葛一鳴

（朝陽市第二醫(yī)院正畸修復(fù)科，遼寧 朝陽 122000）

牙科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡趨向年輕化，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對自身外觀的要求也有所提升，也對口腔修復(fù)提出了更高的美學(xué)要求?？谇恍迯?fù)美學(xué)的研究范圍一般是口頜系統(tǒng)的面下1/3處，該部位也是人外貌美觀的重要部分[1-2]。近年來，口腔修復(fù)中醫(yī)美學(xué)的應(yīng)用被廣泛推廣，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求較高，也對其審美能力有著較高的要求。本文就口腔修復(fù)治療中醫(yī)美學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，以牙齒烤瓷牙修復(fù)為例，選取臨床患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月至2018年12月收治的82例牙齒烤瓷牙修復(fù)患者作為研究對象，按照患者的入院編號奇偶數(shù)分為對照組與干預(yù)組，每組41例。所有患者均對本次研究知情且同意。對照組患者中有男性23例，女性18例；年齡最大54歲，年齡最小24歲，平均年齡為（42.13±5.71）歲。干預(yù)組患者中有男性22例，女性19例；年齡最大55歲，年齡最小24歲，平均年齡為（42.68±5.64）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：牙體保留部分較少，填充效果差或填充失敗者；患者牙根長度足夠；患者牙根無松動情況；患者牙根仍有牙槽骨支撐。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在根尖周感染的患者；存在重要臟器功能障礙或病變的患者；存在精神疾病的患者；妊娠期與哺乳期患者；牙槽骨被吸收超過1/3的患者。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)口腔修復(fù)，對患者的牙齒進(jìn)行清洗，并對畸形進(jìn)行矯正，對牙齒缺陷進(jìn)行修補(bǔ)，之后根據(jù)患者的具體情況選取普通材質(zhì)進(jìn)行修復(fù)。干預(yù)組患者在常規(guī)口腔修復(fù)基礎(chǔ)上融入醫(yī)美學(xué)理念進(jìn)行治療。對患者牙齒之間距離、外眼角與口角、鼻底部及頜底位置的距離進(jìn)行測量，隨后采用面部金三角標(biāo)準(zhǔn)對中線進(jìn)行確定，保證口唇部位的豐滿度。如果患者存在牙冠初選損傷，則應(yīng)選擇烤瓷或固化樹脂烤瓷治療。考慮到患者的性別存在差異，在排牙方式上也應(yīng)有所不同，男性的排牙方式與方圓相似，尖牙較為突出，女性的排牙方式則與橢圓相似，不應(yīng)突出尖牙。對于存在特殊情況的患者，要進(jìn)行種植牙及隱形矯正，對牙列不齊者應(yīng)予以重視，在治療過程中與患者多溝通、交流、觀察。

1.4 觀察指標(biāo) ①評估兩組患者的舒適度。舒適：義齒佩戴不影響患者的發(fā)音、咀嚼等基礎(chǔ)功能；尚可：義齒佩戴稍微影響患者的發(fā)音、咀嚼等基礎(chǔ)功能，但并不明顯；不舒適：義齒佩戴影響嚴(yán)重影響患者的發(fā)音、咀嚼等基礎(chǔ)功能。②評估兩組患者的美觀度。美觀：義齒在色澤等美觀度方面與患者原生牙齒無差異，不影響面部美觀；尚可：義齒在色澤等美觀度方面與患者原生牙齒稍有差異，但不明顯，不影響整體美觀效果；不美觀：義齒在色澤等美觀度方面與患者原生牙齒差異較大，與面部整體不協(xié)調(diào)。③評估兩組患者的治療效果。優(yōu)：義齒顏色與正常牙齒無異，且邊緣黏合性較強(qiáng)，與面部整體協(xié)調(diào)，功能性良好；良：義齒有較好附著力，無明顯松動，且功能性良好；差：義齒出現(xiàn)松動，附著力較差，甚至繼發(fā)齲齒，功能性較差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的舒適度與美觀度對比 兩組患者的使用舒適率、尚可率及不舒適率進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組患者的美觀率顯著高于對照組，不美觀率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的舒適度與美觀度情況[n（%）]

2.2 兩組患者的治療優(yōu)良率對比 干預(yù)組患者的治療優(yōu)良率為95.12%，顯著高于對照組的73.17%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療優(yōu)良率情況[n（%）]

3 討 論

在治療過程，由于患者的年齡、性別等存在差異，人工牙的形態(tài)及排牙均存在一定的差異，所以在治療過程中需對其進(jìn)行區(qū)分，以免出現(xiàn)過于格式化的治療方式，影響美觀度[3-4]。女性的牙排與橢圓相似，不應(yīng)突出尖牙，在治療過程中角度應(yīng)為弧形，從而體現(xiàn)出女性的陰柔美。相反，男性在治療過程中最好采取著重角線的方式，將尖牙外轉(zhuǎn)，顯示出男性的陽剛之美。在口腔修復(fù)過程中需從組織保健、功能性及美觀度等方面進(jìn)行義齒制作，同時還需要注意唇部等豐滿[5]。部分患者可能存在牙齒間散在間隙的問題，牙列易出現(xiàn)連續(xù)性損傷，從而對患者的面部美觀造成影響，當(dāng)中切牙的間隙＞4 mm時，需選擇正畸牽引的方式進(jìn)行矯正處理，從而減少牙體組織損傷的發(fā)生，之后再選用全瓷冠進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)中切牙的間隙＞2 mm時，則可通過烤瓷冠進(jìn)行治療，在選擇材料時應(yīng)選擇明度較低或偏暗的材料，牙頸部則應(yīng)選擇較深的顏色，從而在視覺上給人錯覺[6-7]。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們在口腔修復(fù)過程中的要求逐漸提升，從過去的單純治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷γ烙^度有了更高的要求，故而使口腔修復(fù)與醫(yī)美學(xué)結(jié)合得到了廣泛的應(yīng)用?？谇恍迯?fù)中醫(yī)美學(xué)的應(yīng)用是指在口腔修復(fù)過程中，不僅要確保修復(fù)符合解剖學(xué)原理及生理構(gòu)造，還應(yīng)在美觀方面有一定的要求，這就要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備較高的業(yè)務(wù)能力，也要具備一定的審美水平[8-9]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的使用舒適率、尚可率及不舒適率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組患者的美觀率顯著高于對照組，不美觀率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在口腔修復(fù)過程中應(yīng)用醫(yī)美學(xué)確實能夠改善治療效果，提升美觀度[10]。

綜上所述，在口腔修復(fù)治療過程中，與醫(yī)美學(xué)進(jìn)行科學(xué)結(jié)合，能夠有效提升治療效果，改善美觀度。