馬 茜 高曉燕

內(nèi)蒙古呼和浩特市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010070

職業(yè)性噪聲聾是國(guó)家重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)病種之一 。從網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)來(lái)看，噪聲成為呼和浩特市企業(yè)數(shù)和接觸人數(shù)最多的職業(yè)病有害因素。為進(jìn)一步做好職業(yè)性噪聲聾的防治工作，掌握噪聲作業(yè)人員健康狀況，本文對(duì)呼和浩特市8977例接觸噪聲作業(yè)人員在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果及其影響因素進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性地提出了相應(yīng)預(yù)防控制措施，為我市衛(wèi)生管理以及噪聲作業(yè)人員的職業(yè)病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1資料收集 呼和浩特市各級(jí)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)2019年在“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”子系統(tǒng)“職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中的《職業(yè)健康檢查個(gè)案卡》信息。

1.2方法 將重點(diǎn)職業(yè)病職業(yè)健康檢查個(gè)案卡資料由網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)導(dǎo)入永中office2016電子表格，選取職業(yè)病危害因素為噪聲的資料用 SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙耳高頻平均聽(tīng)閾≥40dB為異常[1]。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 8977例接噪工人中，血壓異常1479例，異常率16.48%；心電圖異常621例，異常率6.90%；雙耳高頻平均聽(tīng)閾異常648例，異常率7.22%。

2.2雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查結(jié)果

2.2.1不同行業(yè)雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查結(jié)果 呼和浩特市地區(qū)接觸噪聲的行業(yè)較為廣泛，根據(jù)不同行業(yè)的雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查情況分析，居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)、水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)異常率(26.83%)較其他行業(yè)高,且異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0005)。

2.2.2不同性別雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查結(jié)果 根據(jù)男女不同性別檢查情況分析，男性高于女性，且異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=88.810，P<0.0005)，見(jiàn)表1。

表1 噪聲作業(yè)人員雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查情況(按性別)

2.2.3不同年齡和不同工齡雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查結(jié)果 雙耳高頻平均聽(tīng)閾異常率隨著年齡增長(zhǎng)異常率增高，且接噪工齡越長(zhǎng)異常率越高，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0005)。見(jiàn)表2表3。

表2 噪聲作業(yè)人員雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查情況(按年齡)

表3 噪聲作業(yè)人員雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢查情況(按工齡)

3 討 論

噪聲不僅是我市目前生產(chǎn)工作場(chǎng)所中存在的主要職業(yè)危害因素，也是我市企業(yè)數(shù)和接觸人數(shù)最多的職業(yè)病有害因素。長(zhǎng)時(shí)間暴露一定強(qiáng)度的噪聲，會(huì)損傷機(jī)體的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)和非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能，所導(dǎo)致的噪聲聾是我國(guó)法定的職業(yè)病[2]。噪聲對(duì)人體健康的危害已被大量的文獻(xiàn)所報(bào)道[3-4]，輕度表現(xiàn)為耳痛、耳鳴等不適癥狀，重度可導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾。職業(yè)性聽(tīng)力損失早期表現(xiàn)是高頻聽(tīng)閾下降，在此階段一般的會(huì)話和交談不受影響，多為可逆的生理性改變，可以通過(guò)職業(yè)健康在崗期間檢查發(fā)現(xiàn)，如果繼續(xù)從事噪聲作業(yè)，有可能導(dǎo)致語(yǔ)頻聽(tīng)力開(kāi)始下降，內(nèi)耳器官發(fā)生器質(zhì)性病變，最終可能造成永久性聽(tīng)閾位移[5]。因此，開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作對(duì)及早發(fā)現(xiàn)噪聲聾，及早預(yù)防控制職業(yè)性噪聲聾等職業(yè)病具有十分重要意義。

調(diào)查結(jié)果顯示，在居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)，水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)等行業(yè)雙耳高頻平均聽(tīng)閾檢出率偏高，提示監(jiān)督、疾控等部門應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測(cè)此類行業(yè)的用人單位，實(shí)施轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)管理。

本次研究顯示，男性工人雙耳高頻平均聽(tīng)閾異常檢出率高于女性，隨著年齡和工齡的增長(zhǎng)，雙耳高頻平均聽(tīng)閾異常率逐漸增加，接噪工齡 30-39 年者的聽(tīng)力異常率是剛?cè)肼氄叩?倍左右，這說(shuō)明噪聲暴露與聽(tīng)力損失存在時(shí)間-劑量-效應(yīng)關(guān)系。

綜上所述，根據(jù)呼和浩特市的噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況，應(yīng)采取相應(yīng)有針對(duì)性的措施：首先，政府監(jiān)管部門要加強(qiáng)監(jiān)督、大力宣傳《職業(yè)病防治法》、促進(jìn)職業(yè)健康教育，做好工人上崗前職業(yè)健康檢查工作，篩出噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌證；其次，建議企業(yè)要從生產(chǎn)工藝流程入手，盡可能引進(jìn)低噪聲機(jī)械設(shè)備，提供有效的防噪用具，提高工人職業(yè)衛(wèi)生健康防護(hù)意識(shí)，做到自覺(jué)防噪；再次，針對(duì)我市的噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況提示我市應(yīng)把男性、高年齡段和接噪工齡長(zhǎng)的作業(yè)工人作為職業(yè)性噪聲聾防治的重點(diǎn)人群，做好在崗期間職業(yè)健康檢查的二級(jí)預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常作業(yè)人員，盡早換崗調(diào)崗。最終實(shí)現(xiàn)在政府、企業(yè)、勞動(dòng)者三方面共同努力下，大大降低職業(yè)性噪聲聾檢查異常率，有效預(yù)防、控制和消除生產(chǎn)性噪聲對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷向前發(fā)展 。