王新華 錢(qián)玲美

濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科,濟(jì)南 濟(jì)陽(yáng) 251400

多囊卵巢綜合征患者的主要癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、肥胖及不孕等，多發(fā)于育齡期女性。近些年來(lái)，相關(guān)臨床研究顯示多囊卵巢綜合征患者發(fā)病的重要因素為腸道微生態(tài)穩(wěn)態(tài)失衡[1]，進(jìn)而導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)、代謝功能異常，因此需要加強(qiáng)對(duì)腸道菌群的重視?；诖?，本研究對(duì)蒼附導(dǎo)痰湯加二甲雙胍聯(lián)合穴位埋線對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者的療效展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2017.8-2019.8月在我院收治的80例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組年齡區(qū)間24歲-33歲，平均年齡(29.81±7.13)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為(28.52±6.33kg/m2)。觀察組年齡區(qū)間23歲-32歲，平均年齡(29.12±7.05)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為(28.36±6.95kg/m2)。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組采取蒼附導(dǎo)痰湯加二甲雙胍進(jìn)行治療。蒼附導(dǎo)痰湯組方：蒼術(shù)、膽南星、神曲各12g，香附、制半夏、枳殼各10g，茯苓、當(dāng)歸各15g，陳皮、桃仁、甘草各8g，生姜5g。根據(jù)經(jīng)期加減藥物，前期添加川牛膝、益母草和桃仁，均為10g，后期添加枸杞子和覆盆子12g，菟絲子10g，桑葚8g。溫水煎服，每日服用1劑。治療周期為12周。二甲雙弧(天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020797)，每日服用2片，早、晚各服用1次，治療周期為12周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受穴位埋線治療。選擇穴位為足三里、天樞、氣海及三陰交，進(jìn)行埋線處理。幫助患者保持仰臥位，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行消毒處理，緩慢進(jìn)針，將線體埋植在穴位肌層或者皮下組織，2周更新埋線。治療周期為12周。

1.3觀察指標(biāo) 治療后對(duì)比兩組T細(xì)胞免疫應(yīng)答指標(biāo)及腸道菌群情況。T細(xì)胞免疫應(yīng)答指標(biāo)：治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行肘靜脈血抽取，劑量為5ml，使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)及白細(xì)胞介素-17(IL-17)水平測(cè)定。腸道菌群情況：治療后收集兩組患者1g新鮮糞便，放于無(wú)菌便盒，每次抽取0.1g，首先使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行100倍稀釋?zhuān)蟾鶕?jù)程度僅10倍稀釋?zhuān)蚕♂?次，得到稀釋液，使用稀釋液培養(yǎng)腸桿菌、乳酸桿菌及雙歧桿菌，對(duì)菌落數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1兩組T免疫應(yīng)答指標(biāo)對(duì)比觀察組TGF-β1、IL-10明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組IL-17明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組T免疫應(yīng)答指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組腸道菌群情況對(duì)比治療后觀察組乳酸桿菌及雙歧桿菌均高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組腸桿菌均低于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示

表2 兩組腸道菌群情況對(duì)比

3 討 論

通過(guò)中醫(yī)理論分析，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥的主要兵力為痰濕內(nèi)生，脾的運(yùn)化功能衰退，知識(shí)胰腺和肝臟分泌的消化激素量下降，胰腺分泌胰島素量下降，導(dǎo)致血糖驟升，對(duì)消化功能產(chǎn)生影響，并且毒性物質(zhì)長(zhǎng)期存在于腸道內(nèi)，對(duì)黏膜屏障產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致腸道微生物穩(wěn)態(tài)失衡。

蒼附導(dǎo)痰湯是一種治療肥胖型多囊卵巢綜合征的有效藥物，能夠?qū)颊呶改c功能進(jìn)行改善，改善其炎性狀態(tài)，其中陳皮、茯苓及蒼術(shù)均具有改善脾的作用，達(dá)到化痰的效果。穴位埋線是一種中醫(yī)治療方法，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)材料得到顯著發(fā)展，效果明顯，有效彌補(bǔ)針灸療效不佳的問(wèn)題。選擇患者的足三里、天樞及氣海等穴位有助于改善患者腸道功能[2]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后觀察組和對(duì)照組的T免疫應(yīng)答指標(biāo)和腸道菌群情況存在明顯差異，該結(jié)果顯示蒼附導(dǎo)痰湯加二甲雙胍聯(lián)合穴位埋線有助于調(diào)節(jié)患者免疫應(yīng)答，改善腸道功能。

綜上所述，對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者使用蒼附導(dǎo)痰湯加二甲雙胍聯(lián)合穴位埋線的治療方法有助于改善胰島素抵抗，對(duì)T細(xì)胞免疫應(yīng)答具有調(diào)節(jié)作用，能夠改善腸道微生物失衡，值得臨床采納。