李愛莉

（沈陽積水潭醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110000）

驚厥主要是由腦細(xì)胞功能異常，大腦神經(jīng)元興奮性太高，突然大量異常超同步放電致使腦神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的[1]。小兒驚厥是一種常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，驚厥頻繁出現(xiàn)或者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情未得到及時(shí)的控制，會(huì)對(duì)腦組織造成損害，對(duì)患兒智力發(fā)育與身體健康造成不可逆影響，還可能危及患兒的生命安全[2-3]。最近幾年，聯(lián)合用藥在臨床上被廣泛運(yùn)用，大部分學(xué)者表示，小兒驚厥治療中采用聯(lián)合藥物治療，可改善患兒的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)情況，使患兒預(yù)后充分改善[4-5]。為了探究小兒驚厥患者采用地西泮聯(lián)合苯巴比妥的治療效果與安全性，選取本院2017年4月至2019年4月收治的86例小兒驚厥患者，分為兩組分別予以苯巴比妥及其聯(lián)合地西泮治療，并對(duì)患兒治療后的臨床效果與安全性予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月本院收治的86例小兒驚厥患者，全部患兒家屬簽訂同意書，獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；采用雙盲法分為2組，對(duì)比組43例患兒中，男患兒25例，女患兒18例；年齡0.50～4歲，平均年齡（2.35±2.53）歲；病程1～5個(gè)月，平均病程（3.24±2.45）個(gè)月。試驗(yàn)組43例患兒中，男患兒26例，女患兒17例；年齡0.60～5歲，平均年齡（2.52±2.74）歲；病程2～6個(gè)月，平均病程（3.42±2.65）個(gè)月。兩組患兒病程等資料經(jīng)分析處理發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者都接受常規(guī)治療，如控制感染以及降低顱內(nèi)壓等。基于此，對(duì)比組采用苯巴比妥（精華制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020797）治療，首次采用10 mg/kg靜脈滴注，滴注時(shí)間0.5～1 h，隨后調(diào)整為5 mg/kg；試驗(yàn)組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上加用地西泮（河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021491）治療，采用0.5 mg/kg靜脈注射，最大劑量不能大于4 mg。全部患者持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后免疫功能指標(biāo)（包括IgG、IgM以及IgA）、并發(fā)癥（包括癲癇、窒息以及智力障礙）以及12個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定 用藥10 min后驚厥明顯消失，臨床癥狀徹底消失或者基本消失，0.5 h后患兒的意識(shí)清醒為顯效；用藥10 min后驚厥顯著緩解，0.5 h后驚厥消失，臨床癥狀有一定改善，意識(shí)恢復(fù)為有效；沒有達(dá)到上述水平表示無效[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（如復(fù)發(fā)率）與計(jì)量資料（如免疫功能指標(biāo)）分別以（%）、（）表示，行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 對(duì)比組患兒治療后顯效24例，占55.81%；有效10例，占23.26%；無效9例，占20.93%，總有效率79.07%（34/43）。試驗(yàn)組患兒治療后顯效30例，占69.77%；有效11例，占25.58%；無效2例，占4.65%，總有效率95.35%（41/43）。試驗(yàn)組治療總有效率比對(duì)比組高（χ2=5.1079，P=0.0238）。

2.2 免疫功能指標(biāo) 試驗(yàn)組患兒治療后IgG、IgM以及IgA水平均比對(duì)比組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比（g/L，）

表1 兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比（g/L，）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組患兒治療后并發(fā)癥2.33%，比對(duì)比組的18.60%低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)率 試驗(yàn)組患兒治愈出院12個(gè)月后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.33%（1/43）；對(duì)比組患兒治愈出院12個(gè)月后復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率20.93%（9/43）。試驗(yàn)組患兒治療12個(gè)月后復(fù)發(fā)率比對(duì)比組低（χ2=7.2421，P=0.0071）。

3 討 論

小兒驚厥屬于常見的兒科疾病，發(fā)病原因十分復(fù)雜，感染以及高熱等都會(huì)致病，且很容易引發(fā)患兒腦損傷與智力降低，病情容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒身體健康與生命安全有嚴(yán)重威脅[7-8]。最近幾年，伴隨視頻腦電圖以及動(dòng)態(tài)腦電圖等技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，臨床對(duì)小兒驚厥的診斷準(zhǔn)確率越來越高，為患兒日后的治療提供有利條件[9-10]。

臨床通常采用藥物治療小兒驚厥，但因?yàn)樾褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)還沒有完全發(fā)育，血腦屏障功能不夠成熟，極易引發(fā)不同病毒與微生物的入侵，進(jìn)而造成進(jìn)一步損害，所以，臨床需合理選擇治療藥物[11-12]。苯巴比妥屬于一種巴比妥類藥物，可借助對(duì)腦干網(wǎng)結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)傳導(dǎo)功能的抑制作用，使腦細(xì)胞代謝明顯降低，使傳入沖動(dòng)對(duì)大腦皮質(zhì)的影響有效減弱，使皮質(zhì)抑制過程加快擴(kuò)散，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗驚厥的目的[13]。苯巴比妥還可以使自由基有效清除，使腦組織血液循環(huán)充分改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用，加快腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。地西泮屬于鎮(zhèn)靜藥物，與苯二氮受體結(jié)合后，轉(zhuǎn)變?chǔ)?氨基丁酸調(diào)控蛋白構(gòu)象，消除γ-氨基丁酸受體的抑制作用，增強(qiáng)受體對(duì)γ-氨基丁酸激活的敏感性，緩解驚厥引發(fā)的神經(jīng)元凋亡，使突觸可塑性改變得到改善，減輕損傷程度，減少認(rèn)知能力恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的效果[14]。因?yàn)榈匚縻鷳?yīng)用后藥效發(fā)揮較快，對(duì)持續(xù)性驚厥患兒的治療更顯著，對(duì)呼吸的抑制作用比較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可使復(fù)發(fā)率有效降低，可作為小兒驚厥治療的首選藥物。地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療，可使藥物適應(yīng)范圍明顯擴(kuò)大，有明顯的協(xié)同效果，還可以使不良反應(yīng)明顯減輕，使患兒臨床癥狀快速改善，使神經(jīng)功能損傷與腦損耗明顯減輕[15]。

結(jié)合本研究的結(jié)果可知，小兒驚厥患者采用地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療，可使患兒的免疫功能充分改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒治療效果。