資諺戎 朱克仙

【摘要】 目的 探討前瞻性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果。方法 納入研究的80例剖宮產(chǎn)患者，均于2018年10月-2020年9月于本院分娩。以隨機(jī)抽簽法分組，各40例。對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組實(shí)施前瞻性護(hù)理，觀(guān)察兩種護(hù)理方式在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的價(jià)值。結(jié)果 觀(guān)察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率2.5%明顯低于對(duì)照組的15.0%（P<0.05）。觀(guān)察組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，可有效發(fā)揮預(yù)防效果，降低產(chǎn)后出血量，避免產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果好。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;前瞻性護(hù)理;效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決各種產(chǎn)科難產(chǎn)及疑難雜癥的有效手段，在產(chǎn)科應(yīng)用效果顯著。但剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)遺留產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，為了保證患者安全，減少產(chǎn)后出血的概率，需要實(shí)施行之有效的護(hù)理干預(yù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后24h出血量高于500ml被稱(chēng)為產(chǎn)后出血，針對(duì)這一指標(biāo)，本次研究采用前瞻性護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1? 一般資料

納入研究的80例剖宮產(chǎn)患者，均于2018年10月-2020年9月于本院分娩。以隨機(jī)抽簽法分組，各40例。觀(guān)察組，患者年齡22-40歲，均值（27.3±3.2）歲;孕周39-42周，均值（40.0±0.3）周。對(duì)照組，患者年齡23-40歲，均值（27.8±3.4）歲;孕周38-41周，均值（39.5±0.5）周?；颊吲R床資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助產(chǎn)前檢查，做好分娩前準(zhǔn)備及在術(shù)后觀(guān)察患者生命體征變化，并監(jiān)護(hù)陰道出血情況，出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，積極遵醫(yī)囑治療。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理。（1）嚴(yán)格產(chǎn)前檢查，要求患者重視每一次產(chǎn)檢，保證排查妊娠期并發(fā)癥，做好術(shù)前干預(yù)工作。（2）進(jìn)行產(chǎn)后高危因素篩查，對(duì)于貧血患者及出現(xiàn)高危產(chǎn)后出血因素者，要實(shí)施積極的干預(yù)，包括合理補(bǔ)充血容量，保證血紅蛋白指在12g/L以上;（3）手術(shù)前與患者親切交談，采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解患者緊張情緒，保證其心境穩(wěn)定的接受手術(shù)治療;（4）充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前進(jìn)行吸氧、關(guān)注生命體征工作，患者出現(xiàn)頭暈、出冷汗等不良情況時(shí)，要及時(shí)干預(yù)。手術(shù)完成后，還要對(duì)高危產(chǎn)后出血患者宮體注射縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。在術(shù)后24h內(nèi)由專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，觀(guān)察患者生命體征及出血量。（5）分娩完成后，為患者進(jìn)行子宮按摩，半小時(shí)1次，每天4次。使用腹帶加壓包扎6h，并靜脈滴注縮宮素，有效促進(jìn)宮縮。（6）指導(dǎo)患者產(chǎn)后注意陰部清潔，并盡量臥床休息，保持穩(wěn)定情緒，盡量避免激烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后出血量=（浸血后衛(wèi)生墊重量-浸血前衛(wèi)生墊重量）/1.05。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。以（±s）計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn);以百分率計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后發(fā)生出血率對(duì)比

觀(guān)察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率2.5%明顯低于對(duì)照組的15.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后24h出血量比較

觀(guān)察組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后出血為剖宮產(chǎn)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)于剖宮產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血不僅影響預(yù)后，還有可能引發(fā)大出血或者出血性休克，有極高的臨床死亡率。針對(duì)產(chǎn)后出血，一般采取宮體注射縮宮素方法或者宮腔填紗，子宮栓塞術(shù)治療，而不管哪一種方式，都屬于術(shù)后補(bǔ)救，治療效果因人而異。臨床研究認(rèn)為，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有一定的發(fā)生征兆，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)后高危人群進(jìn)行篩查，并采取有效的控制措施，可提升產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，還可提升治療的效果。

本次研究中，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者實(shí)施了前瞻性護(hù)理，對(duì)患者在剖宮產(chǎn)中可能引發(fā)產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析，提出了提前預(yù)防措施，有效的避免了產(chǎn)后出血的發(fā)生。在本次研究中，前瞻性控制的措施，包括要求患者做好產(chǎn)檢工作，并在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，排除手術(shù)禁忌癥，并篩選高危因素患者。對(duì)于貧血患者，需要保證其血紅蛋白值達(dá)標(biāo)。而在手術(shù)實(shí)施前，充分的保證患者情緒穩(wěn)定， 可減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。在患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆時(shí)，立即實(shí)施干預(yù)，可降低其發(fā)生率及影響。臨床干預(yù)措施，還包括由專(zhuān)人看護(hù)，及產(chǎn)后立即注射縮宮素，進(jìn)行腹部加壓包扎及進(jìn)行子宮按摩等，都可有效促進(jìn)子宮收縮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。而患者在自我情緒、運(yùn)動(dòng)及休息方面的配合，也是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.5%明顯低于對(duì)照組的15.0%（P<0.05）。觀(guān)察組產(chǎn)后24小時(shí)出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究數(shù)據(jù)，充分說(shuō)明在采用前瞻性護(hù)理干預(yù)后，可有效消除產(chǎn)后出血高危因素對(duì)患者的影響，因而有效的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

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陸良培芳醫(yī)院，云南省 曲靖市 655600