管男

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑管理在急性腦梗死護理中的應用效果及滿意度影響。方法 隨機抽取的64例研究病例，均為2019年4月-2020年3月收治的急性腦梗死患者。以隨機抽簽法分組，各32例。對照組以常規(guī)護理干預，觀察組實施臨床護理路徑管理，觀察應用效果。結果 觀察組對護理滿意患者比例較對照組高（P<0.05）;觀察組干預后Barthel指數高于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結論 臨床護理路徑的實施，可提升急性腦梗死護理效果，完善預后，提升患者就醫(yī)體驗。

【關鍵詞】 急性腦梗死;臨床護理路徑管理 ;效果;滿意度

急性腦梗死為神經內科多發(fā)急癥，該疾病預后差，可引發(fā)較高的死亡率及致殘率。對于患者來說，實施有效的急救治療及臨床護理干預，是降低死亡率，減少后遺癥的關鍵。本次研究中，通過臨床護理路徑干預，對急性腦梗死患者開展臨床護理，目的是提升疾病的轉歸效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取的64例研究病例，均為2019年4月-2020年3月收治的急性腦梗死患者。以隨機抽簽法分組，各32例。觀察組，男18例，女14例，年齡55-75歲，平均（64.5±3.7）歲。對照組，男17例，女15例，年齡56-77歲，平均（64.9±4.1）歲。納入標準：患者采用頭顱CT或者MRI檢查確診急性腦梗死;排除標準：合并其他嚴重臟器或系統(tǒng)病變者;溝通障礙或精神病患者。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑溶栓、藥物治療指導，患者用藥情況觀察，病情監(jiān)護及飲食、康復訓練指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上實施臨床路徑護理。（1）成立臨床護理路徑小組，制定急性腦梗死的臨床護理路徑表。將表格發(fā)放到每一位護理人員及患者手中，使其明確護理流程及措施。（2）患者入院護理，包括進行病情評估及生命體征監(jiān)護，做好患者呼吸及并發(fā)癥護理;對患者實施二便床上解決指導;向患者及家屬介紹病房環(huán)境及手術知識，幫助患者了解護理路徑表內容。（2）入院第二天，指導患者將床頭抬高，并臥床休息;進行生命體征及吞咽功能的檢查;進行健康知識講解;（3）入院第三天，繼續(xù)進行病情觀察，指導患者保持良性體位，做好留置針的維護及并發(fā)癥預防。對患者進行心理疏導及康復訓練指導。（4）入院第四至六天，指導患者排尿排便，并拔除導尿管，指導患者進行床上、床下運動，開展早期康復訓練指導;（4）入院一周至兩周，指導患者進行吞咽功能及語言功能訓練，使用防足下垂護套，加強飲食及并發(fā)癥預防指導。（5）入院兩周后，對患者進行綜合評估，符合住院條件的，可指導患者出院，并交代復診及出院后注意事項。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估兩組患者預后，以患者生活自理能力評分（Barthel指數）評估患者自理能力，并統(tǒng)計患者住院時間。

1.3.1 評估患者滿意度，以護理滿意度參考《 維多利亞住院患者滿意度監(jiān)測方法學》評估，評為滿意、基本滿意和不滿意三個維度。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數據。（±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者預后評估

觀察組及對照組干預前Barthel指數差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后評分高于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組對護理滿意患者比例較對照組高（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死患者發(fā)病急，病情變化快，很容易出現病死及殘疾的概率。在治療過程中，給予有效的護理，可完善預后。本次研究采用臨床護理路徑對急性腦梗死患者進行干預，取得了顯著效果。

臨床護理路徑的實施，通過成立護理路徑小組，制定完善的臨床路徑護理措施，制成護理路徑表，由護理人員按照護理路徑表的內容開展工作，可保證護理的規(guī)范性，避免護理疏漏造成的安全事故，保證良好的護理干預效果的同時，保證患者安全。通過患者入院到出院的規(guī)范化護理，按階段執(zhí)行護理計劃，并在執(zhí)行完一項護理計劃后，做好相應的標記，能夠保證每一項護理工作都能夠切實實施。而患者收到護理路徑表后，也能夠對自身接受的護理干預有較明確的了解，提升了其認知，減少不必要的擔憂及不信任，由此提升了護理的依從性。

從研究結果看，觀察組對護理滿意患者比例較對照組高（P<0.05）;觀察組干預后Barthel指數高于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。說明臨床護理路徑干預，通過規(guī)范化、全面、明確的護理干預，可提升護理效果，改善患者預后。

綜上，臨床路徑護理應用于急性腦梗死護理中，效果顯著，患者滿意度高。

參考文獻

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吉林市中心醫(yī)院? 神經內科 吉林省 吉林市? 132000