王會(huì)娟 金 丹

臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710600

隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的提升，健康體檢者的數(shù)量逐年增多。而靜脈血采集是體檢的重要環(huán)節(jié)，但體檢者受心理因素與疼痛刺激及機(jī)體狀況等因素影響，易出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。暈針起病急且原因復(fù)雜，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效避免體檢中的不良現(xiàn)象；尤其是心理護(hù)理干預(yù)，可避免靜脈血采集環(huán)節(jié)發(fā)生暈針等意外事件，促使體檢工作順利展開(kāi)；現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將來(lái)我院進(jìn)行靜脈血采集并暈針的236例體檢者當(dāng)作觀察對(duì)象，排除臟器功能障礙與精神意識(shí)障礙者。隨機(jī)分組各118例，研究組的年齡16-26歲，年齡平均20.3±2.2歲；男性80例，女性38例。對(duì)照組的年齡16-26歲，年齡平均20.1±2.6歲；男性81例，女性37例?；€(xiàn)資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括操作解釋等。研究組在其基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1采血前心理護(hù)理 采血前主動(dòng)與患者溝通交流，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，了解患者有無(wú)低血糖史與暈針史、癲癇史等基礎(chǔ)情況，對(duì)有上述病史的患者，采取臥位采血方式。觀察患者心理狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法或非肢體語(yǔ)言方式進(jìn)行心理安撫。熟練運(yùn)用藝術(shù)溝通技巧，做好解疑答惑與信息咨詢(xún)等服務(wù)工作，言簡(jiǎn)意賅的介紹采血注意事項(xiàng)與過(guò)程等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)真誠(chéng)友善的交談，分析與引導(dǎo)患者心理問(wèn)題，建立良好護(hù)患關(guān)系，減輕患者緊張程度。

1.2.2采血中的心理護(hù)理 穿刺等操作的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，從患者感興趣話(huà)題入手進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其忽略穿刺的疼痛。引導(dǎo)患者如何用心理暗示與深呼吸放松訓(xùn)練等方式，調(diào)整自身的負(fù)面情緒，從而提高疼痛閾值。在操作中應(yīng)當(dāng)以和藹可親的態(tài)度，給予患者鼓勵(lì)支持，讓患者感受到尊重與重視。觀察患者面色，出現(xiàn)黃白或蒼白面色的情況，預(yù)示著有暈針傾向，應(yīng)當(dāng)及時(shí)結(jié)束采血，使患者呈臥位，并按壓合谷穴。

1.2.3采血后的心理護(hù)理 采血后由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士觀察5min左右，給予患者更多壓迫穿刺口的指導(dǎo)；做到有問(wèn)必答，放松患者精神壓力，提高心理承受能力；鼓勵(lì)患者主訴不適，提供溫水等人性化服務(wù)，避免出現(xiàn)延遲性暈針情況。

1.3觀察指標(biāo) 暈針判定標(biāo)準(zhǔn)如下，輕度患者有心慌與虛脫感、胃部不適的癥狀表現(xiàn)，短期內(nèi)可恢復(fù)。重度患者有面色蒼白、脈搏細(xì)弱、冷汗、手足冰冷等癥狀表現(xiàn)，由護(hù)士根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行判定。向患者發(fā)放自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，了解患者對(duì)服務(wù)態(tài)度與工作能力等方面的滿(mǎn)意情況。統(tǒng)計(jì)兩組心率與血壓變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1穿刺應(yīng)激反應(yīng) 研究組心率與血壓水平低于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示；

表1 應(yīng)激反應(yīng)比較(n,%)

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度(96.61%)高于對(duì)照組(84.75%)，P<0.05。如表2所示；

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n,%)

3 討 論

從靜脈采血暈針者的心理狀態(tài)入手分析，大部分體檢者對(duì)靜脈采血穿刺有恐懼與緊張心理，尤其是青少年體檢者，心理承受能力與環(huán)境適應(yīng)能力及自我調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差。心理緊張是引發(fā)暈針的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，負(fù)面情緒會(huì)促使迷走神經(jīng)興奮與亢進(jìn)，促使內(nèi)臟器官的血管擴(kuò)張，從而引發(fā)心率過(guò)緩與心肌收縮乏力及大腦供血不足等不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致血管性暈厥[1]。心理緊張的體檢者，在穿刺前會(huì)聯(lián)想到穿刺的疼痛，從而增強(qiáng)心理恐懼與緊張的感受。在穿刺中會(huì)放大抽血的疼痛，加劇情緒惡化，最終形成惡性循環(huán)。在穿刺后由于穿刺相關(guān)知識(shí)片面，如過(guò)度擔(dān)心抽血對(duì)身體的影響等，易引發(fā)延遲性暈針[2]。尤其是在空腹等機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，以及干燥悶熱等不良環(huán)境等因素誘導(dǎo)下，更易發(fā)生暈針現(xiàn)象。在心理護(hù)理中，要求護(hù)士掌握藝術(shù)溝通技巧與以人為本的服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)拉近與患者的關(guān)系，疏導(dǎo)負(fù)面心理與消極情緒。明確了解暈針先兆期與發(fā)作期、恢復(fù)期的癥狀表現(xiàn)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與健康教育，提高患者認(rèn)知度與舒適度，打破負(fù)面情緒等因素引起的惡性循環(huán)狀態(tài)，確保靜脈血采集工作有序展開(kāi)[3]。

綜上所述，心理護(hù)理能夠降低患者心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者血壓與心率，提高醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度，值得深入研究。