楊建乾

麗江市人民醫(yī)院兒科門診部 ,云南 麗江 674100

前言：在傳統(tǒng)對(duì)于小兒呼吸道支原體感染的治療中，臨床上一般采用紅霉素進(jìn)行治療，紅霉素對(duì)于支原體感染肺炎的治療效果一直都廣受好評(píng)[1]。美中不足的是，紅霉素容易導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)，影響患兒治療。隨著近年來(lái)抗生素的濫用，紅霉素的治療效果逐漸難以滿足患兒的治療需求[2]。阿奇霉素作為紅霉素的衍生藥物，通過(guò)合成獲得，近年來(lái)以其耐酸，快速吸收，半衰期較長(zhǎng)等特點(diǎn)獲得青睞[3]。我院對(duì)此針對(duì)阿奇霉素和紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的價(jià)值進(jìn)行探討分析，現(xiàn)在已經(jīng)獲得較好成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年9月至2019年9月接收治療的呼吸道支原體感染幼兒患兒合計(jì)164例?；純簶颖疽罁?jù)《實(shí)用兒科學(xué)》中呼吸道支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選取，臨床表現(xiàn)主要為：干咳、發(fā)熱，部分患兒出現(xiàn)百日咳樣咳嗽癥狀。所有患兒均沒(méi)有明顯嚴(yán)重的心肝腎疾病或血液系統(tǒng)疾病，對(duì)于即將采用的阿奇霉素及紅霉素?zé)o過(guò)敏反應(yīng)。將164例患兒根據(jù)就診序號(hào)尾號(hào)隨機(jī)分配為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各82例。實(shí)驗(yàn)組合計(jì)82例患兒中，男性患兒43例，女性患兒39例；年齡范圍為1至12歲，平均年齡為(8.74±1.30)歲；病程3至10天，平均病程為(6.32±2.07)天。對(duì)照組合計(jì)82例患兒中，男性患兒42例，女性患兒40例；年齡范圍為1至11歲，平均年齡為(8.32±1.41)歲；病程3至11天，平均病程為(6.42±2.34)天。兩組患兒在年齡、性別、病程方面一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療手段，通過(guò)退熱、化痰止咳、霧化吸入、平喘的方式進(jìn)行治療，治療期間停用其他抗菌類藥物。

對(duì)照組患兒給予靜脈滴注紅霉素進(jìn)行治療，使用劑量為20～30mg/(kg*d)，每天一次。

實(shí)驗(yàn)組患兒給予口服阿奇霉素進(jìn)行治療，要求患兒在飯前一個(gè)小時(shí)服用，使用劑量為10mg/(kg*d)，每天一次，以2周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1患兒治療后臨床指標(biāo)比對(duì) 針對(duì)患兒治療后各項(xiàng)癥狀變化情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，記錄患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，記錄項(xiàng)目包括干、濕啰音消失時(shí)間、胸片陰影消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱消失時(shí)間四個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)比對(duì)兩組患兒恢復(fù)情況探究?jī)烧叩膽?yīng)用價(jià)值。

1.3.2患兒治療效果比對(duì) 以患兒的胸片陰影完全消失，各項(xiàng)臨床癥狀消失為治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)；以患兒胸片檢查結(jié)果顯示肺部感染基本控制，基本完成吸收，各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)作為顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)；以患兒病情得到控制，胸片檢查感染情況得到控制，部分陰影消失，癥狀有所減輕為有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)；以胸片檢查未體現(xiàn)好轉(zhuǎn)，階段時(shí)間治療后各項(xiàng)癥狀未能緩解甚至加重作為無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。總有效率計(jì)算方法為除無(wú)效例數(shù)總和除以樣本數(shù)量。

1.3.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄患兒在使用藥物之后發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)及相關(guān)類型，通過(guò)計(jì)算各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)總數(shù)統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率，用以探究阿奇霉素及紅霉素的應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

2.1患兒治療后臨床指標(biāo)比對(duì) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患兒在采取不同的抗生素治療方案的情況下，患兒所表現(xiàn)出來(lái)的治療效果有所差異。采用口服阿奇霉素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒的干、濕啰音消失時(shí)間、胸片陰影消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱消失時(shí)間四個(gè)臨床指標(biāo)的達(dá)成時(shí)間都比采用靜脈滴注紅霉素治療方式的對(duì)照組患兒明顯要比要更短一些，治療效果明顯更好一些，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表格1。

表1 患兒治療后臨床指標(biāo)比對(duì)

2.2患兒治療效果比對(duì) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患兒在采取不同的抗生素治療方案的情況下，患兒所表現(xiàn)出來(lái)的治療效果有所差異。使用口服阿奇霉素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效例數(shù)相比采用靜脈滴注紅霉素治療方式的對(duì)照組患兒明顯更多一些，治療的總有效率也明顯更高，差異顯著(p<0.05)。見(jiàn)表格2。

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比n(%)

2.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患兒在采取不同的抗生素治療方案的情況下，患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況也有所區(qū)別。使用口服阿奇霉素進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、皮疹的藥物不良反應(yīng)例數(shù)相比采用靜脈滴注紅霉素治療方式的對(duì)照組患兒明顯更少，實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒的總發(fā)生率，差異顯著(p<0.05)。見(jiàn)表格3。

表3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率n(%)

3 討 論

小兒呼吸道支原體感染作為常見(jiàn)的兒童疾病，發(fā)病的臨床表現(xiàn)一般為發(fā)熱、咳嗽，出現(xiàn)啰音，整體癥狀較為隱蔽[4-5]。但由于患兒身體的各項(xiàng)器官還未發(fā)育完善，對(duì)于各項(xiàng)疾病的抵抗能力整體較弱，在發(fā)病后如果錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，將會(huì)對(duì)后續(xù)的身體發(fā)育留下隱患，很可能引發(fā)各種并發(fā)癥[6]。肺炎支原體是一種超濾過(guò)性病原微生物，介于細(xì)菌和病毒之間。根據(jù)相關(guān)研究表明，肺炎支原體是導(dǎo)致肺炎的主要原因，由該微生物引發(fā)的肺炎占到非細(xì)菌性肺炎總體的30%以上[7-8]。

在傳統(tǒng)的治療中，一般采用靜脈滴注紅霉素作為首選的治療手段，這種治療手段效果較好，但是患兒常見(jiàn)用藥的不良反應(yīng)，對(duì)于患兒的后續(xù)治療及治療的依從性造成了一定的影響[9]。阿奇霉素作為紅霉素的衍生合成抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。由于其他代謝緩慢，吸收較快，耐酸等特點(diǎn)，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，在對(duì)于支原體感染的病例中具有顯著的治療效果[10-12]。相比紅霉素，阿奇霉素長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)于患兒的肝臟傷害程度較小，在同等情況下，阿奇霉素在組織液中的藥物濃度要比血壓濃度高得多，特別是肺組織中的藥物濃度，可有效地針對(duì)肺炎疾病進(jìn)行治療[13-15]。

在探究的過(guò)程中，數(shù)據(jù)表明?？诜⑵婷顾氐膶?shí)驗(yàn)組患兒康復(fù)速度較快，干、濕啰音、咳嗽、退熱等癥狀消退時(shí)間明顯比靜脈滴注紅霉素的對(duì)照組患兒要端，胸片陰影消失時(shí)間也明顯更短，差異顯著(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率相比對(duì)照組患兒明顯更高，差異顯著(p<0.05)。對(duì)于服用藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)率也明顯更低，差異顯著(p<0.05)。

綜上所述，阿奇霉素及紅霉素對(duì)于小兒呼吸道支原體感染的治療都擁有較為顯著的治療效果。阿奇霉素的治療效果相比紅霉素具有更快速，更有效的特點(diǎn)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯更低。