時(shí)，家長(zhǎng)們也高估了青春期子女的心理健康程度。

很多自殺后活下來(lái)的人，事隔多年再去回想，雖然當(dāng)時(shí)過(guò)得非常不開(kāi)心，但是他們慶幸自己沒(méi)有死。

因?yàn)檫^(guò)去覺(jué)得無(wú)比重要的事情，不代表現(xiàn)在很重要，現(xiàn)在覺(jué)得重要的事情不代表未來(lái)也很重要，但人生只是一張單程票。大概也是由于這個(gè)原因，澳大利亞的一項(xiàng)研究表明，曾經(jīng)坦承有自殺念頭的人中，有四成在后來(lái)否認(rèn)曾想過(guò)自殺。

人生中的挫折、壓力和負(fù)面的精神狀態(tài)，都是自殺的主要原因。但更重要的是，這些人發(fā)覺(jué)自己無(wú)法從身邊人那里取得正確的協(xié)助，又不被理解。

尤其是人類(lèi)在恐懼和焦慮時(shí)，視野會(huì)變得狹窄，需要有人來(lái)疏導(dǎo)。想自殺的人通常很難找到問(wèn)題的解決辦法，但他們極其需要死亡以外的答案。感覺(jué)生活一團(tuán)糟，絕望，對(duì)未來(lái)悲觀，這些都是自殺的顯著信號(hào)。

而希望是最重要的。只要人們相信事情會(huì)轉(zhuǎn)好，就有能力忍耐抑郁。其他防止自殺的重要性格包括樂(lè)觀、靈活、敏銳，以及相信未來(lái)會(huì)有好事發(fā)生。

積極尋求心理醫(yī)生幫助，能有效降低自殺概率。只是得到正確的治療需要運(yùn)氣，就算最好的醫(yī)生也不能治愈所有患者，而且心理咨詢需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能起作用。人們總是等到病重才去看心理醫(yī)生，又沒(méi)有耐心長(zhǎng)時(shí)間治療以保證病情轉(zhuǎn)好。

同時(shí)，需要注意的是，抑郁癥患者頗容易自殺的階段，恰恰是病情轉(zhuǎn)好時(shí)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候好的狀態(tài)和壞的狀態(tài)混合，時(shí)而正常，時(shí)而低迷，非常消耗人。而且，當(dāng)病人剛剛感覺(jué)好一些了的時(shí)候，又出現(xiàn)抑郁癥狀，便會(huì)更加喪氣，甚至絕望。

抑郁是一個(gè)逐漸積累的過(guò)程，抑郁轉(zhuǎn)向自殺也是一個(gè)逐漸的過(guò)程，是有跡可循的。美國(guó)天才詩(shī)人西爾維亞·普拉斯在她自殺的5年前寫(xiě)道：“我被絕望吞沒(méi)了，接近歇斯底里了，我感覺(jué)快窒息了。像是有一只貓頭鷹壓在我的胸口，它的爪子掐住了我的心臟。”另外一個(gè)15歲的美國(guó)年輕人，在自殺前2年就寫(xiě)出了有自殺傾向的詩(shī)。

這些例子說(shuō)明，時(shí)間曾經(jīng)給予抑郁癥患者身邊人寬厚的機(jī)會(huì)—在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間里，想要自殺的人隨時(shí)都可能被救贖。當(dāng)然，這需要患者和家人、朋友及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生配合。

能救人的始終還是人，包括心理咨詢師也是人。人們落在困境時(shí)，有時(shí)只需要被有能力的人來(lái)照顧（包括提供建議），就可能好轉(zhuǎn)。有時(shí)候甚至一句話，就能讓一個(gè)人想通。

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