抑郁癥自救指南：找回“愛”的能力
2021-03-24 18:26:06蓮奈
看世界 2021年1期
蓮奈
抑郁癥是一種常見的病癥，全世界有5%的人被其困擾。抑郁癥的另外一個面向—躁郁癥（雙向情感障礙）也很普遍，1%的人有相關癥狀。
許多杰出的人，比如J.K.羅琳、美國精神病學專家兼暢銷書作者凱·賈米森都是抑郁癥患者。賈米森曾對47位英國頂級藝術家和作家進行調查，發(fā)現(xiàn)18人因精神失常接受過治療。
抑郁癥不可輕忽。各年齡段自殺的最主要原因就是抑郁，且高達1/5的躁郁癥患者會自殺。
抑郁癥經(jīng)典讀物《正午之魔》曾解釋過：“如果你總是感覺很糟糕，無論有沒有理由，你就是抑郁;如果抑郁讓你喪失了機能，那就是嚴重抑郁?！?/p>
一項全球性的研究，發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易抑郁—女性抑郁患者是男性的兩倍。但是比起男性抑郁者，女性比較不沖動和不暴力。而男性更不愿意尋求醫(yī)療協(xié)助，而是訴諸酒精、毒品和暴力。此外，臺灣的命理學家對比過多年的案例以后，也發(fā)現(xiàn)女性比男性更能承受苦難。
抑郁的人有很多負面的情緒。但是值得寬慰的是，在抑郁之下，很多心情跟念頭不是來自自己，而是來自抑郁本身。如果有人在抑郁狀態(tài)下開始自我否定與懷疑，那未必是對自我最正確的判斷。
經(jīng)年尋找咨詢師
有兩套療法應對抑郁癥。一種是精神療法，比如心理咨詢。另外一種是物理治療，包括藥物和電擊療法等。根據(jù)患者具體情況，分別或者結合使用。心理咨詢師又可以和心理醫(yī)生配合，調整藥物，以找到最適合患者的治療方案。
值得一提的是，大陸很多所謂的網(wǎng)絡心理咨詢師不具有正規(guī)資質，而在臺灣，則明文禁止線上心理咨詢服務。
至少有兩種心理咨詢的方法適用于抑郁癥。一種是認知行為療法，即心理咨詢師幫助患者認清他們對自己和身邊事情的看法，從而幫助他們改變自己的負面思想和行為。J.K.羅琳在失婚又陷入自殺傾向時，醫(yī)生就建議她采用這種方法。
另外一種則是人際心理療法，該治療著重于人際關系與癥狀的改善。心理咨詢是很有必要的，因為它可以讓患者的生活得到近距離檢視。
談論自己的抑郁，在近年來被認為是最好的治療手法。有些事說出來，痛苦就消失了一部分。咨詢師通常仔細聆聽，力圖發(fā)覺患者真正的心結，以幫助患者了解他為什么會這樣做，減輕愧疚感。
咨詢師還會給出建議，幫助患者改善自身的行為和提高生活質量。再者，抑郁通常跟孤獨連結。一個好的心理咨詢師能夠幫助抑郁患者改善跟周圍人的關系，從而使其獲得社會關系上的支撐。
“躁期有多興奮，郁期就有多痛苦?！?/blockquote>
家長們往往高估了青春期子女的心理健康程度
很多現(xiàn)代年輕人都是靠自己消化情緒，有時候也因此出現(xiàn)誤解和偏見，尤其是在兩性關系上。一位足夠智慧的朋友或者家人，在一定程度上可以幫忙開拓個人眼界，理清思路。
一些人抑郁，很可能是之前的生活方式或者思維模式錯了，這些都需要別人的建議來調整。生活方式的問題并不只是引發(fā)精神疾病，它也會導致心臟病、糖尿病等。但是人們明顯對于前者的偏見更大。而有心理疾病的人往往更需要其他人的關愛。
因為“愛”的能力，是站在抑郁的對立面的。被有愛的家庭、朋友、周圍環(huán)境包圍的人，更容易恢復“去愛”的能力。藥物治療和精神療法，都是為了幫助人們找回這個能力。
抑郁癥患者頗容易自殺的階段，恰恰是病情轉好時。
然而事實上，某些家庭中代際關系很惡劣，只能給當事人增添更多麻煩，所以更需要精心挑選好的心理咨詢師?！墩缰А返淖髡撸ㄒ彩且钟舭Y患者）安德魯·所羅門一周內(nèi)試用了11個心理咨詢師。
他說：“不要跟你不喜歡的人進行心理咨詢，因為你不喜歡的人幫不了你，哪怕他能力再優(yōu)秀?！彼_門最后選擇了一個智慧、忠誠且富有愛心的心理咨詢師。但他真正信任這個咨詢師又花了三四年—抑郁癥有時候是一個長期抗戰(zhàn)。
抗抑郁藥物需要2～6周才能生效，因為個體差異大，有時還需要試藥和換藥。藥物加心理咨詢的效果，比兩者分別單獨使用更好。80%的患者在雙管齊下之后有所好轉。
躁郁癥并非“天才病”
抑郁癥未經(jīng)治療，可能會惡化為躁郁癥。躁郁癥比抑郁癥更加難以治療。因為抑郁癥只有單一的抑郁，而躁郁則是在極度快樂和極度抑郁中搖擺，其中混合狀態(tài)時期最為痛苦和危險，也最容易因此走上絕路。
中文互聯(lián)網(wǎng)上至今都把躁郁癥的“躁”解釋為“躁狂”，但事實上“躁狂”只是躁期比較極端的一小部分表現(xiàn)而已。有些躁郁癥的躁期不明顯。根據(jù)賈米森的說法，躁期的人更具創(chuàng)造力，情感豐沛，充滿能量，思維敏銳而多變;也可能自視甚高，這是因為他對自己缺乏判斷力。
有人會在這個階段狂花錢，不知厭倦地駕駛車輛，缺乏耐心，欲望強烈又反復無常，嚴重時有幻視、幻聽、妄想和暴力傾向。乍聽之下，可能感覺躁期很爽，但曾有躁郁癥患者給科普媒體投稿說：“躁期有多興奮，郁期就有多痛苦?！?p>
抑郁癥經(jīng)典讀物《正午之魔》的作者安德魯·所羅門
躁郁癥是精神重癥，如果不進行治療，結果可能是毀滅性的。但是，這個病絕對不是突如其來的。情緒和能量兩極變化，可能要持續(xù)數(shù)年。其中有1/3的人會轉化為真正的躁郁。
在此之前，躁郁癥是可以干預治療的。躁郁癥具有遺傳性，而真正發(fā)作可能跟患者人生中的重大事件有關。病程持續(xù)3～10周，不經(jīng)治療就會惡化。治療方法也是物理治療和精神療法結合。
病情好轉時極易自殺
在瑞典，無精神疾病的人中，平均每10萬人就有8.3人自殺。而有抑郁癥的人里，平均每十萬人有650人自殺，如果是嚴重的抑郁癥的話，這個數(shù)字暴增到3900人。
雖然只有5%～15%的人會承認，許多人一生中都有那么一兩次自殺念頭，而1%～4%的人甚至曾嘗試自殺?？的螤柎髮W的心理醫(yī)師辛西婭·普費弗發(fā)現(xiàn)，10%的學齡童有自殺沖動，但是很少有家長覺察這點。同時，家長們也高估了青春期子女的心理健康程度。
很多自殺后活下來的人，事隔多年再去回想，雖然當時過得非常不開心，但是他們慶幸自己沒有死。
因為過去覺得無比重要的事情，不代表現(xiàn)在很重要，現(xiàn)在覺得重要的事情不代表未來也很重要，但人生只是一張單程票。大概也是由于這個原因，澳大利亞的一項研究表明，曾經(jīng)坦承有自殺念頭的人中，有四成在后來否認曾想過自殺。
人生中的挫折、壓力和負面的精神狀態(tài)，都是自殺的主要原因。但更重要的是，這些人發(fā)覺自己無法從身邊人那里取得正確的協(xié)助，又不被理解。
尤其是人類在恐懼和焦慮時，視野會變得狹窄，需要有人來疏導。想自殺的人通常很難找到問題的解決辦法，但他們極其需要死亡以外的答案。感覺生活一團糟，絕望，對未來悲觀，這些都是自殺的顯著信號。
而希望是最重要的。只要人們相信事情會轉好，就有能力忍耐抑郁。其他防止自殺的重要性格包括樂觀、靈活、敏銳，以及相信未來會有好事發(fā)生。
積極尋求心理醫(yī)生幫助，能有效降低自殺概率。只是得到正確的治療需要運氣，就算最好的醫(yī)生也不能治愈所有患者，而且心理咨詢需要相當長的時間才能起作用。人們總是等到病重才去看心理醫(yī)生，又沒有耐心長時間治療以保證病情轉好。
同時，需要注意的是，抑郁癥患者頗容易自殺的階段，恰恰是病情轉好時。因為這個時候好的狀態(tài)和壞的狀態(tài)混合，時而正常，時而低迷，非常消耗人。而且，當病人剛剛感覺好一些了的時候，又出現(xiàn)抑郁癥狀，便會更加喪氣，甚至絕望。
抑郁是一個逐漸積累的過程，抑郁轉向自殺也是一個逐漸的過程，是有跡可循的。美國天才詩人西爾維亞·普拉斯在她自殺的5年前寫道：“我被絕望吞沒了，接近歇斯底里了，我感覺快窒息了。像是有一只貓頭鷹壓在我的胸口，它的爪子掐住了我的心臟。”另外一個15歲的美國年輕人，在自殺前2年就寫出了有自殺傾向的詩。
這些例子說明，時間曾經(jīng)給予抑郁癥患者身邊人寬厚的機會—在長達數(shù)年的時間里，想要自殺的人隨時都可能被救贖。當然，這需要患者和家人、朋友及專業(yè)的醫(yī)生配合。
能救人的始終還是人，包括心理咨詢師也是人。人們落在困境時，有時只需要被有能力的人來照顧（包括提供建議），就可能好轉。有時候甚至一句話，就能讓一個人想通。
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