賈振麗

摘要：目的 探討骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者應(yīng)用X光片和多排螺旋CT的臨床診斷情況。方法 篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者60例，對(duì)全部患者實(shí)施X光片和多排螺旋CT等檢查，然后比較它們的診斷情況。結(jié)果 X光片組的檢出率66.25%明顯低于多排螺旋CT組96.25%，兩組結(jié)果對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者來說，選擇多排螺旋CT檢查技術(shù)的臨床效果更顯著，能夠大大提高檢出率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：X光片;多排螺旋CT;骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷;診斷

R816.4

引言：在骨科疾病中，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是一個(gè)常見病癥，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，例如：身體過度疲勞、病理性或外創(chuàng)傷等。根據(jù)患者的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷特點(diǎn)來看，可以將其分成兩大類型：開放性和閉合性。通過一些調(diào)查得出：因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)創(chuàng)傷會(huì)造成較高的傷殘風(fēng)險(xiǎn)，所以，對(duì)該病實(shí)施準(zhǔn)確診斷非常重要，這對(duì)下一步進(jìn)行規(guī)范化治療提供依據(jù)。結(jié)合傳統(tǒng)的臨床診斷技術(shù)來看，通常側(cè)重于骨折等情況的診斷與分析，但是對(duì)骨關(guān)節(jié)附件的軟組織等變化并未給予高度重視，這必然會(huì)影響臨床治療效果及患者預(yù)后質(zhì)量。多排螺旋CT與X光片是臨床上最常見的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢查方法，接下來我們以60例相關(guān)患者為研究對(duì)象，對(duì)這兩種檢查技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比與研究。

一、對(duì)象及方法

（一）常規(guī)資料

篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者60例，其中，男性41例，女性19例;年齡在在20-69歲之間，年齡均值是（42.44±1.23）歲;發(fā)病原因：交通事故21例，跌倒墜傷17例，毆打致傷22例。

（二）方法

X光片檢查，其流程包括：檢查醫(yī)師按照患者骨折部位對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)篩查。對(duì)于上肢受傷患者，要求患者將雙手自然下垂，根據(jù)檢查需要進(jìn)行前后位掃描，從上到下進(jìn)行排查;對(duì)于下肢受傷患者，指導(dǎo)患者取坐位，并舉起雙臂，進(jìn)行掃描。檢查醫(yī)師需要根據(jù)圖像結(jié)果對(duì)病情進(jìn)行分析，并參照相關(guān)診斷要求，對(duì)創(chuàng)傷形態(tài)、創(chuàng)傷性質(zhì)等給予判斷[1]。

多排螺旋CT檢查，其流程包括：選擇64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行身體掃描，設(shè)置掃描范圍在10-35cm之間，矩陣是512×512，層厚是1.25mm，管電壓在80-120KV范圍內(nèi)，管電流在150-200mA范圍內(nèi)，螺距比是1：：075。指導(dǎo)患者取平臥位，從足部開始進(jìn)行有序排查，把圖像傳輸?shù)焦ぷ髡?，通過專業(yè)軟件對(duì)其展開圖像分析，然后將獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，?duì)層間隔給予動(dòng)態(tài)調(diào)整，清晰地展示冠狀面、矢狀面等區(qū)域，然后通過表面遮蓋法，把骨表面的大致輪廓進(jìn)行呈現(xiàn)，并以隨意角度進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，完全呈現(xiàn)病變位置，在特定情況下需要進(jìn)行透明顯示或特殊分割等，檢查期間需要把整理到的具體數(shù)據(jù)交給3名臨床醫(yī)生進(jìn)行判斷，然后對(duì)其意見進(jìn)行統(tǒng)一與整理[2]。

（三）指標(biāo)觀察

對(duì)比兩種檢查技術(shù)的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢出率的變化情況。

（四）數(shù)據(jù)整理

通過SPSS25.0軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)展開研究，其中，x2代表著計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，給予（n，%）闡釋。若P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

二、結(jié)果

在60例患者中，發(fā)現(xiàn)80處骨折，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析得出：多排螺旋CT的檢出率96.25%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X光片66.25%，其差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

X光片檢查結(jié)果：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及腕骨間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及跗骨間關(guān)節(jié)的骨折分別是14、6、15、18處，總計(jì)53處，其占比是66.25%。

多排螺旋CT檢查結(jié)果：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及腕骨間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及跗骨間關(guān)節(jié)的骨折分別是20、9、21、27處，總計(jì)77處，其占比是96.25%。相關(guān)數(shù)據(jù)如表1介紹。

三、討論

通過臨床不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病在骨科疾病中的發(fā)病率約有40%-50%。如果該病沒有得到第一時(shí)間的治療，通常會(huì)對(duì)患者的臨床康復(fù)及預(yù)后質(zhì)量造成不利影響，乃至?xí)?dǎo)致局部關(guān)節(jié)炎等疾病的出現(xiàn)，所以，盡早實(shí)施影像學(xué)檢查是對(duì)其實(shí)施臨床診斷的一個(gè)重要方法及過程[3]。X光片主要對(duì)一些位置隱匿且微小的骨折不夠敏感，同時(shí)，其側(cè)重于一些相對(duì)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)等位置的骨折，所以具備較高的漏診率與誤診率。多排螺旋CT檢查是利用一次性掃描技術(shù)進(jìn)行排查，能夠?qū)Σ煌瑢用娴膬?nèi)部信息進(jìn)行捕捉與分析，例如：一些細(xì)小骨折、復(fù)雜位置骨折等都能夠在高分辨斷層等作用下進(jìn)行檢查，由此能夠逐步提高檢出率與精準(zhǔn)率。另外，對(duì)于一些骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷嚴(yán)重性的評(píng)估，也能夠通過多排螺旋CT技術(shù)進(jìn)行掃描，能夠?qū)钦劬€、骨折分離、骨折移位等信息進(jìn)行更完整、具體地呈現(xiàn)，對(duì)于一些輕微骨折片的篩查也發(fā)揮著積極的作用。同時(shí)，能夠讓臨床醫(yī)生對(duì)一些軟組織受損情況進(jìn)行更客觀、全面地評(píng)估與判斷。由此來看，多層螺旋CT技術(shù)能夠利用多平面重建技術(shù)，對(duì)局部病變位置通過矢狀位、斜位、冠狀位等進(jìn)行剖析與展示，由此能夠更完整地分析腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)等位置的具體關(guān)節(jié)面的為辦好情況，以便于更清晰地對(duì)骨折的一些細(xì)微之處進(jìn)行密切觀察與研究。

在以上研究中能夠發(fā)現(xiàn)：多層螺旋CT的排查率是96.25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過X光片的篩出率66.25%，此結(jié)果能夠證實(shí)多層螺旋CT對(duì)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床檢查具有顯著作用，能夠獲得更加客觀及完整的檢查數(shù)據(jù)，以便于為下一步實(shí)施臨床治療提供更完整地借鑒與參考。

參考文獻(xiàn)

[1]陳杰. 觀察多層螺旋CT對(duì)急性下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷價(jià)值[J]. 智慧健康， 2019， 000（002）：151-152.

[2]吳振剛. 16排螺旋CT三維重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折中效果分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 004（008）：P.113-114.

[3]魯云峰. DR與MSCT在足踝部骨折及關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用對(duì)比[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2020， v.25（06）：145-147.

青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院? 山東青島? 266400