姜 麗

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，又被稱為小葉性肺炎，好發(fā)于2歲左右的嬰幼兒。嬰幼兒因肺部炎癥導(dǎo)致呼吸黏膜增厚、下呼吸道阻塞，造成肺通氣功能障礙，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀[1]。在患兒的住院治療的過程中，因難以明確的表達個人意愿，且對治療處置引起的疼痛極度抵抗，加之陌生環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致患兒的配合度較低；而家長因患兒不適、哭鬧，易出現(xiàn)焦慮、心疼、暴躁等復(fù)雜情緒，故提升患兒及家長的配合程度對于疾病癥狀的控制有重要的作用[2]。因此，兒科一直在探尋適合科室特點的護理模式，以提高護理質(zhì)量。有報道[3]稱，人性化護理能提高患兒的治療效果，并能提高患兒家長的滿意度。本研究旨在探討人性化護理在小兒支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月來我院就診的100例小兒支氣管肺炎患兒為觀察對象，將其分為兩組，每組50例。觀察組中男26例，女24例；年齡1.5～3.3歲，平均年齡（2.30±1.00）歲；病程6 h～9 d，平均（4.03±1.00）d。對照組中男25例，女25例；年齡1.7～3.6歲，平均年齡（2.38±1.04）歲；病程5 h～8 d，平均（4.08±1.10）d。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確；神志清楚；伴有發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：中毒性腸麻痹者；合并腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血者；因其他疾病引起的發(fā)熱及咳嗽者；其他類型呼吸系統(tǒng)疾病者。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予對癥支持治療，選用敏感抗生素，針對性應(yīng)用退熱藥物。對照組患兒給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括病情觀察、基礎(chǔ)護理等。觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行人性化護理干預(yù)。

1.2.1 大環(huán)境優(yōu)化 病區(qū)內(nèi)裝修以溫馨、充滿童趣為主。保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境干凈整潔，保持病房內(nèi)的空氣流通，在病房通風(fēng)時注意保護患兒，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。

1.2.2 個體舒適護理 患兒衣褲應(yīng)以寬松為主，指導(dǎo)患兒家長關(guān)注患兒內(nèi)衣褲是否干燥舒適，若有潮濕立即更換。嘔吐的患兒在污染被服、衣物后，應(yīng)立即更換。在操作前，注意事先與患兒進行溝通，減輕患兒的應(yīng)激反應(yīng)，減少操作阻力，同時避免患兒因哭鬧不止增加機體的氧耗，加重患兒的病情[4]。

1.2.3 心理干預(yù) 心理介入對象不僅包括患兒還包括患兒家長，加強與家長之間的溝通，以講座、宣傳手冊、微信公眾號等教育形式宣教小兒支氣管肺炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、常規(guī)檢查及預(yù)后等知識，提高家長對于疾病的認知，緩解家長對于患兒病情的焦慮；同時，護理人員以共情技巧理解患兒家長的內(nèi)心情緒，以專業(yè)心理知識進行家長焦慮、煩躁情緒的排解[5]。在與患兒溝通的過程中，以撫摸、擁抱等形式減少患兒對醫(yī)護人員的恐懼感，增加患兒對護理人員的信任度。

1.2.4 飲食護理 患兒應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食為主，避免過多甜食的攝入。遵醫(yī)囑用藥，保證用藥時間及用藥方法的正確性，及時評估用藥效果。

1.2.5 呼吸道護理 避免患兒長期保持同一臥位，以免肺部血液淤積于一側(cè)形成肺淤血、肺泡萎縮。呼吸困難患兒可采用半臥位，痰液較多的患兒進行頭低足高位引流，酌情進行超聲霧化吸入。在霧化吸入治療后，給予負壓吸痰，注意選取粗細、柔軟度適中的吸痰管，把握好每次吸痰時間，盡量減輕吸痰對患兒的創(chuàng)傷[6]。

1.2.6 發(fā)熱護理 體溫觀察是病情觀察中重要的項目，定時進行體溫監(jiān)測，發(fā)熱患兒增加測量頻次。依據(jù)患兒體溫波動情況給予針對性的降溫處理，如溫水擦浴、乙醇擦浴、局部冷敷等，以輔助降溫。對于體溫超過38.5 ℃的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：依據(jù)患兒的癥狀、體征、檢查結(jié)果等評定治療效果。治愈為胸部X線平片檢查示肺部陰影完全吸收，體溫恢復(fù)正常，偶爾咳嗽，不影響飲食及睡眠，肺部聽診濕啰音消失；好轉(zhuǎn)為胸部X線平片檢查示肺部陰影明顯縮小，體溫接近正常，咳嗽略頻繁，但不干擾進食及睡眠，肺部聽診濕啰音大部分消失；有效為胸部X線平片檢查示肺部陰影有所縮小，體溫低熱，咳嗽控制不佳，劇烈咳嗽時出現(xiàn)嘔吐，肺部聽診濕啰音部分消失；無效為肺部陰影及聽診改善不明顯，仍有明顯的發(fā)熱、咳嗽。治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的癥狀控制時間（退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)至正常時間）、住院時間及家長護理滿意度。在患兒出院時利用本科自制的滿意度調(diào)查問卷對患兒家長進行護理滿意度調(diào)查，得分范圍為20～100分，分數(shù)越高表明家長對護理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度比較 觀察組家長的滿意度評分為（97.68±1.33）分，對照組為（93.98±2.64）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.634，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的癥狀控制時間、住院時間比較 觀察組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、住院時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)至正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患兒的癥狀控制時間、住院時間比較（d，）

表2 兩組患兒的癥狀控制時間、住院時間比較（d，）

3 討 論

小兒支氣管肺炎屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由多種致病菌引發(fā)肺部感染所致，常見的致病菌包括支原體、衣原體和肺炎鏈球菌。該疾病具有季節(jié)性，以冬季、春季頻發(fā)。相關(guān)資料[7]顯示，我國小兒支氣管肺炎的內(nèi)科住院比例在20%以上，且小兒肺炎死亡患兒占兒童死亡比例的1/5，給患兒家屬造成了巨大的創(chuàng)傷，引起了臨床的高度重視。在護理過程中不僅要關(guān)注患兒的需求，同時需對家長進行心理疏導(dǎo)，護理任務(wù)較重，因此選擇合適的護理模式能達到事半功倍的效果。

常規(guī)護理較多的關(guān)注疾病，而人性化護理更注重患兒及家長的心理干預(yù)。其中環(huán)境優(yōu)化避免了簡單肅一的環(huán)境引起患兒焦慮，應(yīng)用空氣循環(huán)機進行病房空氣過濾利于保證空氣的清新。護理人員及時協(xié)助患兒更換衣物，有針對性的進行增減衣物，在體溫上升期及高熱期減少遮蓋的被服，以免影響散熱，在體溫下降后可適當(dāng)增加被服?；純鹤襻t(yī)行為在很大程度上取決于家長的治療態(tài)度，家長對醫(yī)護人員的信任度關(guān)系到患兒接受護理的依從性，通過積極溝通，促使家長了解疾病恢復(fù)是需要時間的，提高家長對護理人員工作的理解；同時，護理人員以換位思考模式理解患兒家長的情緒，明確雙方的目的統(tǒng)一性，努力構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。人性化護理的應(yīng)用能夠讓患兒在干凈、舒適的環(huán)境中積極改善病情，并能夠貼合嬰幼兒的心理，減少其哭鬧行為。本著以人為本的原則，加強與患兒家屬的溝通，有利于推動病情治療的有序開展，并有助于患兒的早日康復(fù)[8-10]。此外，對家屬開展健康教育，做好呼吸道疾病的預(yù)防工作，為后續(xù)的生活提供了醫(yī)療疾病的常識性支持。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，表明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行人性化護理能提高治療效果。針對患兒及家長實行人性化護理后，患兒對護理人員的信任度得以提升，在一定程度上避免了患兒對護理操作的抵抗，加之在健康教育的作用下，家長的治療依從性明顯增強，保證了治療處置的有效落實，進而利于治療效果的改善。觀察組家長的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、住院時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)至正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，利用科學(xué)的干預(yù)措施有助于緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，使藥物治療、霧化治療等效果最大化，加快疾病的恢復(fù)及痊愈，縮短患兒的住院時間。隨著支氣管肺炎癥狀漸進性的好轉(zhuǎn)，緩和了患兒家長對患兒健康安全的擔(dān)憂；加之健康教育的有效實施，增加了家長對疾病的認知程度，取得了患兒家長最大程度上的配合，緩解了家長的焦慮、暴躁等負性情緒，促使家長與醫(yī)護人員之間相互理解，進而有助于改善護患關(guān)系，提高家長對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎應(yīng)用人性化護理可輔助提高治療效果，縮短患兒的住院時間，明顯改善患兒的各項指標(biāo)，進而加快患兒癥狀的好轉(zhuǎn)，提升家長護理滿意度。