侯小明

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

耳鼻喉疾病會(huì)使患者的吞咽、聽覺以及呼吸等生理功能異常，在一定程度上給患者的日常生活帶來不利影響，降低其生活質(zhì)量。在對耳鼻喉疾病患者所進(jìn)行的治療中，因?yàn)槎呛淼钠鞴俳Y(jié)構(gòu)較為精密，所以其臨床治療難度較高。以往在對患者所進(jìn)行的治療中一般都是使用藥物治療，其無法根治疾病，并且在治療后患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對患者帶來嚴(yán)重痛苦。手術(shù)在當(dāng)前是對耳鼻喉疾病患者進(jìn)行治療的重要方式，但手術(shù)及麻醉也會(huì)給患者身體造成負(fù)面影響，患者很容易產(chǎn)生不良心理及情緒，不利于身體康復(fù)。所以，耳鼻喉手術(shù)患者治療以及護(hù)理期間，需要對其情緒變化進(jìn)行重視，并為其提供心理護(hù)理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018年8月至2019年12月收治的耳鼻喉手術(shù)室全身麻醉手術(shù)患者86例為本次研究的主要對象。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組43例。其中參照組男、女患者所占比例為23∶20；年齡55～67歲，平均年齡為（62.12±3.08）歲，觀察組男、女患者所占比例為22∶21；年齡56～66歲，平均年齡為（62.11±3.20）歲。通過分析對比，兩組的基線資料并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。按照患者病情、病史以及檢查結(jié)果對其身體狀態(tài)進(jìn)行評估，進(jìn)而對其實(shí)行針對性的治療以及護(hù)理干預(yù)，同時(shí)做好鼻腔、口腔以及耳道的清潔工作，防止感染。而對于實(shí)行手術(shù)治療的患者，則要強(qiáng)化對其手術(shù)部位所進(jìn)行的保護(hù)，并且做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。

1.2.2 觀察組 該組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理。①術(shù)前訪視。創(chuàng)建蘇醒室訪視小組，手術(shù)前一天由蘇醒室護(hù)士按照麻醉通知單到病房中對患者病例進(jìn)行查閱，了解其病情以及手術(shù)、麻醉方式，同時(shí)和患者保持交流，觀察其心理狀態(tài)以及生命體征，訪視內(nèi)容主要是為患者介紹手術(shù)以及麻醉流程，蘇醒室的工作流程以及環(huán)境、手術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及需要加以注意的相關(guān)事項(xiàng)，耐心解答患者提出的問題，并詳細(xì)記錄[2]。②舒適護(hù)理。護(hù)理人員要以溫和的態(tài)度和患者保持溝通和交流，在為患者講解手術(shù)治療方式，護(hù)理人員則可以根據(jù)患者的傾訴內(nèi)容，對其實(shí)行針對性護(hù)理，這對于提高患者的麻醉依從性以及緩解患者痛苦都是非常有利的[3]。③心理疏導(dǎo)。對于存在緊張焦慮情緒的患者，護(hù)理人員要對其想法進(jìn)行重視，了解其不良心理產(chǎn)生的主要原因，進(jìn)而對其實(shí)行針對性的疏導(dǎo)和勸解，并且鼓勵(lì)支持患者，緩解其擔(dān)憂以及恐懼心理。對于食管異物患者，要在手術(shù)之前對其異物是否可以正常取出進(jìn)行有效評估，同時(shí)為患者講解手術(shù)操作流程都會(huì)由護(hù)士全程陪護(hù)，進(jìn)而緩解其不良情緒。對于咽喉癌患者，其很容易產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒，嚴(yán)重的甚至還會(huì)產(chǎn)生自殺傾向，對此，護(hù)理人員則要按照患者心理狀態(tài)對其實(shí)行心理干預(yù)，同時(shí)對其實(shí)行生活指導(dǎo)。對于實(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者，需要在手術(shù)開始之前為其講解手術(shù)治療的重要性、過程、注意事項(xiàng)以及手術(shù)之后可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥，并告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)采取有效措施進(jìn)行處理。麻醉過程中，要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，防止其產(chǎn)生不良事件，對患者的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 使用焦慮和抑郁自評調(diào)查表對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評分，同時(shí)對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分比較 和參照組相比，觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評分相對較低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，并且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分比較（分，）

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

耳鼻喉科手術(shù)及護(hù)理的專業(yè)性較強(qiáng)，疾病范圍較廣，手術(shù)類型復(fù)雜多樣，其中，在耳鼻喉科中，食管異物是一種非常常見的急癥，嚴(yán)重的甚至有可能會(huì)由于大血管破裂而給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因?yàn)檫@種疾病具有突發(fā)性，所以患者的緊張焦慮情緒較為顯著，會(huì)在一定程度上對治療成效產(chǎn)生直接影響[5]。而喉癌患者，其受到手術(shù)應(yīng)激的深刻影響，會(huì)對預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂心理，尤其是對于實(shí)施喉全切除手術(shù)的患者，其會(huì)擔(dān)憂自己永久性失音，因此消極情緒更為嚴(yán)重。所以，對于實(shí)行耳鼻喉手術(shù)患者來說，焦慮恐懼是其最為常見的心理問題[6]，為其提供良好的心理干預(yù)是非常重要的。

如果患者的不良心理無法得到有效緩解，會(huì)對其手術(shù)治療以及預(yù)后產(chǎn)生直接性的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)該糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識，為其講解手術(shù)治療與麻醉及病情相關(guān)知識和內(nèi)容、手術(shù)麻醉過程中需要患者密切配合的流程等，提高患者的治療信心以及治療依從性，進(jìn)而使其可以更好地接受治療[7-8]。心理護(hù)理的重點(diǎn)在于，其能夠在手術(shù)之前為患者講解將要接受的治療以及護(hù)理干預(yù)，可以對其不良情緒的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，與此同時(shí)，對于拉近醫(yī)患之間的關(guān)系以及提高患者的護(hù)理滿意度都是非常有利的。在患者全身麻醉蘇醒期，雖然其感覺已經(jīng)大體恢復(fù)，但是其意識并沒有完全恢復(fù)，不管是疼痛刺激還是不適感都會(huì)使其產(chǎn)生反抗心理，從而使其躁動(dòng)[9]。因?yàn)槎呛聿课坏难茌^為豐富，其在手術(shù)之后很容易產(chǎn)生出血現(xiàn)象，因此，最大程度地降低蘇醒期躁動(dòng)能夠有效降低手術(shù)出血量以及手術(shù)傷口壓力。在手術(shù)開展之前，護(hù)理人員要為其講解麻醉以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，事先告知其手術(shù)過程中可能會(huì)產(chǎn)生的不適感以及不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)而更加積極的配合治療以及護(hù)理工作，減少躁動(dòng)的產(chǎn)生，有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。耳鼻喉部的器官和患者的生命安全有著直接的聯(lián)系，因此患者的心理問題較為顯著，護(hù)理人員需要對其術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，進(jìn)而對其實(shí)行針對性的護(hù)理干預(yù)[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分顯著低于參照組，并且和參照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度相對較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對耳鼻喉手術(shù)室全身麻醉手術(shù)患者所進(jìn)行的護(hù)理中，術(shù)前心理護(hù)理能夠使患者的焦慮、抑郁評分獲得有效改善，對于提高治療效果以及改善其不良情緒都是非常有利的，也有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，在耳鼻喉手術(shù)室全身麻醉手術(shù)患者中實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，能夠獲得令人滿意的護(hù)理成效，對于緩解患者的緊張焦慮心理以及促進(jìn)其盡快恢復(fù)都有著非常重要的作用。