丁大志 李 娜

薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 棗莊 277011

慢性牙周炎是牙周組織發(fā)生的慢性感染性炎癥，牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質，作用就是把牙齒固定在牙槽窩上；慢性牙周炎是一種多因素疾病，菌斑微生物是慢性牙周炎發(fā)生的始動因子，其次是個人因素[1]。相關研究顯示，慢性牙周炎男性的發(fā)病率高于女性，最常見的表現(xiàn)就是牙齦出血，再嚴重有牙周袋的形成，可能還會引起牙齒的松動等。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種高效、速效、長效的新半合成四環(huán)素。該藥通過抑制細菌合成蛋白質，抑制炎癥因子的膠原酶活性，達到抑菌、消炎、穩(wěn)定牙周組織的目的[2]。在臨床上多采用藥物治療，但是單獨一種藥物治療的效果欠佳，聯(lián)合用藥效果更佳。為了保證治療效果，通過有效的治療干預，改善患者的臨床癥狀，降低患者的不良反應率，為此，本文對米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑在慢性牙周炎患者的應用效果進行了分析?，F(xiàn)將分析結果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象通過隨機選取的方式來進行選擇，兩組患者分別來自于本院2018年8月至2019年8月治療的82例慢性牙周炎患者，將其分為兩組，對照組和觀察組，每組各41例，兩組患者均臨床資料完整，意識清醒，在對照組中，女性20例，男性21例，最小年齡27歲，最大年齡66歲，平均為(45.6±5.7)歲。在觀察組中，女性19例，男性22例，最小年齡27歲，最大年齡67歲,平均為(45.5±5.6)歲。該次研究上報了該院倫理委員會，并且獲得了倫理委員會的批準和通過，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，兩組患者基礎相關資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準 納入標準：①符合《牙體牙髓病學》[5]中慢性根尖周炎的相關診斷，并經臨床檢查確診；②符合根管治療的指征，根管通暢無鈣化，對鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑無過敏反應；③年齡>18歲，近期未接受過周病治療，既往無牙齒美學修復史；④身體健康，無其他系統(tǒng)疾病者[3]。

排除標準：①伴感染性疾病者；②牙齒松動顯著，不能保留者；③X線片顯示牙槽骨吸收超過根長1/2者；④伴牙根縱裂縱折、底穿、側穿、根尖周囊腫等病變者；⑤不配合治療、未能按要求準時復診者等。

1.3治療方法

1.3.1對照組 對照組實施米諾環(huán)素治療，取鹽酸米諾環(huán)素(生產廠家：SunstarINC；國藥準字：H20150106)注入牙周袋治療，使用特殊針頭操作，7天治療1次，使用劑量為充滿為止，1個月為一個治療周期。

1.3.2觀察組 觀察組實施米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，在對照組的基礎上，取替硝唑口服治療，每次0.25 mg，每天1次，持續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標 比較兩組患者的疾病干預效果；治療不良事件；干預前后患者牙齒松動度、牙周袋深度、牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)及不良反應(紅腫、低血壓、胃腸反應)。

2 結 果

2.1兩組患者自我管理能力比較 數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者牙周袋深度、牙齒松動度、牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均低于對照組，(P<0.05)見表1。

表1 兩組患者自我管理對比分)]

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較 數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者低血壓、紅腫、消化道反應的總發(fā)生率明顯低于對照組，(P<0.05)見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

慢性牙周炎主要是由牙周袋內菌以及牙齒四周菌斑等病菌所致的，只要是有炎癥反應，都會對牙周組織，牙齦、牙跟損傷較為嚴重，臨床上表現(xiàn)為牙齦腫痛、牙齦出血、咬合無力、牙齒移位、松動、脫落等。加之，牙周炎不僅能嚴重影響患者的牙齒正常功能，還影響患者的外貌美觀，對患者的身心均造成一定的不良影響。臨床用藥中顯示，鹽酸米諾環(huán)素是一類廣譜抗菌藥，能有效抑制牙周致病菌的活性，進而控制并消滅牙周病菌，與骨組織親和力強，緩慢釋放、半衰期長，藥效持續(xù)時間也會增長，可促進牙周組織的再生，形成新的牙周附著[3]。其次，替硝唑在抑制細菌 DNA 合成方面具有較好的效果，從根本上阻斷了細胞的生長，加快了病菌的死亡。因此，選用兩種藥物聯(lián)合治療，能有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效的緩解了患者的臨床癥狀[4]。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎患者的護理效果顯著，與常規(guī)方案比較，生活質量更好，安全性高，患者容易接受，能有效提高護理質量，有助于患者后恢復，適合在臨床廣泛應用。