胡淑文，郭鵬飛，李 欣，劉 帥，莫大明，閆軍偉，沈曉霜，鐘 慧*

（1.安徽省精神衛(wèi)生中心，安徽 合肥 230022；2.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬心理醫(yī)院，安徽 合肥 230022*通信作者：鐘 慧，E-mail：313956777@qq.com）

2019年底爆發(fā)的新冠肺炎是一次突發(fā)的公共衛(wèi)生緊急事件，并與高入住ICU率和高死亡率相關(guān)［1］。2020年3月11日世界衛(wèi)生組織宣布此次新冠肺炎疫情已構(gòu)成全球性大流行［2］。既往出現(xiàn)重大突發(fā)事件時(shí)，個(gè)體的認(rèn)知、情緒與行為等可能出現(xiàn)失衡狀態(tài)。高文斌等［3］對(duì)SARS疫情期間社會(huì)公眾心態(tài)變化趨勢(shì)的研究顯示，在疫情的不同階段，社會(huì)公眾的情緒問題始終占第一位。對(duì)于正處于青春期的中學(xué)生而言，其在學(xué)習(xí)、社會(huì)生活、家庭教育、性生理心理等方面都面臨著困惑壓力，這一階段既是生理和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是心理沖突、情緒及行為問題的高發(fā)期［4］。作為心理健康影響因素之一，應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)挫折或壓力時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式，是個(gè)體穩(wěn)定因素與情境因素交互作用的結(jié)果。兒童及青少年更易受到應(yīng)激事件的影響［5］。王麗卿等［6］研究顯示，應(yīng)對(duì)方式是作為生活事件與心理健康的中介變量而存在并發(fā)揮作用的。目前對(duì)COVID-19疫情期間個(gè)體心理健康與應(yīng)對(duì)方式的研究主要集中于醫(yī)務(wù)人員、普通人群、新冠肺炎患者［7-9］，而關(guān)于中學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式及其與焦慮情緒的關(guān)系研究鮮見。本研究旨在探討COVID-19疫情期間中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)及其與焦慮情緒的關(guān)系，從而為疫情結(jié)束后改善中學(xué)生心理健康狀況提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2020年2月13日-19日，采用方便抽樣方法，以安徽省中學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，本著自愿參與的原則，填寫“疫情下兒童青少年心理狀況評(píng)估及調(diào)查”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：13～18歲的安徽省中學(xué)生；自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)期學(xué)生。共回收問卷1 040份，其中有效問卷973份，有效問卷回收率為93.56%。本次調(diào)查研究已獲得安徽省精神衛(wèi)生中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：HSY-IRB-DCYJZH002）。

1.2 評(píng)定工具

采用一般情況調(diào)查表收集中學(xué)生的性別、年級(jí)、年齡、身體健康狀況以及身邊是否有人感染新冠肺炎等資料。

采用中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式量表（Coping Style Scale for Middle School Students，CSSMSS）評(píng)定中學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式情況。該量表由陳樹林等［10］基于Folkman等［11］提出的應(yīng)付量表改編而成，共36個(gè)條目，由2個(gè)分量表組成：指向問題的應(yīng)對(duì)分量表包括問題解決、尋求社會(huì)支持、積極合理化的解釋3個(gè)維度；指向情緒的應(yīng)對(duì)分量表包括忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想/否認(rèn)4個(gè)維度。采用1～4分4級(jí)評(píng)分：1=不采用，2=偶爾采用，3=有時(shí)采用，4=經(jīng)常采用，評(píng)分越高表明采用某種應(yīng)對(duì)方式的頻率越高。該量表在中學(xué)生中具有較高的信效度。

采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED）評(píng)定中學(xué)生焦慮情緒。該量表由Birmaher等［12］編制，適用于9～18歲的兒童青少年，共41個(gè)條目，由軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、學(xué)校恐怖共5個(gè)分量表組成。該問卷使用時(shí)提醒被調(diào)查者根據(jù)新冠肺炎疫情發(fā)生后個(gè)人的情緒狀況進(jìn)行作答。采用0～2分3級(jí)評(píng)分：0=沒有此問題，1=有時(shí)有，2=經(jīng)常有。評(píng)分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重，總評(píng)分≥23分提示存在焦慮情緒。該量表在國(guó)內(nèi)外使用信效度良好［13］。

1.3 評(píng)定方法

使用問卷星發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷，通過安徽省初、高中教師微信工作群及研究者朋友圈發(fā)送問卷鏈接，邀請(qǐng)學(xué)生參加調(diào)查。問卷設(shè)置統(tǒng)一指導(dǎo)語，說明本次調(diào)查的目的和要求，參與者同意后，即開始問卷作答。調(diào)查以匿名回答的形式進(jìn)行，所有必填項(xiàng)回答完畢后才可提交。剔除作答時(shí)間小于200 s及受教育程度與年齡不匹配的答卷，以確保問卷作答的真實(shí)性和可信性。測(cè)評(píng)平均耗時(shí)約8 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同性別和不同年級(jí)的安徽省中學(xué)生CSSMSS評(píng)分，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，將中學(xué)生CSSMSS和SCARED評(píng)分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

共回收有效問卷973份，其中男生508人（52.2%），女生 465人（47.8%）；初中生 740人（76.1%），高中生233人（23.9%）；身邊有人感染COVID-19共6人（0.6%），身邊沒有人感染COVID-19共967人（99.4%）。

2.2 不同性別和年級(jí)的中學(xué)生CSSMSS評(píng)分比較

女生CSSMSS的發(fā)泄情緒維度評(píng)分高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。高中生問題解決維度評(píng)分低于初中生，忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想/否認(rèn)這4個(gè)維度評(píng)分高于初中生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05或0.01）。見表1。

表1 不同性別和不同年級(jí)的中學(xué)生CSSMSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 不同性別和不同年級(jí)的中學(xué)生CSSMSS評(píng)分比較（±s，分）

注：t1、P1，男生組與女生組比較；t2、P2，初中生與高中生比較

指向問題的應(yīng)對(duì)指向情緒的應(yīng)對(duì)幻想/否認(rèn)9.26±3.42 9.52±3.57 9.26±3.47 9.79±3.56-1.180 0.238-2.054 0.040組 別問題解決20.20±4.62 19.99±4.24 20.33±4.54 19.38±4.07 0.712 0.477 2.852 0.004尋求社會(huì)支持17.23±4.62 17.53±4.41 17.51±4.48 16.94±4.64-1.044 0.297 1.703 0.089性別年級(jí)男生（n=508）女生（n=465）初中生（n=740）高中生（n=233）t1 P1 t2 P2積極的合理化的解釋14.21±3.47 13.90±3.10 14.13±3.32 13.87±3.25 1.450 0.148 1.053 0.292忍耐9.20±2.63 9.32±2.65 9.11±2.60 9.74±2.73-0.754 0.451-3.196 0.001逃避7.35±2.58 7.43±2.49 7.26±2.44 7.82±2.79-0.492 0.623-2.988 0.003發(fā)泄情緒7.84±2.91 8.27±2.98 7.91±2.93 8.48±2.97-2.248＜0.010-2.556 0.011

2.3 中學(xué)生SCARED評(píng)分與CSSMSS評(píng)分的相關(guān)性

中學(xué)生SCARED總評(píng)分與指向情緒的應(yīng)對(duì)（忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想/否認(rèn)）評(píng)分均呈正相關(guān)（r=0.348、0.287、0.390、0.501，P均＜0.01）；與指向問題的應(yīng)對(duì)（問題解決、積極合理化的解釋、尋求社會(huì)支持）無顯著相關(guān)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，COVID-19疫情期間，不同性別的安徽省中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式存在差異，主要體現(xiàn)在女生發(fā)泄情緒維度評(píng)分高于男生，這與孫經(jīng)等［14］對(duì)河南省中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相似。可能是因?yàn)樵谏鐣?huì)化過程中女性個(gè)體情感較男性更細(xì)膩、敏感，更易表達(dá)焦慮或心理痛苦且易于被大眾接受［15］。而宋丹等［16］的研究顯示，在中學(xué)生群體中，男生更多選擇問題解決的應(yīng)付方式，而女生選擇尋求社會(huì)支持的方式，同樣支持不同性別的中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式存在差異這一結(jié)果。

年級(jí)差異方面，高中生在CSSMSS中忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想/否認(rèn)4個(gè)指向情緒的應(yīng)對(duì)維度評(píng)分高于初中生，提示初中生和高中生在指向情緒的應(yīng)對(duì)方式上存在差異。李夢(mèng)然等［17］研究亦顯示高中生指向情緒的應(yīng)對(duì)評(píng)分高于初中生。在指向問題的應(yīng)對(duì)方式上，高中生問題解決維度評(píng)分低于初中生，這與黃希庭等［18］的研究結(jié)果一致，即青春后期的青少年比青春前期的青少年較多采用情緒取向和回避應(yīng)對(duì)。Al-Bahrani等［19］研究同樣也支持積極的問題解決應(yīng)對(duì)方式在青少年早期表現(xiàn)更突出，而強(qiáng)調(diào)對(duì)情境的評(píng)估及認(rèn)知-反思過程在青少年晚期表現(xiàn)更高。因此，在學(xué)習(xí)環(huán)境改變和學(xué)業(yè)壓力等誘因刺激下［20-21］，高中生更傾向于選擇指向情緒的應(yīng)對(duì)方式和回避問題行為。這種差異可能與生物學(xué)因素有關(guān)，年齡效應(yīng)反映了青少年認(rèn)知能力的發(fā)展變化，以便使用更復(fù)雜的認(rèn)知策略來應(yīng)對(duì)壓力［19］。由此可見，不同年級(jí)的中學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式上存在差異。

相關(guān)分析結(jié)果顯示，中學(xué)生焦慮程度與忍耐、逃避、發(fā)泄情緒、幻想/否認(rèn)等相對(duì)消極的應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)，與問題解決、積極合理化的解釋等應(yīng)對(duì)方式無顯著相關(guān)。這與既往研究基本一致，個(gè)體在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，采取的應(yīng)對(duì)方式越消極，其焦慮程度越高，反之其焦慮程度就越低［22］。焦慮程度高的中學(xué)生較多采取幻想/否認(rèn)等指向情緒的應(yīng)對(duì)方式，而既往研究顯示，應(yīng)對(duì)方式作為一種中介機(jī)制，與中學(xué)生心理健康密切相關(guān)［23］。這可能的解釋是：人-環(huán)境主觀意義的改變是通過認(rèn)知評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，這些活動(dòng)包括否定策略、幻想、逃避以及強(qiáng)調(diào)情況的積極方面［24］，通過認(rèn)知重評(píng)轉(zhuǎn)化產(chǎn)生有益的情緒。但在本研究中，焦慮情緒與尋求社會(huì)支持未見明顯相關(guān)性，與以往研究結(jié)果［23］不一致，原因可能是此次新冠肺炎疫情期間國(guó)家采取積極有效的居家隔離措施，中學(xué)生有家人陪伴，社會(huì)支持更易獲得，無需額外尋求社會(huì)支持。

綜上所述，新冠肺炎疫情期間，安徽省不同性別、不同年級(jí)的中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式存在差異，且部分應(yīng)對(duì)方式與焦慮程度相關(guān)。本研究的局限性在于：首先，采用方便抽樣法代替隨機(jī)抽樣，可能造成抽樣誤差；其次，本研究?jī)H為橫斷面調(diào)查，未更進(jìn)一步調(diào)查隨訪。以上均在一定程度上導(dǎo)致此次研究結(jié)果可能存在局限性。在未來的研究中將完善研究設(shè)計(jì)，擴(kuò)大樣本量、保證安徽省中學(xué)生各地區(qū)樣本均勻性及進(jìn)行跟蹤隨訪等，進(jìn)一步探討相關(guān)問題。