覃育婷

【摘要】 目的：評估矮小癥兒童骨齡、骨密度水平，并分析其與自身年齡、身高及體重的關系。方法：選取2019年1月-2021年1月在本院實施治療的128例矮小癥兒童，根據性別分為兩組，男68例為A組，女60例為B組。通過對各年齡段矮小癥兒童骨齡、骨密度、身高及體重的監(jiān)測和評估，采用Pearson相關分析法分析各自變量間的關系。結果：3～10歲，不同性別患兒的身高、體重、骨齡、骨密度水平隨年齡增長而增加?；純汗驱g、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關（P<0.05）。結論：矮小癥兒童骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關，骨齡、骨密度水平在矮小癥患兒治療中可提供重要的參考依據。

【關鍵詞】 矮小癥 骨齡 骨密度 年齡 身高 體重

[Abstract] Objective： To evaluate the bone age and bone mineral density （BMD） in dwarfism children， and analyze their relationship with age， height and weight. Method： A total of 128 dwarfism children treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected. According to gender， they were divided into two groups： group A （68 males） and group B （60 females）. By monitoring and evaluating the bone age， bone mineral density， height and weight of dwarfism children， pearson correlation analysis was used to analyze the relationship among the variables. Result： The height， weight， bone age and bone mineral density of children aged 3 to 10 years of group A and B were increased with age. Bone age， bone density were positively correlated with age， height and weight （P<0.05）. Conclusion： Bone age and bone mineral density are positively correlated with age， height and weight in dwarfism children. Bone age and bone mineral density can provide important reference in the treatment of dwarfism children.

[Key words] Dwarfism Bone age Bone mineral density Age Height Weight

First-author’s address： Gaozhou Maternal and Child Health Hospital， Gaozhou 525200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.036

矮小癥指的是兒童生長發(fā)育遲緩，其相比健康兒童，身高矮小的一類疾病。疾病發(fā)生的原因較多，與遺傳、內分泌、環(huán)境及疾病等因素密不可分，疾病發(fā)生后不僅影響身體正常發(fā)育，且嚴重影響生活和學習。王繼鋒等[1]研究結果顯示，發(fā)展中國家矮小癥發(fā)病率達到32.0%以上，這不僅是臨床關注的重點問題，也是世界關注的問題。目前，矮小癥在臨床治療的原則是解決疾病發(fā)生原因，保持患兒正常的生長發(fā)育速度，保證其在青春期快速生長，獲得滿意的身高[2-3]。有研究顯示，兒童時期是機體骨礦物質量儲備的重要時期，而骨密度是體現(xiàn)礦物質含量的重要指標，其水平可有效評估兒童的生長發(fā)育情況[4-5]。所以，在矮小癥兒童治療中，明確其骨齡、骨密度水平，能夠有效反映機體生長狀態(tài)。本研究選取128例矮小癥兒童，分析年齡、身高、體重與骨齡和骨密度的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月在本院治療的128例矮小癥兒童。納入標準：（1）根據《世界衛(wèi)生組織2005年標準》符合矮小癥的診斷;（2）身高生長速度<4 cm/年;（3）出生后體重>2.5 kg;（4）兒童認知正常，精神狀態(tài)良好，能夠較好地配合研究。排除標準：（1）合并慢性疾病，如腎炎、肝炎、哮喘、支氣管炎等;（2）嚴重營養(yǎng)不良;（3）過度肥胖，體質量>24 kg/m2;（4）合并甲狀腺功能低下癥或患有Turner綜合征;（5）用骨代謝藥物超過1年;（6）既往進行過生長激素的治療;（7）對本研究不理解，不配合;（8）臨床資料不完整，研究中途退出。男68例為A組，女60例為B組。本研究經醫(yī)院倫理委員會的同意和批準，兒童和家屬對本研究均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 骨齡測定 通過X線平片，并利用TW2評分法對左手腕骨位置進行評估。TW骨齡評估法是根據手腕部20個骨骼在不同生長發(fā)育階段的X線征象實施評估，自1975年至今被廣泛地應用[6-7]。大部分兒童在地區(qū)、種族的影響下單個骨的發(fā)育受到影響，發(fā)育程度出現(xiàn)個體的差異。但TW骨齡評法較全面的評估20個手腕部骨，多數(shù)目骨骼進行評分，受外界因素影響程度小，評估結果準確[8-9]。

1.2.2 骨密度測定 選取定量超聲骨密度儀（生產廠家：以色列sunlight公司，型號：Omnisense型）進行測量，首選確定測量位置在左脛骨中段，測量前調解并控制儀器的變異系數(shù)在1%以內，共測量3次，取平均值，并利用標準骨模型校準儀器進行校準。測量所得結果主要包括聲速值、Z值和P值。所有檢查均由專業(yè)醫(yī)師進行監(jiān)測和評估，最終獲取評估結果[9-10]。

1.2.3 體格發(fā)育指標測量 選取計量部門校驗合理的儀器對兒童的身高和體重進行評估，進行評估前，應將儀器進行校準。由研究者進行測量和記錄，記錄數(shù)據可精確至小數(shù)點后一位[11-12]。（1）身高：囑兒童取直立站位，赤足免冠，利用立式桿放置在患兒腳趾前，囑其平視，雙手自然下垂，靠攏足跟，腳尖分開約45°，保持雙肩、臀部及腳后跟位置均貼緊量尺，將頭板輕輕下滑至頭頂，穩(wěn)定后進行讀數(shù)和記錄。每個年齡段共測量3次，取平均值，測量結果單位為cm，記錄時刻精確至小數(shù)點后一位，測量誤差在0.5 cm[13-14]。（2）體重：選取準確的體重計，載重最大為100 kg。實施測量前囑兒童排尿，將外衣、鞋帽等除去，站于體重秤上，待穩(wěn)定后，讀數(shù)，記錄數(shù)值。共測量3次，取平均值，讀數(shù)精確至0.1 g，誤差允許在0.5 cm[15]。測量時間固定在上午8：00～12：00，測量時均采用同一儀器和同一測量人員。

1.3 觀察指標 通過對各年齡段矮小癥兒童骨齡、骨密度、身高及體重的監(jiān)測和評估，采用Pearson相關分析法分析各自變量間的關系。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0對研究數(shù)據進行處理和分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;采用Pearson相關分析法分析骨齡、骨密度及年齡、身高及體重間的相關性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組年齡、發(fā)病原因比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒身高、體重、骨齡、骨密度變化水平情況 隨著年齡的增加，A、B組3～10歲患兒，身高、體重、骨齡、骨密度變化水平均增加，見表2、3。

2.3 兒童骨齡及骨密度與其年齡、身高及體重的相關性 患兒骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關（P<0.05），見表4。

3 討論

人體生長發(fā)育中骨骼是重要的組成框架，其不僅支撐整個身體的活動，而且為各位置肌肉提供有效的支持，并能夠避免器官和組織受到損傷。研究顯示骨密度指標水平的高低與骨骼受到外界沖擊存在密切的關系，骨骼良好生長發(fā)育和健康是保證生命健康的重要條件[16-17]。

3.1 年齡與骨齡、骨密度關系 矮小癥兒童因外界多種因素，出現(xiàn)生長發(fā)育延遲的情況，雖然導致疾病原因較多，但不是所有矮小癥兒童骨齡都會出現(xiàn)延遲，大部分兒童的骨齡會隨著年齡的增加，出現(xiàn)相應提高，骨密度也隨之增加，但矮小癥兒童骨齡、骨密度等指標水平增加的速度較慢，在增加至一定程度后骨齡和骨密度也處于穩(wěn)定水平[18-19]。秦利等[20]研究顯示，矮小癥兒童隨著年齡增長，其不會停止生長發(fā)育，其相對健康兒童，生長發(fā)育速度處于較低的水平。

3.2 身高、體重與骨齡、骨密度關系 骨骼是人體身高和體重組成，兒童期是一個不斷生長發(fā)育的時期，隨著年齡的增加，身高和體重等指標水平也會隨之升高，這符合兒童正常發(fā)育的狀態(tài)。矮小癥兒童雖然生長發(fā)育遲緩，但其在兒童時期也處于生長發(fā)育的階段，身高和體重會隨著年齡的增加逐漸升高。本研究結果顯示3～10歲，不同性別患兒身高、體重、骨齡、骨密度水平隨年齡增長而增加。患兒骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關（P<0.05）。與陳瑾等[21]研究結果一致。在正常狀態(tài)下，身材矮小者其骨齡相對較小，而身材較高大者其骨齡也相對較大;而體重水平較低者其骨齡也較小，體重水平較高者其骨齡也較大[21]。

綜上所述，矮小癥兒童骨齡、骨密度與其年齡、身高及體重均呈正相關，骨齡、骨密度水平在矮小癥患兒治療中可提供重要的參考依據。

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（收稿日期：2021-04-28） （本文編輯：張明瀾）