楊麗霞

【摘要】目的 研究門診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的作用。方法 以老年糖尿病患者進(jìn)行研究，共90例，45例患者是參照組（常規(guī)護(hù)理措施），45例患者是研究組（門診護(hù)理干預(yù)），對(duì)比護(hù)理效果。 結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的餐前血糖、餐后2h血糖均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分是（90.96±4.73），護(hù)理前是（82.46±4.17），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年糖尿病者在治療過程中，配合實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，可積極控制血糖，有效改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣普及。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;門診護(hù)理干預(yù);老年;生活質(zhì)量;臨床效果

糖尿病是屬于常見的代謝類疾病，發(fā)病原因是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素分泌缺陷引起的血糖升高，臨床表現(xiàn)有多汗、乏力、尿頻等癥狀。如不能得到很好的控制和治療，病情進(jìn)一步發(fā)展形成糖尿病腎病，累積心臟、五官、四肢等損害，嚴(yán)重者會(huì)患腎衰竭等[1]。老年糖尿病患者的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需重視護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的治療，改善生活質(zhì)量。本文將以90例患者為對(duì)象進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1一般臨床資料

以老年糖尿病患者進(jìn)行研究，共90例，研究時(shí)間是2019年9月-2020年9月，其中45例患者是參照組，45例患者是研究組，參照組，男21例，女24例;年齡是61-78歲，平均是（69.76±5.45）;病程是5-12年，平均是（9.18±1.87）年。研究組，男23例，女22例;年齡是63-79歲，平均是（69.07±5.65）歲;病程是6-14年，平均是（9.91±1.54）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：以中國(guó)2型糖尿病防治指南，以及第9版內(nèi)科學(xué)為依據(jù)，確診疾病;資料齊全;認(rèn)知正常;熟知本研究，確診疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;器質(zhì)性疾病;惡性腫瘤;不配合研究者。對(duì)比分析患者的一般資料，差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理：由門診護(hù)理人員指導(dǎo)患者用藥，口頭講述疾病有關(guān)知識(shí)，并要求患者養(yǎng)成良好的生活方式。

研究組應(yīng)用門診護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，宣傳教育護(hù)理知識(shí)，包括糖尿病專業(yè)是、溝通技巧等，提高護(hù)理人員的綜合能力。（2）給予患者心理指導(dǎo)，預(yù)防護(hù)患糾紛。向患者及患者家屬了解患者的心態(tài)以及病情，明確疾病危險(xiǎn)性、嚴(yán)重性，與患者一對(duì)一溝通交流，拉近彼此距離，建立良好護(hù)患關(guān)系，給予患者針對(duì)性的開導(dǎo)，用以控制患者情緒，患者能夠保持樂觀、積極態(tài)度開展治療;傾聽患者的訴說，了解患者存在疑問，及時(shí)解答，將患者的內(nèi)心疑惑及時(shí)消除，了解患者個(gè)人需求，并幫助其解決問題。加強(qiáng)健康教育，提升疾病認(rèn)知水平，關(guān)注患者負(fù)性情緒，在發(fā)現(xiàn)以后及時(shí)溝通，給予心理疏導(dǎo)，確保負(fù)性情緒有效消除，取得患者信任，拉近彼此的距離。向患者講述治療成功案例，提高自信心，樹立樂觀、積極心態(tài)，促使治療依從性有效提升。（3）對(duì)患者及患者家屬宣傳教育，意識(shí)到糖尿病對(duì)身體的危害，以及發(fā)病原因和并發(fā)癥，制定預(yù)防管理措施，內(nèi)容有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃，采用飲食與運(yùn)動(dòng)記錄卡，詳細(xì)記錄患者的每天活動(dòng)情況，以及熱量攝入、碳水化合物攝入情況，嚴(yán)格控制患者的日常飲食，叮囑患者不吃具有辛辣、刺激、含糖量高等特點(diǎn)的食物，且應(yīng)限制其高熱量食物的攝入，指導(dǎo)患者以粗糧為主食。另外，還應(yīng)告知患者多喝水，有利于其排便順暢。制定運(yùn)動(dòng)方案，與患者性別、病情、運(yùn)動(dòng)喜好等相結(jié)合，合理制定運(yùn)動(dòng)方案，要求具有安全性、科學(xué)性，指導(dǎo)患者每日做好運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，酌情增加其運(yùn)動(dòng)量，期間需告知患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)補(bǔ)充一定能量，避免發(fā)生低血糖事件。（4）給予患者隨訪管理，進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)次數(shù)為5次以上，與患者情況相結(jié)合，隨訪次數(shù)增加，給予患者綜合指導(dǎo)，包括生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，明確治療中存在問題，及時(shí)干預(yù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)量?jī)山M患者的護(hù)理前后的血糖變化，包括空腹血糖、餐后2h血糖。評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)估量表是SF-36量表，共0-100分，其中100分表示生活質(zhì)量最好，0分表示最差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 血糖變化比較

研究組患者護(hù)理后的餐前血糖、餐后2h血糖均優(yōu)于參照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量水平結(jié)果比較

研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分是（90.96±4.73），護(hù)理前是（82.46±4.17），P<0.05。如表2。

3.討論

近年來(lái)，人們的生活水平不斷提高，常規(guī)護(hù)理模式可滿足患者基本需求，促進(jìn)疾病治療，但無(wú)法了解患者在治療過程中的心理狀態(tài)，而不良情緒對(duì)疾病的治療產(chǎn)生一定影響，特別是慢性病[2]。糖尿病為臨床常見慢性病，在發(fā)病后需終身服用藥物治療，以積極控制血糖水平為目的，避免血糖控制不佳，病程延長(zhǎng)，誘發(fā)多種并發(fā)癥，使得致殘率增加，嚴(yán)重者誘發(fā)死亡。糖尿病是屬于常見的代謝類疾病，發(fā)病原因是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素分泌缺陷引起的血糖升高，臨床表現(xiàn)有多汗、乏力、尿頻等癥狀。如不能得到很好的控制和治療，病情進(jìn)一步發(fā)展形成糖尿病腎病，累積心臟、五官、四肢等損害，嚴(yán)重者會(huì)患腎衰竭等[3]。糖尿病患者的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需重視護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的治療，改善生活質(zhì)量[4]。門診護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理模式，以責(zé)任制護(hù)理作為基礎(chǔ)，將患者的自我護(hù)理能力充分發(fā)揮出來(lái)，鼓勵(lì)患者、家屬在健康護(hù)理中積極參與。老年糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者及家屬健康教育，提高疾病認(rèn)知水平，并做好日常飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理等，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，同時(shí)做好用藥管理，由家屬監(jiān)督患者用藥，確保遵醫(yī)囑用藥，有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)血糖控制[5]。本次研究結(jié)果可見，研究組患者護(hù)理后的餐前血糖、餐后2h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，老年糖尿病患者護(hù)理過程中應(yīng)用門診護(hù)理干預(yù)，可積極控制血糖，有效改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣普及。

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