許興 閆冰

【摘要】目的 探究基層醫(yī)院腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療40例患者的臨床體會。方法 2017年12月至2020年12月，病例數(shù)隨機抽取本院需要行直腸癌根治術(shù)治療的患者40例;給予統(tǒng)一編號后將其分為常規(guī)組和實驗組，分別給予開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，各20例;對比探究基層醫(yī)院腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的臨床體會。結(jié)果 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，常規(guī)組（30.00%）>實驗組（5.00%）;且實驗組的手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于常規(guī)組;兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;直腸癌;并發(fā)癥;體會

經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，直腸癌主要發(fā)生于中老年患者，其死亡率約占據(jù)10.25/10萬，是臨床中較為常見的一種發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌的惡性腫瘤疾病。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療中，其整體效果不是較好，且還會增加患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，仍需要不斷的研究和分析;因此本次研究中將隨機抽取2017年12月至2020年12月本院需要行直腸癌根治術(shù)治療的患者40例，對其整體治療效果進行研究和分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象為本院需要行直腸癌根治術(shù)治療的患者，患者選取時間和例數(shù)分別為2017年12月至2020年12月和40例;常規(guī)組20例接受開腹手術(shù)，患者男女性別比例為12：8;平均年齡和病程時間分別為（58.2±3.5）歲）和（9.5±2.6）個月;實驗組20例接受腹腔鏡手術(shù)，患者男女性別比例為10：10;平均年齡和病程時間分別為（58.2±3.0）歲）和（9.0±2.6）個月。在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書;兩組研究對象的資料，比較差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均接受相關(guān)指標(biāo)及手術(shù)禁忌的檢查，醫(yī)護人員為患者進行術(shù)前準備并實施全身麻醉工作;常規(guī)組：選取患者的下腹部正中位置作為手術(shù)切口進入腹腔，找到腫瘤，切除腫瘤及腫瘤遠近段適當(dāng)長度的腸管，清掃淋巴，用吻合器吻合腸管，清洗手術(shù)區(qū)域，放置引流管，逐層關(guān)閉手術(shù)切口。實驗組：選取患者的臍部位置作一切口建立CO2 人工氣腹，其壓力控制在12mmHg～15mmHg之內(nèi)，將腹腔鏡鏡子經(jīng)此切口置入腹腔，在兩側(cè)腹直肌旁位置各做一切口作為操作孔，探查腹腔并找到腫瘤，游離腸管及全直腸系膜，切除腫瘤、腫瘤腫瘤遠近段適當(dāng)長度的腸管及全直腸系膜，清掃淋巴，用吻合器經(jīng)肛行腸管端端吻合，清洗手術(shù)區(qū)域，放置引流管，逐層關(guān)閉手術(shù)切口。。

1.3指標(biāo)觀察

分別對兩組患者的手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)后出血量、下床活動時間、住院時間）及相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥（肺部感染、傷口感染、腸梗阻）發(fā)生情況進行觀察記錄，并作有效的對比和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料用率（%）和（n）表示， x2值檢驗，計量資料用±標(biāo)準差（x±s ）表示， t值檢驗，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)及恢復(fù)指標(biāo)：如下表1所示，實驗組的手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間均相比常規(guī)組較短，且術(shù)后出血量較少;兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥：如下表2所示，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，常規(guī)組（30.00%）>實驗組（5.00%）;兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著我國腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的不斷普及，基層醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)已經(jīng)逐漸的被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院臨床治療中;加上基層醫(yī)院醫(yī)師在專家教授的帶教和學(xué)習(xí)中，其對腹腔鏡技術(shù)的掌握也一直在顯著的提升，整體為基層醫(yī)院開展腹腔鏡直腸癌根治術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

本次研究結(jié)果表示：兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，常規(guī)組（30.00%）>實驗組（5.00%）;且實驗組的手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量少于常規(guī)組;兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)作為直腸癌手術(shù)的“金標(biāo)準”，具有傷口小、恢復(fù)快、出血少等特點;在腹腔鏡的輔助下臨床醫(yī)生可以更加清晰的準確辨認患者的腹腔組織結(jié)構(gòu)，并對周圍神經(jīng)進行有效保護，進而在手術(shù)安全的前提下提高淋巴結(jié)清掃效率，為基層醫(yī)院外科手術(shù)的實施創(chuàng)造了有利條件。

由此可見，臨床中針對直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療后的效果顯著;不僅可以縮短手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間，減少術(shù)中出血量;同時還能整體降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。

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