戴慶新 伍麗霞 王浩 何雪梅 韋文君 吳苑玉

【摘要】目的：探討聚焦解決模式對(duì)緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后患者負(fù)性心理及便秘的影響。方法：將我院2019年8月～2020年2月60例ICU重癥患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施聚焦解決模式。比較效果。結(jié)果：觀察組負(fù)性心理漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、滿意度、便秘發(fā)生率和對(duì)照組比較，P<0.05。結(jié)論：ICU重癥患者實(shí)施聚焦解決模式可有效減輕不良情緒，減少便秘發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】聚焦解決模式;緊急宮頸環(huán)扎術(shù);負(fù)性心理;便秘;影響

中圖分類號(hào)：R719

緊急宮頸環(huán)扎術(shù)是目前治療宮頸機(jī)能不全的唯一術(shù)式和有效方法，但多數(shù)患者存在負(fù)性心理。聚焦解決模式以其充分尊重個(gè)體、相信個(gè)體自身資源和潛能的作用為原則，是一種在臨床上廣泛應(yīng)用的心理干預(yù)模式，可有效降低患者負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，并可提高患者自我管理能力，利于其康復(fù)治療[1-2]。本研究將我院2019年8月～2020年2月60例ICU重癥患者，探析了聚焦解決模式對(duì)緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后患者負(fù)性心理及便秘的影響，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年8月～2020年2月60例ICU重癥患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)30。納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿18歲，自愿參加，無(wú)言語(yǔ)書(shū)寫(xiě)能力障礙。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組的年齡為22～36歲，平均（33.05±8.49）歲，觀察組的年齡為21～38歲，平均（33.46±8.32）歲。向醫(yī)院倫理委員會(huì)提交申請(qǐng)取得臨床試驗(yàn)許可后進(jìn)行，并向研究對(duì)象充分解釋研究的目的、方法，保證不損害其利益，不暴露其隱私。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，即在患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)宣教，包括住院環(huán)境、疾病知識(shí)、術(shù)后護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施聚焦解決模式：①描述問(wèn)題?；颊呷朐寒?dāng)天通過(guò)語(yǔ)言交流，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，了解患者存在的具體的技能與知識(shí)方面的不足。②建立目標(biāo)。根據(jù)患者的知識(shí)水平及對(duì)問(wèn)題的理解能力，幫助患者建立可行的目標(biāo)進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教。③探查例外。目標(biāo)確定以后，對(duì)一些很難達(dá)到的目標(biāo)達(dá)成的時(shí)候，讓患者認(rèn)知、思考達(dá)成此目標(biāo)的方法，讓這個(gè)例外情況持續(xù)發(fā)生，加固患者的目標(biāo)達(dá)成途徑。 ④反饋。與患者一起對(duì)達(dá)成目標(biāo)的過(guò)程進(jìn)行反饋，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的目標(biāo)達(dá)成過(guò)程進(jìn)行思考，肯定自己的成績(jī)。⑤評(píng)價(jià)。對(duì)于患者的進(jìn)步給予肯定，使患者得到鼓舞。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后負(fù)性心理漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、便秘發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2.結(jié)果

2.1負(fù)性心理漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分

護(hù)理前兩組負(fù)性心理漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，P>0.05，而護(hù)理后觀察組負(fù)性心理漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2便秘發(fā)生率

觀察組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2.

3.討論

緊急宮頸環(huán)扎術(shù)患者多存在負(fù)性心理， 當(dāng)術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮時(shí)，會(huì)對(duì)他們的后續(xù)康復(fù)、學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生重大影響。藥物治療只能緩解患者的部分臨床癥狀，心理護(hù)理在異常精神狀態(tài)疾病中起著重要作用。傳統(tǒng)心理護(hù)理只關(guān)注患者的負(fù)面情緒，但對(duì)降低精神疾病患病率并無(wú)明顯價(jià)值，精神疾病患病率仍在逐步上升[3-4]。因此，一種新的焦點(diǎn)解決模式應(yīng)運(yùn)而生，它著眼于鞏固和培養(yǎng)患者的優(yōu)勢(shì)，最大限度地放大患者的潛在能力，促進(jìn)他們認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，提高治療效果。常規(guī)護(hù)理在緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后護(hù)理中較為常見(jiàn)，但這種護(hù)理模式側(cè)重于疾病知識(shí)的普及和術(shù)后康復(fù)。在治療過(guò)程中，患者的個(gè)人意愿對(duì)治療效果有很大影響，但常規(guī)護(hù)理忽視了患者的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者抗病信心不足，與治療工作配合程度低，導(dǎo)致部分患者康復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)。實(shí)施聚焦解決護(hù)理模式，護(hù)士應(yīng)從心理角度關(guān)注患者個(gè)人意愿對(duì)治療的影響，通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況的分析，讓患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療工作，提高治療依從性[5-6]。

綜上所述，聚焦解決模式應(yīng)用于緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后有助于緩解負(fù)面心理及降低患者便秘的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。綜上所述，ICU重癥患者實(shí)施聚焦解決模式可有效減輕不良情緒，減少便秘發(fā)生率。

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