張藝飛

隨著我國經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)院規(guī)模逐步擴大，為每個人的生活和健康提供了有力保障。在當今醫(yī)院發(fā)展的整個過程中，涉及的工作職責是復雜的。只有大力加強創(chuàng)新管理，才能促進醫(yī)院的長期發(fā)展。其中，財務管理是醫(yī)院管理的關鍵內(nèi)容。它與門診醫(yī)療資源的分配有關，也是經(jīng)濟工作的關鍵前提。因此，應完善會計內(nèi)部控制制度和風險管理，以促進醫(yī)院財務管理的良好發(fā)展趨勢。在分析醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度缺陷的基礎上，探討醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度及風險控制與防范措施。

在當今存在許多制約醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的問題。例如，醫(yī)院的財務管理存在風險，將嚴重損害所有醫(yī)療機構的長期發(fā)展趨勢。因此，在當今醫(yī)院發(fā)展的全過程中，對內(nèi)部會計控制和風險管理的重視程度越來越高。醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度內(nèi)容復雜。加強內(nèi)部控制制度和風險控制的規(guī)范化，合理化，有利于促進與時俱進的診療改革的深化，及時處理醫(yī)院發(fā)展中的問題，改善醫(yī)療資源的利用率，為提高我國診療的整體服務水平奠定堅實的基礎。因此，有必要對當今醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度的缺陷進行詳細分析。

一、醫(yī)院財務內(nèi)部控制的基本概述

（一）醫(yī)院財務內(nèi)部控制的內(nèi)涵

內(nèi)部會計控制系統(tǒng)的關鍵是為了更好地確保所有新的項目主題活動都能從源頭獲得合理的發(fā)展趨勢，防止欺詐的發(fā)生，并確保財務信息材料真實有效合理合法，需要積極制定和實施當前有效的政策和對策。在此基礎上，醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制系統(tǒng)的關鍵是，為了更好地確保所有業(yè)務流程，主題活動和所有屬性都能獲得詳細的發(fā)展趨勢，通常需要輸入會計信息及其產(chǎn)生，處理和輸出。而其反饋，除了可以持續(xù)管理和控制成本預算目標的偏差外，還可以促進醫(yī)院實施成本預算以達到最佳狀態(tài)。此外，還必須確保會計賬簿真實有效合理合法。為此，醫(yī)院部需要積極制定相關的現(xiàn)行政策和對策，從源頭上促進醫(yī)院財務會計的可持續(xù)發(fā)展理念。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財務控制的主要內(nèi)容

首先是信息內(nèi)容控制。醫(yī)院內(nèi)部財務控制中信息控制的關鍵是指資金的籌集，運用和分配的全過程中產(chǎn)生的信息內(nèi)容。在正常情況下，此類信息內(nèi)容通常與財務報告相關，并且自然也包含其他經(jīng)濟信息。信息內(nèi)容操縱中包含的關鍵內(nèi)容是會計管理系統(tǒng)的科學研究設置，財務計劃和會計決策權的有效劃分以及各個會計部門之間的會計關系。

第二是資產(chǎn)安全管理。在資產(chǎn)安全管理中，無論是募集資金，項目投資還是利潤分配，都必須進一步加強風險管理。其中，資產(chǎn)安全管理中的資產(chǎn)關鍵是指在資金的籌集、資金的耗費以及資金分配層面建立管理決策的安全性及其反饋機制的安全性。在醫(yī)院會計操縱的管理方法中，資產(chǎn)的操縱非常重要。其實質(zhì)不僅是財務會計中的風險評估和風險預警，還包括醫(yī)院財務會計中風險管理的具體內(nèi)容。在醫(yī)院財務會計中為資金安全提供資金的關鍵包括兩個目標。一種是平衡資金在收支數(shù)量以及時間。第二是確保醫(yī)院會計資產(chǎn)不容易損失或消耗。

歸根結底，這是對財務計劃的操縱。在醫(yī)院財務會計中，財務計劃的操縱是當前會計內(nèi)容操縱中一種更廣泛的操縱方法，醫(yī)院會計的發(fā)展趨勢具有非常關鍵的影響。其中，財務計劃的操縱是一個非常復雜的管理方面。不僅醫(yī)院對會計人員的資格要求較高，而且所涉及的內(nèi)部審計和內(nèi)部控制審計意見也會影響醫(yī)院。

二、醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題

（一）監(jiān)督與評價工作缺失

在醫(yī)院會計工作的全過程中，必須進行嚴格的監(jiān)督和評價，以確保專業(yè)能力的規(guī)范和提高。但是，在當前醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度的全過程中，通常對監(jiān)督檢查工作的重視不足，導致內(nèi)部控制制度無法得到充分實現(xiàn)。另一方面，監(jiān)督與審查規(guī)范之間缺乏統(tǒng)一性，也將導致監(jiān)督與審查的使用價值無法得到體現(xiàn)，失去必要的功能。缺乏醫(yī)院評估的總體目標，缺乏內(nèi)部控制審計規(guī)章制度，將導致醫(yī)院會計監(jiān)督的失效，嚴重損害醫(yī)院部門的運作，不利于長遠的發(fā)展。

（二）財務內(nèi)部控制制度缺失

規(guī)章制度是確保具體任務順利進行的基本前提。在醫(yī)院的內(nèi)部會計控制和風險控制中，只能建立健全的制度，對實踐活動給予具體指導，完善內(nèi)部會計控制。然而，在當今許多醫(yī)院的發(fā)展的整個過程中，由于未能建立完善的內(nèi)部會計控制系統(tǒng)，因此不能保證這項工作是基于規(guī)則和基于證據(jù)的。許多醫(yī)院都缺乏足夠的職能部門，常常一個人身兼數(shù)職，這容易出現(xiàn)不相容崗位交叉重疊。工作職責的建立不充分也會導致工作松弛，這不利于內(nèi)部控制。

（三）財務人員專業(yè)水平低

為了確保內(nèi)部控制制度和醫(yī)院會計風險管理的順利進行，首先要充分發(fā)揮人們的主動性和創(chuàng)造力，這對于確?？梢詫嵤└鞣N規(guī)則和法規(guī)也很重要。特別是在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的全過程中，高素質(zhì)人才已成為不可或缺的關鍵資源。然而，在許多醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制系統(tǒng)和風險管理與控制中，存在財務和會計人員技術和專業(yè)水平較低的問題。缺乏專業(yè)技能將導致醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制系統(tǒng)和風險管理缺乏專業(yè)能力。根據(jù)診療工作的發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)院工作的具體進展，無法完成工作模式的改革和創(chuàng)新以及自主創(chuàng)新，導致會計內(nèi)部控制和風險管理效率低下。

三、醫(yī)院財務內(nèi)部控制與風險管理對策

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

只有逐步完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，才能為內(nèi)部會計控制制度和風險管理提供保證，確保管理工作以規(guī)則為基礎，并不斷提高財務會計水平。首先，應實現(xiàn)醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度的健全性。應當在規(guī)章制度中確定醫(yī)院財務會計的地位，在各單位內(nèi)實行內(nèi)部會計控制制度的責任，提高單位之間的協(xié)調(diào)配合。在當今使用內(nèi)部控制系統(tǒng)的醫(yī)院服務中，通常會出現(xiàn)一個人擔任多個職位或一個職位的情況，這限制了醫(yī)療資源的有效利用。因此，完善醫(yī)院會計的內(nèi)部控制規(guī)章制度可以確立工作職責和標準成本核算。這不僅有利于提高醫(yī)院的管理能力和服務水平，而且可以促進醫(yī)院經(jīng)濟收入的提高。其次，應完成醫(yī)院會計的內(nèi)部成本預算規(guī)章制度。在當今醫(yī)院發(fā)展的整個過程中，通常沒有統(tǒng)一的成本管理，這阻礙了醫(yī)院快速發(fā)展。因此，有必要完善醫(yī)院會計的內(nèi)部成本預算規(guī)章制度，制定重要環(huán)節(jié)成本預算的統(tǒng)一管理方法，提高成本預算的合理性，防止不必要的資源消耗，并完成對醫(yī)院成本核算的改進。

（二）提升醫(yī)院財務內(nèi)部控制意識

在醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制制度和風險管理的全過程中，要激發(fā)全體人員的主動性和自覺性，提高管理效率。此外，應塑造一個良好的內(nèi)部會計控制概念。這就要求領導團隊要樹立良好的榜樣，并正確地指導醫(yī)護人員、業(yè)務人員參與醫(yī)院會計的內(nèi)部控制系統(tǒng)和風險管理。能夠?qū)︶t(yī)院領導和科室負責人進行專業(yè)培訓，掌握醫(yī)院財務管理內(nèi)部控制和風險管理的基本知識和專業(yè)技能，并在整個發(fā)展過程中認識到會計內(nèi)部控制和風險管理的必要性現(xiàn)代化醫(yī)院。加強醫(yī)院不同部門之間的溝通與合作，在工作的每個階段實施會計內(nèi)部控制方法，增強每個員工的危機意識。也有必要改善管理人員的學習和培訓，提高管理人員的專業(yè)能力，增強其內(nèi)部會計控制和風險管理模型的宣傳和規(guī)劃能力。

（三）重視醫(yī)院成本管理工作

應當對醫(yī)院服務的費用和支出進行控制和管理，按照成本控制指標值進行分類，合理管理醫(yī)院的材材料庫存，以提高醫(yī)療資源的利用率，防止資源消耗。在醫(yī)院庫存中，用于醫(yī)療服務的藥品和衛(wèi)生材料占很大比例。如果資金不能立即流轉(zhuǎn)，將危及醫(yī)院資產(chǎn)的使用。因此，有必要在醫(yī)院庫存管理中改善醫(yī)療藥品和衛(wèi)生材料的管理，合理控制醫(yī)療藥品和衛(wèi)生材料的總數(shù)和采購計劃，確保醫(yī)療藥品和衛(wèi)生材料能夠考慮醫(yī)院的要求。另外，為了更好地防止醫(yī)院資源的運作造成工作壓力，還需要防止醫(yī)療藥品和衛(wèi)生材料供應過剩，并根據(jù)銷售市場的變化和具體情況立即調(diào)整庫存總量。建立管理機制可以促進醫(yī)院費用管理的順利進行，進行醫(yī)療藥品和衛(wèi)生材料應用的獲取和分析，完成數(shù)據(jù)庫查詢的創(chuàng)建，并方便工作人員對醫(yī)院的具體指導。根據(jù)醫(yī)療藥品和衛(wèi)生材料的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結果，完成資產(chǎn)合理的資金周轉(zhuǎn)。建立預警信息規(guī)章制度還可以幫助員工及時處理成本控制方面的不足，并有助于采取有針對性的對策，在有效范圍內(nèi)管理醫(yī)院部的運營成本，減少風險帶來的危害。

（四）提升財務人員專業(yè)水平

在具體工作中，有必要不斷提高會計人員的技術和專業(yè)水平，提高會計內(nèi)部控制制度和風險管理與控制的專業(yè)能力。重視提高員工財務審計成本預算能力。在內(nèi)部會計控制制度的整個過程中，應進行嚴格的監(jiān)督，并完善相關的考核制度。建立良好的內(nèi)部控制體系和自然環(huán)境進行風險管理。要高度重視發(fā)揮醫(yī)院審計單位的作用，監(jiān)督內(nèi)部會計控制制度的進度，提高會計人員的專業(yè)技能，掌握審計方法和程序，以確保醫(yī)院內(nèi)部會計處理工作的專業(yè)能力和規(guī)范化促進醫(yī)院服務的良好發(fā)展趨勢。

（五）完善風險預警機制

為了更好地控制和管理醫(yī)院發(fā)展中的經(jīng)營風險，有必要逐步完善風險預警系統(tǒng)，對風險問題進行早期預防，促進醫(yī)院所有財務會計工作的正常發(fā)展。醫(yī)院有必要不斷提高內(nèi)部控制人員的危機意識，了解風險因素的類型及其可能造成的嚴重危害。內(nèi)部控制人員必須時刻注意對醫(yī)院業(yè)務和財務會計進度的分析，然后繼續(xù)建立潛在風險，并完成對風險類型，風險水平和發(fā)生概率的詳細分析，并采取有針對性的對策，在有效范圍內(nèi)管理風險因素。

四、結語

在現(xiàn)代化醫(yī)院服務發(fā)展趨勢的整個過程中，由于涉及的工作職責更加復雜，這也給內(nèi)部會計控制和風險管理帶來了困難。會計內(nèi)部控制和風險管理可以完成對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的合理控制，在有效范圍內(nèi)控制風險因素，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和服務水平的提高。此外，它可以確保其長期穩(wěn)定的發(fā)展。為了完善內(nèi)部控制規(guī)章制度，有必要完善會計人員的技術專長，高度重視建立成本控制和風險預警系統(tǒng)，提高醫(yī)院財務會計水平。

（作者單位：廣州市南沙區(qū)第三人民醫(yī)院）