趙 靜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

膽結(jié)石是臨床常見且多發(fā)的疾病，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊、膽管等內(nèi)部出現(xiàn)的結(jié)石病變。多數(shù)膽管結(jié)石患者的臨床癥狀為發(fā)熱、腹痛及黃疸等，而膽結(jié)石患者則多以膽絞痛表現(xiàn)為主。目前，臨床治療膽結(jié)石的主要方式為手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大，患者所需的恢復(fù)時間較長，且易發(fā)生各類術(shù)后并發(fā)癥，已逐漸被臨床所淘汰[1-3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在腹腔鏡指導(dǎo)下進行的微創(chuàng)手術(shù)，具有瘢痕小、恢復(fù)快、操作準確等優(yōu)點，臨床接受度較高，其療效獲得廣大醫(yī)患的一致認可[4]。本研究旨在探討圍手術(shù)期護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年3月收治的需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的108例膽結(jié)石患者作為研究對象，采取隨機雙盲法將患者分為對照組（n=54）與干預(yù)組（n=54）。本次研究已征得所有患者的同意。對照組患者中有男性29例，女性25例；年齡最大63歲，年齡最小21歲，平均年齡為（34.67±5.99）歲。干預(yù)組患者中有男性30例，女性24例；年齡最大64歲，年齡最小22歲，平均年齡為（35.06±5.78）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括講解治療過程中的注意事項，指導(dǎo)患者用藥，記錄患者飲食情況等。干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理，內(nèi)容如下。①術(shù)前護理：首先對患者的身體情況進行評估，確認患者在手術(shù)過程中是否存在風險，尤其是針對存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需先行對癥治療。其次是對患者的心理狀態(tài)進行一定的干預(yù)，部分患者由于患病及疼痛，易產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒，護理人員應(yīng)及時介入，與其溝通并鼓勵患者，使患者能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。②術(shù)中護理：患者在進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行密切觀察，并配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)中患者若出現(xiàn)異常，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進行處理。③術(shù)后護理：術(shù)后將患者送回病房后，對患者的呼吸、心率及血壓等進行嚴密監(jiān)測，指導(dǎo)患者取半臥位，術(shù)后24 h指導(dǎo)其下床運動，但注意運動不宜劇烈。在出院前，告知患者術(shù)后10 d內(nèi)不宜洗澡，且需注意自身口腔衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)腹痛癥狀，應(yīng)立即服藥，若服藥后疼痛仍不能緩解，則應(yīng)立即回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者的肛門排氣時間、臥床休息時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間。②統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腸粘連、腹腔殘余感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療相關(guān)情況對比 干預(yù)組患者的肛門排氣時間、臥床休息時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療相關(guān)情況對比（）

表1 兩組患者的治療相關(guān)情況對比（）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石的發(fā)病率較高，雖然不會造成較為嚴重的后果，但嚴重影響患者的正常生活。膽結(jié)石患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、膽絞痛及黃疸等[5]。目前，治療膽結(jié)石的主要方式為手術(shù)治療，但在術(shù)式選擇上存在一定的爭議。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能夠較好的清除膽結(jié)石，但由于切口較大，患者受到的創(chuàng)傷較大，后期恢復(fù)所需時間較長，易引發(fā)感染、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥[6-7]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型術(shù)式，是在腹腔鏡指導(dǎo)下進行的微創(chuàng)手術(shù)，其以創(chuàng)傷小、瘢痕小及治療準確等優(yōu)點得到了臨床的認可[8-10]。但腹腔鏡手術(shù)仍是一種侵入性治療方式，會對患者的身心造成一定的影響，所以需在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后給予患者科學(xué)、有效的護理干預(yù)，從而提升治療效果。

圍手術(shù)期護理是指從患者入院開始，以手術(shù)治療為中心展開的一系列綜合護理舉措，對患者的心理、生理及社會功能進行全方位護理，且貫穿術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，從而起到綜合性護理的目的。多數(shù)患者對手術(shù)治療方式缺乏了解，擔心手術(shù)不成功，從而產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，也有部分患者對疾病的認知不足，對治療的期望較高，可能因治療效果產(chǎn)生心理落差，護理人員需及時對此類患者進行心理干預(yù)，并以講座、宣傳手冊等方式講解治療期間的注意事項，使其正確認識疾病，并了解治療方法，繼而以積極的心態(tài)面對治療[11-12]。膽結(jié)石患者最為常見的術(shù)后并發(fā)癥為腸粘連及腹腔殘余感染，在患者臥床休養(yǎng)期間，護理人員需密切觀察患者的生命體征，加強對病房的巡視，從而做到對術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，一旦發(fā)生異常情況，及時進行處理[13-14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的肛門排氣時間、臥床休息時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.70%）遠低于對照組（20.37%）（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效縮短患者的恢復(fù)時間，加速患者的恢復(fù)速度，節(jié)約治療費用，且術(shù)后并發(fā)癥較少。