胡軍 王雪梅

[摘要]目的 探討全程追蹤的護(hù)理模式在老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者中的臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取本院2019年1月～2020年1月收治的進(jìn)行性血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者共100例為研究對(duì)象，其中對(duì)照組患者開展以醫(yī)囑為主的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于研究組的患者則實(shí)施全程追蹤護(hù)理。比較兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 在血管通路再循環(huán)率方面，研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。在護(hù)理滿意度方面，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 對(duì)于老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者，采用全程追蹤護(hù)理可以降低患者的血管通路再循環(huán)率，治療效果良好，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年慢性腎衰竭；常規(guī)護(hù)理；全程追蹤護(hù)理；維持性血液透析

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

慢性腎衰竭是種發(fā)生在各類腎臟疾病基礎(chǔ)上的綜合征，一般是由慢性腎臟病引起的?；颊吣I小球?yàn)V過(guò)率（glomerular filtration rate，GFR）呈下降趨勢(shì)，并且相關(guān)的代謝出現(xiàn)紊亂?；颊叩哪I臟部分出現(xiàn)嚴(yán)重的病變現(xiàn)象，相關(guān)的腎功能出現(xiàn)緩慢的衰退直至衰竭。維持性血液透析是治療慢性腎衰竭的常用方式，可以在一定程度上有效地對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，延長(zhǎng)患者的生命[1]。血管通路是進(jìn)行血液透析的必要條件，所以，血管通路的質(zhì)量對(duì)于順利進(jìn)行血液透析十分重要。常規(guī)的護(hù)理不夠細(xì)致完善，全程追蹤護(hù)理可以對(duì)血液透析的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量將會(huì)得到提升[2]。本次研究目的是探討全程追蹤護(hù)理在老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2020年1月間收治的老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者共100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。每組50例患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)以及患者同意后，抽簽分組治療。兩組患者在性別等基礎(chǔ)資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。具體如下表1。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者使用同一型號(hào)的血液透析機(jī)，每周透析2～3次，每次持續(xù)4 h，采用血液透析檢測(cè)儀，測(cè)定血肌酐再循環(huán)率及血尿素氮再循環(huán)率。

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，即完成基本的護(hù)理工作以及醫(yī)生交代的護(hù)理任務(wù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理。

研究組給予患者全程追蹤護(hù)理。①護(hù)理人員培訓(xùn)：成立專門的全程追蹤護(hù)理小組，對(duì)小組內(nèi)的所有人進(jìn)行護(hù)理理念、技巧以及注意事項(xiàng)等方面的培訓(xùn)；②制定護(hù)理計(jì)劃：在患者進(jìn)行治療之前對(duì)患者的家庭以及身體等基本的情況進(jìn)行登記了解，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；③宣傳相關(guān)知識(shí)：普及血液透析的相關(guān)知識(shí)以及重要性，詳細(xì)描述透析室的環(huán)境以及透析過(guò)程；④透析時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)控，時(shí)刻關(guān)注患者身體的變化，如果出現(xiàn)出血等異常情況，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師；⑤在治療結(jié)束后，對(duì)患者接受穿刺的部位密切觀察，對(duì)于需要封管的患者，對(duì)管口進(jìn)行消毒，使用肝素封管液進(jìn)行封管，夾緊夾子，將肝素帽擰緊，用無(wú)菌的紗布進(jìn)行包扎，詳細(xì)叮囑患者需要格外注意的相關(guān)事項(xiàng)；⑥心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者積極配合，醫(yī)護(hù)人員要告知接受檢查的流程、注意事項(xiàng)、安全性等，告知患者，所有醫(yī)師都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比血管通路再循環(huán)率、護(hù)理滿意度方面的差異。血管通路再循環(huán)率包含血尿素氮再循環(huán)率以及血肌酐再循環(huán)率兩個(gè)指標(biāo)，血肌酐再循環(huán)率計(jì)算公式=（S-B）/（S-A）×100%，其中A為靜脈端血樣，B為動(dòng)脈端血樣，S為側(cè)上肢外周靜脈血樣本。血尿素氮再循環(huán)率=（Cp-Ca）/（Cp-Cv）×100%（式中Ca代表血尿素氮在進(jìn)入透析器前動(dòng)脈端后的濃度，Cp為尿素氮在周圍循環(huán)血中的濃度，Cv代表血尿素氮流出透析器后的濃度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P作為觀測(cè)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血管通路再循環(huán)率

研究組患者血尿素氮再循環(huán)率以及血肌酐再循環(huán)率分別為（8.42±1.53）%、（11.53±2.51）%；對(duì)照組患者分別為（11.63±2.73）%、（13.56±3.74）%，具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意評(píng)分為（91.42±6.39）分，對(duì)照組為（74.24±4.73）分，研究組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液透析是將患者的血液使用工具引流至體外，配置與血液濃度相同的電解質(zhì)溶液，將其與血液在空心的纖維內(nèi)外進(jìn)行物質(zhì)交換。把血液內(nèi)的廢物以及多余的水分子清除干凈，達(dá)到凈化血液的目的的過(guò)程[3]。這個(gè)過(guò)程中耗時(shí)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致血管閉塞、血栓等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。所以，在進(jìn)行血液透析過(guò)程中科學(xué)護(hù)理非常重要。全程追蹤護(hù)理是在治療前對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的治療全程跟蹤護(hù)理，防止意外情況的發(fā)生[4]。本次探究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的血管通路再循環(huán)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度更高。綜上所述，全程追蹤護(hù)理對(duì)于老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者有一定的幫助，有利于患者的恢復(fù)，可以在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱美良，駱瑾瑜，沈潔，等.全程跟蹤護(hù)理在維持性血液透析患者血管通路持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（9）：774-776+780.

[2] 周晶虹，謝孝翠，吳萍，等.全程跟蹤護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者血管通路血栓形成相關(guān)并發(fā)癥的作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：319-322.

[3] 唐利，蔡明玉，田淋，等.老年維持性血液透析患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（1）：32-34.

[4] 楊麗，李艷鶴，董桂英.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式在維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（7）：83-85.