劉元平 楊靜

【摘要】目的：探討在伴超重/肥胖的新診斷2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用達格列凈聯(lián)合二甲雙胍的臨床效果。方法：研究病例均是在我院新診斷的伴超重/肥胖2型糖尿病患者，共計50例，病例取自2020年1月至2020年5月。將所有患者按照抽簽法進行分組，分別為參照組（二甲雙胍單獨治療）和研究組（達格列凈聯(lián)合二甲雙胍），每組患者各25例，比較參照組和研究組患者的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍水平及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過治療后的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍均明顯低于參照組，組間差異具有臨床比較價值（P<0.05）;同時研究組患者的生活質(zhì)量評分較參照組更高，組間存在可比性（P<0.05）。結(jié)論：采用達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療伴超重/肥胖的新診斷2型糖尿病具有良好的臨床效果，對于提升患者生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;肥胖;達格列凈;二甲雙胍

2型糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為臨床中的常見病和多發(fā)病，發(fā)病人群多集中于成年人[1]，截止2013年我國2型糖尿病患者的發(fā)病率已經(jīng)達到了10.4%，大約每10個人中就有1個糖尿病患者。同時隨著老齡化的加劇及人們生活方式的改變，發(fā)病率正在逐年攀升，且越來越年輕化[2]。胰島素分泌不足或胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病原因，同時遺傳因素、年齡、肥胖、生活方式、營養(yǎng)過剩等均是該病的發(fā)病誘因[3]。臨床中通常采用藥物進行治療，本次研究旨在研究達格列凈與二甲雙胍聯(lián)合治療新診斷伴超重/肥胖2型糖尿病的臨床療效，特選擇50例患者作為研究對象，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將50例我院新診斷的伴超重/肥胖的2型糖尿病患者作為本次研究對象，選取時間始于2020年1月，至2020年5月截止。應(yīng)用抽簽法將所有50例患者平均分為參照組、研究組。兩組患者均以確診為2型糖尿病，且為新確診患者，認可治療方案，排除合并肝腎衰竭患者和服用藥物禁忌患者。參照組：男13例，女12例，年齡平均值為（58.8±3.7）歲;研究組：男15例，女10例，年齡平均值為（51.3±2.9）歲。參照組患者的基本資料相比于研究組無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組的治療方法：選取二甲雙胍（生產(chǎn)單位：貴州圣濟堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20044070）進行單獨口服治療，0.5g/次，3次/d，連續(xù)治療了3個月。

研究組的治療方法：選擇達格列凈片（分裝企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，注冊證號：國藥準字J20170040）口服，5mg/次，1次/d，不受進食限制，連續(xù)治療3個月;二甲雙胍的服用方法參照參照組。

1.3療效觀察和評價

1.3.1對比兩組患者的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍等身體指標水平。

1.3.2對比參照組和研究組患者的生活質(zhì)量評分，包括：心理狀態(tài)、活動能力、自理能力、健康水平四項，分值大小與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及的兩組患者數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中生活質(zhì)量評分和體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍水平均應(yīng)用（均數(shù)±標準差）表示，行T檢驗，當P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義存在，當P>0.05時，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍水平對比

研究組患者經(jīng)過治療后的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍水平相比于參照組明顯更低，數(shù)據(jù)對比結(jié)果說明統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

2.2治療效果對比

研究組患者治療后的生活質(zhì)量評分相較于參照組明顯更高，組間差異具有臨床比較價值（P<0.05），見表2。

3討論

臨床對于2型糖尿病的治療宗旨是通過藥物控制血糖水平的發(fā)展、降低體質(zhì)量、改善生活方式、防止并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病是一種終身性疾病，尚無根治藥物，需要患者長期接受治療[4]。二甲雙胍是臨床中治療2型糖尿病的基礎(chǔ)藥物，能夠減少肝臟中葡萄糖的產(chǎn)生，提高患者自身對胰島素的敏感性，對于游離脂肪酸水平的降低也有顯著作用，同時還能夠減輕患者體重，對于肥胖、超重患者具有較好的效果。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運蛋白2，減少腎臟對葡萄糖的吸收，增加尿液中糖分的排泄，減輕體重，控制血糖水平。臨床中單一用藥往往都是隨著病情發(fā)展需要逐漸增加藥物劑量，血糖水平仍然不能得到很好的控制，才選擇聯(lián)合用藥，不利于血糖長期控制達標，也不利用并發(fā)癥的防治。臨床認為新診斷的2型糖尿病患者應(yīng)在早期就積極聯(lián)合治療，發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，減少因單一藥物劑量過大引發(fā)不良反應(yīng)，快速控制血糖[5]。本次研究中采用達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療的研究組患者在體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍水平、生活質(zhì)量評分方面優(yōu)勢明顯，再一次二者驗證了聯(lián)合用藥的臨床價值。

綜上所述，采用達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療伴超重/肥胖的新診斷2型糖尿病效果顯著，可以用作臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]謝萬均，于鑫淼，田豐秋.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（14）：49-52.

[2]溫聰慧，楊營軍，許玲玉.達格列凈、阿卡波糖分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（2）：110-113.

[3]郝兆虎，邵海琳，黃霄， 等.達格列凈與西格列汀對胰島素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J].中華糖尿病雜志，2019，11（9）：592-596.

[4]菅小紅，徐建賓，申晶.達格列凈對中心肥胖型新診斷T2MD患者β胰島細胞功能和脂代謝紊亂的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（10）：1209-1212.

[5]牟倫盼，蔣建家，張雅萍， 等.達格列凈與利格列汀對口服降糖藥控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2019，11（3）：190-195.

【作者簡介】：姓名;劉元平，出生（1986），性別 ，男，民族? 漢，籍貫; 重慶市永川，職稱;中級，學(xué)歷;學(xué)士。主要研究方向：內(nèi)分泌。

重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院 重慶秀山? 409900