王海波

黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 黑河 164092

下肢深靜脈血栓形成指的是患者血液在下肢深靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)，發(fā)病時下肢局部疼痛，行走時痛感加劇[1]。若未及時接受相應(yīng)治療及護(hù)理，患者可因此遺留下肢水腫、靜脈曲張、皮炎、潰瘍等并發(fā)癥[2]。此外，部分研究表明與單純抗凝相比介入溶栓治療效果更佳，能夠保證更高的生活質(zhì)量。本研究予以下肢深靜脈血栓患者介入溶栓治療，現(xiàn)作匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料 以院內(nèi)2019年05月-2020年05月期間就診的下肢深靜脈血栓患者為對象，遴選出76例研究。對照組男、女比例10:9，年齡31-78歲,計(jì)算均值(52.61±4.47)歲；距發(fā)病1-7d，均值(3.05±0.42)d；致病原因：外傷17例，外科手術(shù)12例，長期臥床6例，其他3例。研究組男、女比例23:15，年齡29-75歲,計(jì)算均值(51.84±4.36)歲；距發(fā)病1-7d，均值(3.11±0.37)d；致病原因：外傷15例，外科手術(shù)13例，長期臥床5例，其他5例。上述資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：經(jīng)臨床確診；首次發(fā)??；無抗凝及溶栓禁忌證；患者對研究知情，自愿參與。排除：近期行外科手術(shù)者；凝血功能障礙者；碘、尿激酶等藥物過敏者[3]。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3方法 對照組予以抗凝治療，即皮下注射海普寧、口服華法林等， 持續(xù)用藥3個月。研究組則添加介入溶栓治療，具體措施：予以下腔靜脈濾器置入術(shù)，即在患者健側(cè)股靜脈穿刺后，于下腔靜脈處置入濾器，保持其頂端位于右腎靜脈開口下端約1cm處。順行溶栓，將患肢抬高約30°，于腳踝上10 cm處扎止血帶，于足背淺靜脈進(jìn)行穿刺，取50萬u尿激酶溶入50ml生理鹽水進(jìn)行推注，速度放緩，時間控制在30 min左右，連用3-5d，1次/d。皮下注射 5 000 u低分子肝素鈉 連用7d，1次/d。 持續(xù)用藥3個月，并定期檢測凝血指標(biāo)。

1.4觀察指標(biāo) (1)每日觀察患者下肢腫脹、疼痛程度、以及血栓附壁情況，以此評定治療效果。治療有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)觀察患者深靜脈通暢改善情況，測定深靜脈通暢評分并計(jì)算通暢率。(3)觀察患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥，記錄類型、嚴(yán)重程度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究涉及的數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0處理，其中計(jì)量資料即深靜脈通暢率，以(χ±s)的形式納入，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料包括有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，以n(%)的形式納入，予以卡方檢驗(yàn)；P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者臨床療效 研究組臨床有效率為94.74%，較對照組高，且差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者臨床療效 [n(%)]

2.2對比兩組患者深靜脈通暢率及并發(fā)癥詳情 研究組患者深靜脈通暢率較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率則較對照組低，差異均顯著(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者深靜脈通暢率及并發(fā)癥詳情

3 討 論

作為深靜脈血栓形成主要的治療方法之一，抗凝療法能夠抑制血栓的形成、滋長，并促使靜脈再管化。但是，鑒于患者受累部位、受累程度及栓塞或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性不同，抗血栓形成需多樣化治療。尿激酶能夠?qū)⒗w溶酶原激活，并進(jìn)一步降解構(gòu)成血栓骨架的纖維連接蛋白，從而起到溶栓作用[4]。介入溶栓治療利用導(dǎo)絲、導(dǎo)管解除血管腔內(nèi)的梗阻，并輸入藥物與血栓直接接觸，將其溶解，從而使主干靜脈恢復(fù)通暢。數(shù)據(jù)顯示研究組臨床有效率及深靜脈通暢率較對照組高(P<0.05)，有利證實(shí)溶栓治療的有效性；且患者并發(fā)癥較少，表明溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)低，更為安全。

綜上所述，介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果理想，患者深靜脈通暢率大幅提高，且并發(fā)癥較少，具有臨床價值。